Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Мальчик 6 лет. В феврале 2021 был поставлен диагноз нефротический синдром с минимальными изменениями. Принимали преднизолон с февраля до ноября 2021, после отмены через неделю появился белок, назначен метипред. Принимали с ноября 2021 до 12.03.2022. В данный момент принимаем с 13.03.2022 кетотифен, т.к. аллергия на цветение березы. 12.03.2022 был последний прием метипреда. На 12.03.2022 вес у ребенка был 23кг, через неделю 19.03.2022 - 23,7кг. С тех пор вес колеблется 23,7-24,2кг. Считается ли это нормальным или говорит об отеках? Также примерно с начала апреля наблюдается припухлость верхних век. С момента отмены метипреда в общем анализе мочи (сдаем 1 раз в неделю) белок отсутствует. В анализах от 10.04.2022 суточная потеря белка 0,1 г/сут. На данный момент насторожили результаты анализа крови от 16.04.2022 (прилагаются). А именно: повышена мочевая кислота – 336,3 мкмоль/л (норма 119-327). Снижены тромбоциты до 196 (норма 206-369), снижено общее количество лейкоцитов – 3,49 (норма 4,5-13,5). Также некоторые показатели находятся на границе нормы. Наблюдается повышение некоторых показателей по сравнению с предыдущими результатами (в таблице) Анализ Норма 26.03.2022 16.04.2022 Мочевая кислота 119-327 284.1 336.6 Мочевина 1.8-6.4 4.67 5.1 Креатинин 27-62 44.9 47.4 Общий белок 60-80 60.12 61.92 Альбумин 38-54 42 42.7 Холестерин общий 4.63 4.63 Кальций 2.2-2.7 2.36 2.22 Тромбоциты 206-369 204 196 Лейкоциты 4.5-13.5 4.72 3.49 Сегментоядерные нейтрофилы 38-58 46 36 Лимфоциты 30-50 42 52 Абсолютное содержание моноцитов 0.37-1.26 0.42 0.28 IgG 5.4-18.22 4.78 4.88 IgM 0.4-1.5 0.7 0.66 IgA 0.5-2.2 0.52 0.52 В анализах от 16.04.2022 Натрий 135 ммоль/л (норма 138-145), Калий 4,8 ммоль/л (норма 3,4-4,7), Хлор 106 ммоль/л (норма 98-107). Витамин Д 10,7нг/мл (<10 значит.дефицит, 10-19 умер.дефицит, 20-29 недостаточность, 30-80 оптимальный уровень). Нужно ли в данный момент что-то предпринимать, проводить дополнительные обследования?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Снижение уровня лейкоцитов , повышение мочевой кислоты связано с иммуносупрессивной терапией. Изменения уровня электролитов обусловлены диетой, рекомендованной при нефротическом синдроме. Колебания остальных параметров укладываются в диапазон нормальных значений. У ребенка низкий уровень витамина Д, необходим прием в дозе 2000 МЕ длительно. Колебания веса вряд ли связаны с заболеванием почек, уровень белка крови и мочи в норме. Запоров у ребенка нет?
Елена, запоров у ребенка нет. Иммуносупрессивную терапию мы закончили 12.03.2022, это могло повлиять на результат?
Длительное применение метипреда может вызывать такие изменения. Животный белок ребенок сейчас в каком объеме получает?
Елена, какой-то специальной диеты нам назначена не было. Ограничений по употреблению белка тоже. Один раз в неделю рыба, 1-2 раза в неделю курица, 1 раз в неделю яйцо, молочный продукт 1 раз в день.
Тогда необходимо просто разумное увеличение питьевого режима ( под контролем веса), уровень мочевой кислоты должен нормализоваться самостоятельно.
Елена, спасибо
Здоровья вам и вашему ребенку
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад1 ответ
- 8 часов назад22 ответа
- 11 часов назад4 ответа
- Вчера в 17:355 ответов