Гастрит? Хеликобактер — вопрос №863898

Question

Гастрит? Хеликобактер — вопрос №863898

Мария

689 просмотров

26 апреля 2022

Добрый день.
Пациент мужчина 36 лет вес 98 кг.
Жалобы с декабря- января: изжога, боли загрудинные и в желудке.
Сопутствующие диагнозы- повышенное давление ( 150-160 верхнее), но сейчас нормализовалась до 140.
Сделали рентген-остеохондроз- невролог сказал все в пределах нормы.

По лечению по желудку сделали:
1. узи ОБП - январь 2022
2. гастроскопия. - январь 2022.
3. Рентген ОГК

По результатам было назначено гастроэнтерологом в январе:
Нексиум 20мг 2р.в день 4 нед.
Ганатон 50 мг 3 р до еды 2-3 нед.
Одестон 200 мг 3р.1мес
Урсосан 3 капсулы на ночь
...............
Боли не проходят
Потом в марте был на приёме у другого гастроэнтеролога.
Назначено:
Разо 20 мг 1 р в день
Дюспатолин 200 мг утро и вечер до еды
---------------
Боли не проходят.
Рекомедовали сдать анализ IgG хеликобактер
Результат 47.33

Назначено:
Разо 20 мг 1т 2раза в день до еды 4 нед
Денол 120 мг 2т 2 р день до еды 3 нед
Флемоксин солютаб 1000 мг 1таб 2 р в день 2 недели
Клацид 500 мг 1 таб 2 р в день 2 недели
Энтерол 2 капс 2 р в день 7 дней.
--------------
На сегодняшний день все это только что пропито.
Диету старается держать. Есть часто маленьк.прициями.
Жалобы сохраняются + из-за антибиотиков кишечник шалит.

------------------
Если можно ваше мнение и ответить по вопросам:
1.
Может ли быть это грыжа пищевода.?
Как диагностировать?
2.
Анализы были сданы АСТ(14) и АЛТ(7)
Отклонения эти что значат?
3.
Если сдать анализа липаза, амилаза, то сколько времени выдержать после окончания приёма лекарств, чтоб были достоверные данные.
И какие рекомендуйте сдать анализы вообще?

Врач рекомендовала потом сдать кал на хеликобактер, но считаю это лишняя трата денег. Уже нет сил.
4.
Считаю, что антибиотиков очень много, пробиотиков не было.
Нужно ли пропить пробиотики для восстановления флоры?
5.
Столько лекарств пропито, толку нет.
От них уже тошнит
(+ пациент постоянно пьет и от давления же таблетки)
Можно ли попить какие-то травы?
Какие?
6.
Какое самое достоверное исследования?
КТ? МРТ? Рентген?
С контрастом? Без?
Чтобы окончательно выявить уже причину?

Он уже просто устал лечиться, опускаются руки......

Заранее благодарна за Ваши ответы!

Вопрос закрыт

гастрит хеликобактер

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Мария, 26 апреля 2022

Клиент

Ирина, здравствуйте. Если жалобы не прекратиться куда копать дальше???? Какие анализы сдавать? Спасибо

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Давыдова Ирина Дмитриевна, 26 апреля 2022

Инфекционист, Гепатолог

Думаю, все восстановится. нужно время. а так должны диспансерно наблюдаться у гастроэнтеролога

Пожаловаться

Мария, 26 апреля 2022

Клиент

Мария, отрыжка, и жжение, сейчас после антибиотиков горечь. И после еды, и не зависит от еды

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 26 апреля 2022

Гастроэнтеролог

и не один ипп(разо и др) не снимали?
экг делали?

Пожаловаться

Мария, 26 апреля 2022

Клиент

ЭКГ, эхо делали. Все в пределах нормы. Давление возможно из-за надпочечников, будем проверять и гормоны тоже сейчас.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 26 апреля 2022

Гастроэнтеролог

на рентгене расширение дуги аорты находили.
на эхокг все нормально?
загрузите результат.

Пожаловаться

Мария, 26 апреля 2022

Клиент

Мария, ренген загрузила, да расширение дуги. Это может давать такие боли? Эхо и ЭКГ сейчас загружу. Спасибо

+ 1

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 26 апреля 2022

Гастроэнтеролог

1)может быть грыжа.
необходимо сделать рентгеноскопию пищевода и желудка с барием.
2)аст и алт в норме.
4)если есть послабление стула после антибиотиков, то можете пропить еще энтерол за 1 час до еды 2 р\д-10 дней, далее максилак по 1 капсуле 1 р\д-10 дней.
еслине пройдет проблема со стулом
копрограмма
Фекальный кальпротектин.
Определение токсина А и токсина В Clostridium difficile в кале,
5)По рентгенографии есть расширение аорты в области дуги,но на ЭХО КГ аорта в норме. Сделайте уздг сосудов брюшной полости.
МРТ ОБП с контрастом.
Продолжите прием рабепрозола 20 мг утром.
Добавьте альфазокс по 1 пакетику после приема пиши 3 р\д и на ночь-10 дней(важно после препарат не пить и не есть 2-3 часа).
Ретч за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц.

Пожаловаться

Мария, 26 апреля 2022

Клиент

Мария,
Спасибо за ответы.
1.
Если покажет, что грыжа есть, то что делать дальше?
Получается не от того лечили?)))

2.
Анализы кала , которые рекомендуйте можно заменить на колоноскопию? Что информативнее?

3.
УЗДГ сосудов брюш полости что может показать?

4.
МРТ ОБП что может показать? Образования

Пожаловаться

Мария, 26 апреля 2022

Клиент

Мария, и подскажите пожалуйста какие основания должны быть, чтобы по ОМС дали направления на рентген пищевода и МРТ ОБП?

+ 1

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 26 апреля 2022

Гастроэнтеролог

1)лечение грыжи тоже самое-симптоматическое-препараты которые ВЫ принимали.
Если грыжа большая или нет эффекта от лечения, то хирургическим путем решается вопрос.
2)колоноскопия заменит фекальный кальпротектин.
на токсины к клостридиям не заменит.
3)уздг сосудов может показать сужения например,аневризмы.
4)МРТ обп с контрастом. Да образования может показать.

Пожаловаться

Мария, 26 апреля 2022

Клиент

Мария, если планируем платно делать обследование, то что все эффективнее в первую очередь?

+ 1

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 26 апреля 2022

Гастроэнтеролог

длительный болевой синдром на фоне терапии показание к более расширенному обследованию. в том числе и мрт обп с контрастом и уздг сомсудов брюшной полости.
Рентгеноскопия с барием ему показана, тк боли за грудиной, жжение на фоне ипп сохраняется.

Пожаловаться

Мария, 26 апреля 2022

Клиент

Мария, как к клостридиям что даёт? Опять антибиотики?
Спасибо

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 26 апреля 2022

Гастроэнтеролог

если на после приема энтерола стул не нормализуется, то сдайте на токсины а и в к клостридиям. сейчас можете его не давать.
да лечение проводят антибактериальными препаратами(метронидазол, ванкомицин)
но у вас после антибиотиков мало времени прошло, может на фоне энтерола все восстановится.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 26 апреля 2022

Гастроэнтеролог

в начале все-таки рентгеноскопия и уздг.

Пожаловаться

Мария, 26 апреля 2022

Клиент

Мария, как правильно название анализа, чтобы меня поняли?

Пожаловаться

Мария, 26 апреля 2022

Клиент

Мария, рентген с барием которая?

А уздг эт без УЗИ просто доплер сосудов именно брюшной полости?
Просторная УЗИ ОБП это не видно было?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 26 апреля 2022

Гастроэнтеролог

рентгеноскопию пищевода и желудка с барием.
уздг сосудов брюшной полости.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 26 апреля 2022

Гастроэнтеролог

нет. там смотрят именно сосуды бр. полости.

Пожаловаться

Мария, 26 апреля 2022

Клиент

Мария, а если сделает МРТ там эти сосуды не будут видно?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 26 апреля 2022

Гастроэнтеролог

Магнитно-резонансная ангиография (МРА) брюшной аорты.
но она стоит дорого и ее делать лучше, когда есть подозрение на уздг.
на мрт обп они не описывают конкретно сосуды.

Пожаловаться

Мария, 26 апреля 2022

Клиент

Мария, рентген этот колоноскопию не заменит?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 26 апреля 2022

Гастроэнтеролог

нет.
там смотрят разные органы.

Пожаловаться

Мария, 26 апреля 2022

Клиент

Екатерина, А стоит ли проверять на грыжу? Есть ли необходимость как считайте?

Стул 3 раза в день, сейчас на до 5-6 раз.
Стул средний))

Какие пробиотики рекомендуйте?
За грудиной ноет в течение дня, но после еды больше.

ЭКГ и эхо в пределах нормы, тоже у кардиолога наблюдается

Диагностику, чтобы понять причину, может не от того лечат, а уже от такого количество таблеток может все усугубляется...

Рост 180
Вес 98

+ 1

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 26 апреля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Начните приём энтерола 250 мг по 1 капс 2 раза в день 10 дней ( это после антибактериальной терапии ) . У кардиолога с каким диагноз наблюдаетесь ? Для диагностики жкт будет более информативна мрт с контрастированием .

Пожаловаться

Мария, 26 апреля 2022

Клиент

Екатерина, энтерол же пили... Ещё?
Наблюдения по повыш давление. Гипертония если не ошибаюсь.

Пожаловаться

Мария, 26 апреля 2022

Клиент

Екатерина, МРТ как считаете, следует сделать? Что могут на нём выявить?

+ 1

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 26 апреля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

На фоне энтерол стул то есть все равно сохраняется до 5-6 раз , верно ? Тогда баксет по 2 капс 2 раза в день .

Пожаловаться

Мария, 26 апреля 2022

Клиент

Екатерина, подскажите пожалуйста какие основания должны быть, чтобы по ОМС дали направления на рентген пищевода и МРТ ОБП?

+ 1

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 26 апреля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Длительный болевой синдром не купирующийся лекарственной терапией

Пожаловаться

Мария, 26 апреля 2022

Клиент

Татьяна, спасибо за развёрнутый ответ.
1.спасибо.
2.спасибо.
3.только амилаза и липаза?
Амилаза альфа или панкреатическая?

Есть ли смысл в этом кале? Ну например обнаружат его опять и что опять ударная доза антибиотиков???
(((

Эхо и ЭКГ в норме, наблюдается у кардиолога.

Кальпротектин? И на скрытую кровь? Подскажите, может информативнеесразу сделать колоноскопию?? Тем более не делал ни разу.
4. Сейчас для восстановления пробиотики не нужны?

5.спасибо, про травы не знала.
6. МРТ рекомендуйте?
Спасибо

На постоянной основе от давление
Эдарби Кло и Норваск

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 26 апреля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Достаточно амилазы и липазы!
С учётом возраста-то да, можно сразу выполнить колоноскопию!
Рекомендую МРТ для детального осмотра состояния поджелудочной железы и желчного пузыря и протоков.
Можно продолжать энтерол 250 мг*2 раза в день 14 дней

Пожаловаться

Мария, 26 апреля 2022

Клиент

Татьяна, Спасибо.
Уточнения, если можно
Амилаза альфа или панкреатическая?

Если выбираем колоноскопию, то кал не сдаем верно? Колоноскопия информативнее?

МРТ с контрастом? Что оно может показать в принципе подскажите? Может ли оно как-то повлиять на лечение дальнейшее?

Энтерол пили уже только что, опять?

Спасибо

+ 1

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 27 апреля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

1. Альфа амилаза
2 колоноскопия без кала
3. МРТ для исключения поражения поджелудочной железы
4. Энтерол продолжить

Пожаловаться

Мария, 28 апреля 2022

Клиент

Татьяна, спасибо за ответ.

Если выбирать из обследований- ренген, МРТ, то лучше с МРТ начать?

Боль уточнила между грудиной, где смыкается грудины внизу

Пожаловаться

Мария, 28 апреля 2022

Клиент

Татьяна, МРТ без контраста, а при необходимости контраст? Или 100 процентов контраст сразу попросить? Спасибо.

+ 1

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 28 апреля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Лучше с контрастированием

Пожаловаться

Мария, 28 апреля 2022

Клиент

Татьяна,

Пожаловаться

Мария, 28 апреля 2022

Клиент

Татьяна, и подскажите если выбирать МРТ с контраст, колоноскопию и рентген, то с чего начать лучше?

Пожаловаться

Мария, 28 апреля 2022

Клиент

Татьяна, боль преимущественно где смыкается внизу грудинв

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ДЖВП по гиперкинетическому типу и поверхностный гастрит с helicobacter pylori

1 ответ

29 августа 2020

Дарья

Вопрос закрыт

Хеликобактер

5 ответов

23 июля 2021

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Жжение в животе, болезненность прикосновения к коже на животе

2 ответа

29 января 2023

Александр, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Нужно лечить хеликобактер?

1 ответ

3 марта 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Лечение гастрита

2 ответа

21 марта 2024

Елизавета

Вопрос закрыт

Антитела к хеликобактер пилори

1 ответ

23 марта 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Давыдова Ирина Дмитриевна, 26 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-26T12:50:26+03:00

Грыжу пищевода видно по ВГДС, заподозрили бы и внимательно посмотрели. Курсы назначены правильно, теперь нужно восстановление. Можно в/м Алоэ по 1 мл 1 р/д 10 дней. Аципол по 2 капс 3 р/д 10 дней внутрь (комплексный препарат), +Эубикор по 1 пак 2-3 р/д 14 дней. М\у ними можно попить чай из ромашки, льняное масло, рисовый отвар, укропный отвар-обволакивающие и заживляющие, если нет аллергии и все, потихоньку голые стенки слизистой желудка эпителизируются. заживут.

Голицына Мария Александровна, 26 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-26T13:30:12+03:00

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 26 апреля 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
изжога имеете ввиду кислоту во рту или жжение за грудиной?
когда возникают жалобы?
связь с едой есть?
ночью беспокоит?

Принятый ответ

Мымрина Екатерина Андреевна, 26 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-26T13:32:15+03:00

Здравствуйте . 1. Грыжу пищеводного отверстия можно поставить только с помощью рентген пищевода и желудка с контрастированием . 2 алт , аст у вас в норме . 3 . Если на фоне лекартсвенной терапии сохраняется болевой синдром , жидкий стул , то можно сдавать сразу же . 4. Пробиотики нужны обязательно . Сколько раз в день стул ? 6. Диагностику именно чего хотите провести ? Изжога на фоне терапии так и сохраняется ? То есть динамику на фоне лекарств не отмечаете ? Боли за грудиной когда появляются , с приемом пищи связываете ? На узи у вас диффузные изменения печени , по типу жирового гепатоза , какой у вас рост и вес ?

Accepted Answer · 2022-04-26T13:51:45+03:00

Здравствуйте!
1. Боли могут быть связаны с имеющимися у вас заболеваниями:
Гэрб. Рефлюкс-эзофагит ст А. Хронический гастродуоденит, морфологически не подтвержденный ассоциированный с хеликобактер. НАЖБП. Билиарная дисфункция. Взвесь в желчном пузыре.
Грыжа может приводить к усилению забросов в пищевод, но если бы она была значима, большая -то все равно бы ее увидели. А так золотой стандарт-рентгеноскопия пищевода и желудка с барием! Но считаю что смысла сейчас выполнять нет, она не изменит тактику!
2. АЛТ АСТ в норме
3. Можете выполнить сейчас, выжидать время не требуется на амилазу и липазу!
Хеликобактер кал рекомендовали чтоб оценить эффективность эрадикации хеликобактер!
С учётом жалоб на загрудинные боли , сопутствующую патологию в виде гипертонии, рекомендую:
-экг, эхо-кг
-анализ крови на амилаза , липаза
-кал на фекальный кальпротектин
-контроль УЗИ органов брюшной полости для оценки проведенной терапии осадка в да, т к прошло 3 месяца.
-кал на скрытую кровь методом иха
4. Из пробиотика вы пили энтерол.
5. Тошнота , горечь от приема клатримицина (пройдет)
Никаких бадов и трав с учётом имеющегося жирового гепатоза, они будут оказывать негативное влияние на печень!
6 МРТ с контрастированием будет достовернее
Что рекомендую сейчас;
-бускопан 1 т*2 раза в день 2 недели, затем вновь Дюспаталин 200 мг*2 раза в день 4 недели
Какие препараты принимаете на постоянной основе?