Что вас беспокоит?
Необходимость хирургической операции
Здравствуйте, моей маме 83 года, поставили следуюший диагноз. (во вложении). Небходимость операции? (врач рекомендовал методом Tavi). Перспективы дальнейшей жизни, если ее не делать. У нее в данный момент есть заболевание почек, а также подагра.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Олег!
По данным ЭХОКГ у Вашей мамы подтвержден серьезный приобретенный порок сердца - выраженный кальциноз, стеноз аортального клапана с умеренной недостаточностью.
Порок этот приобретенный и является следствием атеросклероза сердца и сосудов.
И доктор абсолютно обоснованно и именно с учетом сопутствующих болезней и возраста Вашей мамы порекомендовал эндопротезирование аортального клапана именно методом TAVI - это щадящая, малоинвазивная методика эндопротезирования, когда все манипуляции проводятся без разрезов грудной клетки и без остановки сердца (пациент не переводится на аппарат искусственного кровообращения)
Все сложные манипуляции проводятся через небольшой прокол на бедре пациента (через бедренную артерию). Разумеется - под анестезией.
Поскольку методика щадящая, она легко переносится пациентами даже более старшего возраста, и является эффективной.
Если отказаться или отложить операцию, то это приведет к неблагоприятным последствиям: дело в том, что при такой патологии аортального клапана, не только весь организм хуже снабжается кровью. Но главное - ухудшается кровоснабжение самого сердца. С учетом иже имеющихся изменений, может произойти инфаркт, или серьезная аритмия, несмотря на то лечение, которая мама получает.
Мой совет - не откладывайте оперативное лечение, пока есть возможность его провести
Доброго здоровья Вашей маме!
Принятый ответ
Здравствуйте, а какие жалобы имеются у Вашей мамы? это важно! Так как по данному эхо кг если жалоб нет, то прямых показаний для операции нет: средний градиент более 40 мм рт ст (по данному эхо кг 27 мм рт ст), площадь отверстия менее 1 см2(тут 1,1 см2), скорость более 400 см/с (тут 388 см/с), это при сохраненной фв более 50%(тут более 55%). Смущает в этом эхо кг наличие ещё и недостаточности 1-2 ст на аортальном клапане и митральная недостаточность 2-3 ст, которую пока что трогать точно не будут, а наблюдать. Но я полагая что у Вашей мамы все какие то жалобы есть иначе не обратились бы в поликлинику. И хочется узнать, что за заболевание почки и какова картина с подагрой?
Принятый ответ
Добрый вечер, Олег .
По данным узи сердца комбинированный порок аортального клапана : стеноз и недостаточность аортального клапана .
И уже на данный момент сформировались осложнения внутрисердечной гемодинамики : гипертрофия левого желудочка, расширение предсердий и легочная гипертензия .
Если не делать операцию , то будет прогрессировать сердечная недостаточность!
Таблетками эту ситуацию никак не исправить, к сожалению!
Другое дело, что в настоящее время существуют 2 варианта замены клапана: это стандартный (классический) метод - протезирование , более серьезный и инвазивный , с разрезом грудной клетки и длительной реабилитацией !!!
А также , существует малоинвазивная процедура для лечения стеноза аортального клапана., операция TАVI.
Во время которой неисправный аортальный клапан заменяют на искусственный.
Процедура проводится так: вместо того чтобы открывать грудную клетку для удаления и замены повреждённого клапана, врач пропускает катетер — тонкую гибкую трубку — через кровеносный сосуд до сердца. Катетер обычно проводят через бедренную артерию. Затем с помощью катетера имплантируют новый клапан внутри повреждённого, чтобы восстановить здоровый кровоток.
Вся операция занимает около двух-трёх часов — вполовину меньше, чем операция на открытом сердце при стандартном протезировании аортального клапана
Я советую Вам именно такую операцию!
Это эффективно и безопасно в пожилом возрасте
Я активно сотрудничаю с кардиохирургами в Санкт Петербурге, поэтому , если нужна будет помощь, обращайтесь, постараюсь помочь
Подагра не является противопоказанием .
Какой уровень креатинина и СКФ , уточните пожалуйста?
Какие Ваша мама принимает препараты на данный момент?
Буду рада помочь , обращайтесь
С Уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 2 ответа
- 31 Июля 1 ответ
- 31 Июля 11 ответов
- 28 Июля 1 ответ