Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №860028

Что вас беспокоит?

Аритмия сердца

Здравствуйте. При измерении ручным тонометром давления слышны пропуски сердечного ритма. ЭХО показало возрастные изменения. Мониторинг пропусков не выявил.Средняя суточная ЧСС 55/мин. Давление 160/95. На ЭКГ пропуски ударов хорошо видны. Если ранее ( около года назад ) паузы сердцебиения составляли после 9-11 ударов, то сейчас после 2-3.Постоянно принимаю конкор5, перинева4,кардиомагнил75 ю Как быть и что делать?

23 Апреля 2022·Просмотров: 948·Геннадий, Кострома

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если суточный мониторинг не выявил аритмии, вероятно в тот день она не проявила себя.
Рекомендую в таком случае поставить холтер на 72 часа (трое суток), чтобы достоверно убедится какой вид нарушения ритма сердца имеет место быть.
Также необходимо корректировать схему гипотензивной терапии, поскольку артериальное давление на ней остается повышенным.

Алексей,здравствуйте,файлы с обследованиями прикрепил.Посмотрите пожалуйста

По первой экг - единичные желудочковые экстрасистолы.
По эхо кг - данные за атеросклероз и изменения сердечной мышцы характерные для пациента с неконтролируемой артериальной гипертензией.
По холтеру описана норма. Единичные суправентрикулярные экстрасистолы.
Артериальное давление у вас контролируется?
Статины вам назначены?

Алексей,принимаю перинева4, конкор5,кардиомагнил

Цифры артериального давления на такой терапии какие?
Не увидел в вашей схеме статинов. Но они вам показаны.
Сдайте развернутую липидограмму и обсудите назначение с лечащим врачом.

Принятый ответ

Здравствуйте, Геннадий.
Прикрепите пожалуйста , фото основных обследований сердца: эхо- кардиографию и суточный монитор экг, чтобы объективно ответить на Ваш вопрос

Юлия,здравствуйте. Файлы прикрепил, посмотрите пожалуйста

Геннадий, по данным обследований- признаки гипертонической болезни , атеросклероза сосудов. Умеренное увеличение полости левого предсердия- это является проаритмогенной зоной , поэтому , возникают эти экстрасистолы ( внеочередные сокращения сердца), которые слышны как пропуски сердечного ритма. По суточному монитору- их не много , но для того чтобы предотвратить появление этих экстрасистол, советую антиаритмическую терапию : капсулы Мексикор 100 мг 2 раза в день 1 месяц .
Учитывая, что АД у Вас достаточно высокое , советую увеличить дозу периневы и принимать 8 мг/ сутки

Принятый ответ

Здравствуйте
Можете прикрепить обследования

Диана,здравствуйте, файлы прикрепил. Посмотрите,пожалуйста.

Принятый ответ

Здравствуйте, Геннадий!
Довольно странная ситуация - "пропуски" ритма видны на обычной ЭКГ, но не попали на монитор. Это был СМАД - суточное мониторирование артериального давления?

Илья,здравствуйте, файлы с обследованиями прикрепил. Посмотрите пожалуйста.

исследования внимательно изучил, и у меня сложилось впечатление, что результат Холтер ЭКГ(не знаю, по какой причине) не соответствует реальности.
Я поясню: те "пропуски", которые Вы ощущаете и который регистрирует автоматический тонометр при каждом измерении АД в домашних условиях - это желудочковые экстрасистол.
Причем их действительно довольно много - Вы их ощущаете субъективно + они четко зарегистрированы на ЭКГ в виде желудочковой тригемении (т.е каждое третье сокращение сердца как бы "не правильное" - желудочковая экстрасистола). То, что процент аритмии (а желудочковые экстрасистолы - это вариант аритмии) действительно большой, подтверждает результат ЭХОКГ. Более того, по ЭХОКГ можно предположить, что у Вас случаются эпизоды (как бы "пробежки") учащенного и неритмичного сердцебиения.
Вам необходимо выполнить Холтер ЭКГ еще раз, желательно в другом месте + сдать анализ крови на общ. холестерин, ЛПНП и триглицериды

Принятый ответ

Здравствуйте, Геннадий.
Прикрепите результат простой ЭКГ и суточного мониторинга ЭКГ, чтобы выяснить характер аритмии.

Марина,здравствуйте, файлы прикрепил. Посмотрите, пожалуйста.

По Холтеру единичные наджелудочковые экстрасистолы. Но, судя по ощущениям, экстрасистолы у Вас более частые. Добавьте к терапии панангин по 1т*2 раза в день на 2 недели для купирования экстрасистол. АД необходимо снижать ниже 140/90 (по УЗИ - гипертрофия левого желудочка и расширение левого предсердия - это увеличивает вероятность развития аритмии). Замените периневу на дальневу (5+8 мг) 1 т утром.

Марина,спасибо

Здравствуйте необходимо экг, суточное мониторирование экг, уровень холестерина. Проблем с щитовидной железой нет?

Регина,здравствуйте,файлы с обследованиями прикрепил.Холестерин в норме.С щитовиткой проблем тоже нет.

Курсом пропить магне в6, панангин.
Чтобы снизить количество экстрасистол необходим антиаритмик.

Здравствуйте по ЭКГ у вас экстрасистолы, они не опасны, вы их ощущаете?

Гульнара,здравствуйте.Как беспокоят экстрасистолы не знаю.боли в грудине возникают периодически.На ЭКГ аритмия заметна?

Да экстрасистолы видны, если они вас не беспокоят то можно их и не лечить, они не опасны

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.