Нет опоры на прямые руки — вопрос №863547

Question

Нет опоры на прямые руки — вопрос №863547

Мария

1140 просмотров

26 апреля 2022

Здравствуйте, стоим на учете у невролога с 1 мес. Были неделю назад на приеме, диагноз синдррм двигательных нарушений, по смешанному типу. Наш анамнез: роды кесарево сечение, Апгар 8/8. Грудное вскармливание, вводим прикорм. Переворот на живот в 4 ровно мес. С живота на спину поворачивается на кровате, на твердом полу нет. Хорошо манипулирует игрушками, лежа на спине поворачивается целенаправленно вокруг себя за предметами, смеется, в начале месяца были слоги сейчас нет, смеется, улыбается, узнает близких. Нет уверенной опоры на прямые руки, может встать на несколько секунд, заплачет и снова в исходное положение. Не сидит, есть тонус, со слов невролога в плечевом поясе и поясничном. Есть дефект межпредсердной перегородки, на учёте у кардиолога. Процлено 2 курса массажа с лфк, несколько раз у остеопата. По осмотру невролога паталогических рефлексов нет, нсс во вложении. Назначили массаж, я очень переживаю, что нет опоры, и что он хнычет (иначе и не сказать) при небольшой опоре. Все ли верно делаем, что скажете об узи?

Вопрос закрыт

невролог

невролога

плечевой пояс

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация детского невролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Мария, 26 апреля 2022

Клиент

Ирина, загрузила.
Через 10 дней 7 месяцев

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 26 апреля 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

По данным НСГ есть ликвородинамические нарушения.
*расширен боковой желудочек слева на уровне тела
норма до 4 мм
у малыша-7,8 мм
*расширен боковой желудочек на уровне затылочного рога(слева)
норма до 13-14 мм
у малыша-25 мм.
Уточните это единственное УЗИ головного мозга или контрольное?

Пожаловаться

Мария, 26 апреля 2022

Клиент

Ирина, контрольное.
Да невролог писала что есть ликворнодинамические нарушения, без ВЧД. Врач узи( заведующий отдрления узи диагностики неврологии края) сказала ничегл страшного.

На предыдущих узи все так же, тольел 4 желкдочек был больше,сейчас он меньше на 2 мм

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 26 апреля 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Можете протоколы прикрепить тех УЗИ?

Пожаловаться

Мария, 26 апреля 2022

Клиент

Ирина, прикрепила предыдущее, почти 2 мес назад было

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 26 апреля 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Да,по узи 2-х месячной давности тоже есть расширение бокового желудочка.
Это возможно из-за перенесенного кислородного голодания в период беременности или в родах,а также с учетом имеющейся недостаточной опоры на руки следует обратить внимание на шейный отдел позвоночника.
Я бы посоветовала сделать УЗИ шейного отдела позвоночника с доплерографией.

Пожаловаться

Мария, 26 апреля 2022

Клиент

Ирина, узи делали,все впрорядке там. Да с шейным отделом работает остеопат, и наш врач массажист лфк.
Возможная гипоксия кроме расширения желудочков какие дает последствия?

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 26 апреля 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Могут быть головные боли,задержка речевого развития,СДВГ.

Пожаловаться

Мария, 26 апреля 2022

Клиент

Ирина, как то это можно предупредить, профилактировать?

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 26 апреля 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

В данном случае,мы назначаем по показаниям ноотропы(пантогам,пантокальцин)

+ 1

Пожаловаться

Мария, 26 апреля 2022

Клиент

Ирина, данные препараты относятся к категории с недоказанной эффективностью.

- 1

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 26 апреля 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Я не являюсь фанатом доказательной медицины.
Есть зарегистрированные на территории Российской Федерации лекарственные препараты,которые прошли все необходимые исследования и разрешены к применению у детей.
Я работаю детским неврологом 16 лет и вижу значимый эффект от этих препаратов.

Пожаловаться

Мария, 26 апреля 2022

Клиент

Ирина, поняла вас. У них есть побочные эффекты в виде повышенной возбудимости, нам этого с пороком сердца нельзя.
Но все же, подскажите пожалуйста дозировку?
А препараты магния, калия , к2 это могут корректировать?

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 26 апреля 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Все ноотропы могут оказывать возбуждающий эффект.
На практике-лучше переносится пантокальцин.
Пантокальцин в растворе по 0,6 мл 2 раза в день -1 месяц
По схеме:
1-5 день-по 0,6 мл 1 раз в день
6-28 день-по 0,6 мл 2 раза в день
29-31 день-по 0,6 мл 1 раз в день и отмена
До 17 часов,после еды(минут через 15-30).
Магний и калий не влияют на последствия от перенесенного кислородного голодания.

Пожаловаться

Мария, 26 апреля 2022

Клиент

Ирина, шкала Апгар разве не указывает на наличие гипоксии?
И послений вопрос нашла узи при рождении нсси в месяц, все параметры указаны-норма.

От чего с 3мес по настоящий момент УЗИ такие ,как вы видете?
Спасибо @

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 26 апреля 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Оценка Апгар не является гарантом дальнейшего благополучия.
Я неоднократно видела детей с высокими баллами по Апгар,которые впоследствии стали инвалидами по неврологии.
Важную роль играет динамическое наблюдение за показателями в НСГ.
За счет физиологической отечности,которая есть у малышей после рождения часть патологии остается "пропущенной" не в силу неграмотности врача УЗД,а в силу затрудненного осмотра.
И если есть проблема на уровне шейного отдела позвоночника,то происходит нарушение ликвородинамики(это возникает не за один день,требуется время).
У кого-то ухудшение картины по НСГ возникает через месяц,у кого-то через 3 месяца.

Пожаловаться

Мария, 26 апреля 2022

Клиент

Алина, не дается он мне для упражнений, сразу начинает плакать. Я переживаю изза его слез, тк есть дефеки межпредсердной перегородки, кардиолог сказала слезы, плач минимизировать.
Кушает хорошо, набираем хорошл, в 6 мес 7700 грамм, 69 см рост. Спит по по-разному, бывает всю ночь, пррснувшись поест и дальше, бывает приходится покачать. Срыгиваний никогда не было.

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 26 апреля 2022

Невролог

По описанию признаков внутричерепной гипертензии нет. Повторите НСГ через 2 месяца для контроля.
Гимнастику всё равно нужно делать. Делайте по пару минут, пусть в это время кто-то рядом отвлекает ребенка игрушками.

Пожаловаться

Мария, 26 апреля 2022

Клиент

Алина, до какого срока по нормам должна быть опора на прямые руки, и самостоятельное сидение без поддержки?

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 26 апреля 2022

Невролог

По ВОЗ опора на прямые руки должна быть до 6 месяцев, сидеть самостоятельно до 10 месяцев.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

УЗИ сосудов головного мозга

3 ответа

28 июня 2024

Елена

Вопрос закрыт

Добрый день! Мучуюсь с давлением третий год. В этом году прошла кардиолога. Со стороны сердца врч сказала ничего страшного нет. Но направила к неврологу после дуплекс брахиоцефальных и транскраниальных сосудов. Жду приёма врача. Хочу получить консультацию

3 ответа

12 августа 2024

Татьяна, Славгород

Вопрос закрыт

Боли в спине, уточнение диагноза сирингомиелия

1 ответ

22 сентября 2024

Анастасия, Тюмень

Вопрос закрыт

Терапвт написал таблетки

3 ответа

15 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сонливость после уколов преднизолона

5 ответов

19 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шмойлова Ирина Анатольевна, 26 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-26T08:47:40+03:00

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 26 апреля 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Здравствуйте.
Прикрепите,пожалуйста,протокол НСГ.
И уточните возраст ребенка.

Принятый ответ

Яковенко Алина Николаевна, 26 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-26T09:03:15+03:00

Здравствуйте.
По УЗИ головного мозга расширение левого бокового желудочка. Как правило такие изменения не проявляются клинически, лечения не требуют, всё нормализуется самостоятельно к 12 месяцам. Лечение требуется только при наличии клинических проявлений внутричерепной гипертензии.
Судя по описанию у ребенка нарушение мышечного тонуса. Основное лечение тонусных нарушений - массаж и ЛФК. Проходите курсы профессионального массажа один раз в 2 месяца. Сами дома делайте массаж и гимнастику ежедневно, в интернете много обучающих видео для родителей по возрасту ребенка. Для правильного развития мышц хорошо помогают занятия на фитболе, плавание.
Как спит и кушает ребенок, набирает вес? Нет ли обильных срыгиваний?

Гурова Надежда Юрьевна, 2 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-02T20:17:34+03:00

Здравствуйте! Есть ликвородинамические нарушения по данным НСГ. Прикрепите, пожалуйста, УЗИ шейного отдела позвоночника, часто на этом фоне возникают данные изменения.
Массаж, безусловно, нужен. Ежедневная гимнастика по возрасту - проконсультируйтесь с врачом ЛФК. Через 1 месяц переделайте НСГ с доплерографией на том же аппарате для оценки динамики. Если ликвородинамические нарушения сохранятся, надо ставить вопрос о целесообразности медикаментозного лечения.