Консультация гинеколог-эндокринолога /

Нарушение менструального цикла

Юлия, Санкт-Петербург
13 сентября
280

Добрый день! Помогите разобраться в моей проблеме. С 12 лет(2012 г) имеется НМЦ. Первые месячные (скудные) длились месяц. Случались периоды аменореи-до 3-х месяцев. После обследования гормонального фона (2013г) обнаружено повышение ДГЭА–сульфат до 280,9 (норма 8,6- 169,8); 17-ОН- прогестерон до 4,22 (норма 0.4 - 2,1) и кислой фосфотазы до 6,3 (норма 0,0-3,7). Пролактин, Андростендион, Индекс свободного тестостерона, Глобулин, связывающий половые гормоны, Индекс свободных андрогенов, Тестостерон – норма. ФСГ – 2,84 (0,19-7,97); ЛГ-5,68(0,07-14,36). Гормоны щитовидной железы(2013г) - норма. Гемостаз без отклонений. УЗИ матки и придатков – пат. изменений не выявлено (2012 г). С 2013г по рекомендации гинеколога был назначен прием ХЛОЕ по схеме, затем ДИМИА. Принимала более года под контролем гормонального статуса. Цикл на этом фоне восстановился. Но на УЗИ (2015-2018г) признаки гипоплазии эндометрия, мультифолликулярной структуры яичников. УЗИ щитовидной железы(2015 г)- мелкоузловые образования левой доли, жидкостные образования щит. железы (скопления коллоида). Гормоны щит. железы – норма(2015-2018).В результате перерыва ОК вновь произошло нарушение менструального цикла. С декабря 2017г был назначен прием БЕЛАРА, который принимаю по настоящее время.

На фоне лечения стали беспокоить след симптомы: повышение тромбоцитов, увеличение груди, выступили вены на груди и ногах, стала более раздражительной и эмоциональной. Последние 1,5 месяца начали резко выпадать волосы. В связи с этим в августе 2018 г были пересданы гормоны (результат см. ниже).


17-ОН – 4,22 (норма 0,4-2,1)- 14.11.2013г
17-ОН - 3,49 (норма 0,4-2,1)- 08.04.2014г
17-ОН - 4,04 (норма 0,4-2,1)- 27.08.2014г
17-ОН - 1,81 (норма 0,1-0,8)- 01.06.2015г
17-ОН - 2,11 (норма 0,1-0,8)- 13.10.2016г
17-ОН – 3,36 (норма 0,3-2,8)- 30.10.2017г Сдача в НИИАГ им. Отта
17-ОН - 2,11 (норма 0,1-0,8)- 30.08.2018г

ДГЭА-С – 280,9 (норма 8,6- 169,8) – 14.11.2013
ДГЭА-С – 182,5 (норма 8,6- 169,8) – 08.04.2014
ДГЭА-С – 149,5 (норма 8,6- 169,8) - 08.04.2014
ДГЭА-С – 3,65 (норма 1,77 – 9,99) - 01.06.2015г
ДГЭА-С – 5,68 (норма 1,38-8,71) – 13.10.2016
ДГЭА-С – 9,40 (норма 0,8-10,1) – 30.10.2017 Сдача в НИИАГ им. Отта
ДГЭА-С – 4,15 (норма 1,38-8,71) – 30.08.2018

Пролактин – 242,39 (98,25-1041,13) от 14.11.2013г
Пролактин - 301,22 (70,81-566,46) от 10.08.2015г
ФСГ-6,46 (3,85-8,78); Тестостерон общий 1,51(0,35-2,6); Пролактин – 413,46 (70,81- 566,46); ЛГ – 8,03(2,12-10,89); Кислая фосфотаза – 5,68(<4,7) от 13.10.2016 г.

ФСГ-7 (3,85-8,78); Тестостерон общий 1,62(0,35-2,6); Пролактин – 288,6 (70,81- 566,46); ЛГ – 3,86(2,12-10,89) от 30.08.2018 г.

ФСГ-6,38 (1,8 – 11,3) от 30.10.2017г. Сдача в НИИАГ им. Отта
ЛГ-6,18 (1,1 – 8,7) от 30.10.2017г. Сдача в НИИАГ им. Отта
А4 - 10,80 (2,61 – 13,6) от 30.10.2017г. Сдача в НИИАГ им. Отта
Антимюл. гормон – 12,20 (1-4,5) от 30.10.2017г. Сдача в НИИАГ им. Отта
Пролактин-232,90 (70-566) от 30.10.2017г. Сдача в НИИАГ им. Отта
Прогестерон – 5,82 (0,98-5,15) от 30.10.2017г. Сдача в НИИАГ им. Отта
Гомоцистеин – 7,5 (0-10) от 30.10.2017г. Сдача в НИИАГ им. Отта

Гормоны щитовидной железы

ТТГ – 1,8316 (0,4700-4,1300) от 14.11.2013

ТТГ – 1,8033 (0,35-4,94) от 05.08.2015
Тироксин (Т4) общий - 63,77 – (62,68-150,84) от 05.08.2015
Антитела к тиреоглобулину – 0,97(0-4) от 05.08.2015
Антитела к микросомальной тиреопероксидазе – 0,37(0-5,61) от 05.08.2015
сТ4 (тироксин свободный) – 9,47 (7,86-14,41) от 10.08.2015

ТТГ – 1,3996 (0,35-4,94) от 10.09.2016
Тироксин (Т4) свободный – 12,56 (9- 19,05) от 10.09.2016
Трийодтиронин (Т3) свободный – 4,52 (2,63 – 5,7) от 10.09.2016
Антитела к микросомальной тиреопероксидазе – 0,45(0-5,61) от 10.09.2016

Трийодтиронин (Т3) свободный – 5,12 (3,10 – 6,80) от 29.08.2017
Тироксин (Т4) свободный – 14,38 (12,60 – 21,00) от 29.08.2017

УЗИ щитовидной железы от 15.05.2018 – УЗ – признаки узлов обеих долей щитовидной железы.


19 лет. Вес-50. Рост-169

Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ольга Зорина, 13 сентября
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Юлия! Учитывая повышение 17-0Н прогестерона надпочечники обследовали? Можете прикрепить протокол последнего узи органов малого таза? Вы планируете сейчас беременность? Какой препарат сейчас принимаете?
Принятый ответ
Юлия, 13 сентября
Клиент
Беременность пока не планирую. С декабря 2017 года принимаю Беллара. К вопросу прикрепила 4 фотографии
Анна Крыкуненко, 13 сентября
Акушер, Гинеколог, Венеролог
Здравствуйте. В связи с развитием таких побочных эффектов, лучше сменить препарат со следующего цикла. Например, Модель мам.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Выполните МРТ гипоталамо-гипофизарной зоны
Принятый ответ
Юлия Трембач, 14 сентября
Акушер, Гинеколог
Всегда был дефицит массы тела? Откуда в 19 лет дегенеративные изменения в поясничном отделе позвоночника, протрузии? Гепатомегалия? Как выглядит биохимический анализ крови? Что в анамнезе? Какие осложнения были в родах, травмы, операции, заболевания?
Анализы, которые сдавали на фоне кок не считаю информативными. Если смотреть изначально, грубых изменений тоже нет. То, что на фоне кок по УЗИ гипоплазия эндометрия и мфя - это характерно для приема кок и не является отклонением. Уровни 17-он прогестерона не так высоки, как при ВДКН, надпочечники здесь ни при чем. Я думаю здесь нужно разбираться в образе жизни, питании, сопутствующей патологии. Из кок стоит рассмотреть варианты - "зоэли" ( аналоги натуральных эстрогенов), "Нова ринг" ( минимальное содержание этинилэстрадиола).
Принятый ответ
Юлия, 14 сентября
Клиент
Беременность у мамы была сложной. В 12 недель рекомендовано прерывание по причине высокого давления (до 200). Роды в возрасте 36 лет, путём кесарева сечения. Дефицит веса был всегда. ИМТ колеблется в пределах 17-20.
Ольга Зорина, 14 сентября
Акушер, Гинеколог
Патологии надпочечников нет. Узи органов малого таза последнее делали год назад? Сколько по времени был перерыв в приеме КОК до начала приема белары? Сколько по времени были регулярные менструации без КОК? Сейчас из гормонов обращает на себя внимание повышенный АМГ, что может свидетельствовать о поликистозе. В общем для оценки Вашего состояния и постановки диагноза сейчас отменить белару, проследить цикл, сделать узи органов малого таза на 5 день цикла, сдать кровь на гормоны на 2-3 день цикла, в своем цикле, без приема гормонов, потом можно будет делать какие то выводы. Сейчас, если я правильно понимаю, Вы принимаете КОК, получаете менструальноподобную реакцию, не менструацию! без поставленного диагноза.
Юлия, 14 сентября
Клиент
Последнее узи делала год назад, ставили поликистоз. Перерыв между предыдущими КОК до белары был около двух лет. Месячные не регулярные, с периодами аменореи до 1-2 месяцев и периодами менструальноподобной реакции.
Елена Фурманова, 14 сентября
Педиатр
Здравствуйте сделайте МРТ гипофиза
Какие ещё препараты принимаете?
Принятый ответ
Юлия, 14 сентября
Клиент
Делала МРТ головного мозна(прикрепила фото к вопросу). Принимаю только Белару
Анна Сеялова, 14 сентября
Терапевт
Здравствуйте. Какие еще препаратоы принимаетет? Биохимический анализ крови хорошо бы увидеть
Юлия, 14 сентября
Клиент
Прикрепила фото анализов. Принимаю только Белару
Эльвира Валеева, 14 сентября
Гинеколог, Хирург, Онколог
"На фоне лечения стали беспокоить след симптомы: повышение тромбоцитов, увеличение груди, выступили вены на груди и ногах, стала более раздражительной и эмоциональной. Последние 1,5 месяца начали резко выпадать волосы" - сколько тромбоцитов? Выполнялось ли исследование УЗДГ сосудов нижних конечностей? Для оценки состояния вен? Раздражительны и эмоциональны??? На ваш взгляд чем вызваны эти проявления? Молочные железы осматривались ли путем самопальпации или врачом маммологом?
Юлия, 14 сентября
Клиент
Фото последней сдачи ОАК прикрепила. Тромбоциты 420(норма до 320). УЗДГ не выполнялось. Молочные железы осматривались, все в норме. Насчет раздражительности, думаю, что с приемом ОК.
Эльвира Валеева, 14 сентября
Гинеколог, Хирург, Онколог
Тромбоциты увидела , спасибо , не значимое повышение! УЗДГ исследование рекомендую выполнить
Ольга Зорина, 14 сентября
Акушер, Гинеколог
Если последнее узи от 28.08 2017 то по узи нет поликистоза, даже наоборот описывают доминантный фолликул в яичнике. Поэтому и хочу понять, если у Вас поликистоз то да, нужно принимать КОК до планирования беременности чтобы яичники не обросли капсулой и была возможность наступления самостоятельной беременности. Если проблема в гипоплазии эндометрия, тогда нужна заместительная гормонотерапия, например, фемостон 2/10. Не вижу в анализах показателя эстрадиол, сдавали когда-нибудь кровь на этот гормон?
Юлия, 14 сентября
Клиент
Прикрепила еще 2 УЗИ за 2016 г. Нет, эстрадиол не сдавала. Но готова повторить УЗИ и некоторые анализы(по Вашему назначению)
Ольга Зорина, 15 сентября
Акушер, Гинеколог
Юлия, Вы живете половой жизнью? Когда планируете беременность? По представленным еще 2 результатам узи больше данных за поликистоз, также за это выступают повышение АМГ и 17-0Н прогестерона. В таком случае делать перерывы в приеме КОК не целесообразно, так как яичники за время перерыва обрастут капсулой и все ранее принятые препараты будут бесполезны и к тому же организм получит сресс и увеличится риск тромбозов. Перерывы в приеме КОК нужно делать только при планировании беременности. Поликистоз хроническое гормональнозависимое заболевание и лечится только регулярным приемом гормонов до возраста менопаузы. С регулярными обследованиями свертывающей системы крови каждые 6 месяцев. Если побочные действия не уменьшатся тогда минимизировать системное действие на организм переходом на нова ринг. Из дообследований добавить кровь на инсулин и сахар с расчетом индекса нома для исключения инсулинорезистентности, даже у худеньких женщин она встречается. Гормоны и узи на фоне приема кок делать не информативно, бесполезная трата денег. Учитывая побочные действия на фоне приема белары рекомендовала бы перейти по окончании упаковки таблеток на ярина плюс, с дополнительным положительным действем фолиевой кислоты. Пишите по результатам крови на инсулин, оценим показатели. Здоровья Вам!
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы
Проблемы с менструальным циклом
25 декабря 2016
Елена, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать если не работают яичники?
26 декабря 2016
Людмила, Ростов
Вопрос закрыт
Задержкка
28 декабря 2016
Надежда
Вопрос закрыт
Джес и молочница
29 декабря 2016
Марина, Тюмень
Вопрос закрыт
Раннее половое созревание.
30 декабря 2016
Ирина, Котельники
Вопрос закрыт
Кровотечение во время приема Линдинет-20
30 декабря 2016
Екатерина, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Гиперплазия эндометрия на фоне множественной миомы
2 января 2017
200.00 р.
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Гинеколог-эндокринолог
Ижевск
Гинеколог-эндокринолог
Минск
Гинеколог-эндокринолог
Курск
Гинеколог-эндокринолог
Кунгур
Вопросы по специальностям
Гастроэнтеролог
Москва
Ортопед, Травматолог
Краснодарский Край
Педиатр
Томск
Терапевт, Эндокринолог
Москва
Терапевт
Цивильск
Гинеколог-эндокринологу Ольга Зорина
Просто не могу еще не добавить про такого доктора! Женщины, она - Чудо, Умница!!!!!. Все...
Светлана, г. Нижний Новгород
Гинеколог-эндокринологу Ольга Зорина
Спасибо большое за быстрый и четкий ответ с рекомендациями!
Светлана, г. Нижний Новгород
Гинеколог-эндокринологу Ирина Подлепецкая
Спасибо Ирине Вадимовне за оперативность с ответом!
Татьяна, г. Орск