Стеноз легочной артерии — вопрос №85289

Узи сердца 1 раз в год. Экг 2 раза в год и по показаниям. Оак оам и биохимию крови 2 раза в год. Пофилактика простудных заболеваний

Здравствуйте! Наблюдение кардиохирург и выполнение ДЭХОКГ 1 раз в 3 месяца.

Здравствуйте! У ребенка какой точно порок надклапанный, клапанный, подклапанный стеноз легочной артерии или комбинированный? . Проявления СЛА зависят от степени выраженности сужения. Какой градиент давления на легочной артерии?Тактика при разных проявлениях индивидуальная.При минимально выраженной патологии, сопровождающейся градиентом давления до 40 мм рт. ст., заболевание может протекать бессимптомно. Средняя степень стеноза определяется при разнице давления в 40-70 мм рт. ст., сопровождается повышенной утомляемостью и одышкой при физических нагрузках. При градиенте давления свыше 70 мм рт. ст. говорят о критическом стенозе. На фоне критической формы заболевания у детей проявляются симптомы сердечной недостаточности, а также синюшность кожи, вызванная право-левым сбросом крови через овальное окно.Единственным эффективным способом лечения СЛА является хирургическое вмешательство — устранение сужения. Операция показана пациентам со средним и критическим СЛА. Минимальное сужение сосуда оперативного вмешательства не требует и в некоторых случаях может пройти самопроизвольно. Тип операции выбирается в зависимости от степени тяжести состояния ребенка. В тяжелых случаях операция проводится в первые месяцы жизни. Средняя степень стеноза подвергается хирургической коррекции после достижения ребенка возраста 5-10 лет.Поэтому как вы видите тактика разная и зависит от диагноза ребенка.Должен быть поставлен развернутый диагноз с указанием топики ВПС, степени легочной гипертензии, фазы течения порока,функционального класса, степени сердечной недостаточности, характере
осложнений и сопутствующих заболеваний.Во всех случаях ВПС необходима
консультация кардиохирурга для решения вопроса о показаниях и сроках
хирургической коррекции порока.При наличии признаков нарушения кровообращения проводится
медикаментозная кардиотоническая, кардиотрофическая и общеукрепляющая
терапия. Можете точно указать диагноз? или приложите результаты эхо. Дети с ВПС наблюдаются кардиологом в первом полугодии – 2 раза в месяц, во втором – ежемесячно, после первого
года жизни – 2 раза в год с общим анализом крови и мочи,контроль АД, ЭКГ. Не реже 1 раза в год, а иногда и чаще ребенок должен планово обследоваться в стационаре, в том числе осматриваться кардиохирургом, для динамического контроля, коррекции доз
поддерживающей терапии, санации очагов инфекции. Консультация стоматолога и
отоларинголога – 2 раза в год.при наслоении заболеваний (ОРВИ, ангины, бронхита
и др.) необходимо проводить антибиотикотерапию (пенициллины, макролиды
перорально или в/м в течение 10 дней).хронические очаги инфекции должны быть санированы с
одновременным проведением полного курса консервативного лечения.
малые хирургические операции (тонзилэктомия, аденомэктомия,
экстракция зубов, пломбирование зубов нижнего уровня десен, хирургическое
лечение фурункулов и другие хирургические манипуляции, а также установка
венозных катетеров, гемодиализ, плазмаферез) и другие вмешательства,
способные вызвать кратковременную бактериемию, должны проводиться
строго по показаниям и под “прикрытием” антибиотиков). Антибиотики
(полусинтетические пенициллины или макролиды) назначаются за 1-2 дня до
операции и в течение 3-х дней после нее.Тщательный амбулаторный диспансерный контроль помогают
предотвратить возникновение или прогрессирование осложнений у детей с
ВПС .