Консультация невролога /

Назначение — вопрос №869063

215 просмотров

Предыстория. 19 марта сердце стало тяжело реагировать на нагрузки, к тому же стало добавляться плохое самочувствие, первые две недели сердце могло быстро биться, как перебои были, могло подняться давление один раз вечером, либо ночью один раз. Максимум до 150/100 поднималось, бывало пару раз днём (135-140/90-100) за 2 недели в общем было так только три дня. К концу марта стала появляться боль в левой чести грудной клетки, ближе к ключице либо в области бронхов и слева и справа одновременно, боль похожая на такую, когда надавишь на синяк, тупая, не постоянная давящая, а разово, во время нагрузки могла быть, при этом после этой боли сердце билось обычным ритмом, перебоев не возникало. Обратилась к кардиологу 31.03 (прикрепила фото приема). Назначила холтер, экг и анализы на кровь и мочу (фото прикрепила). УЗИ сердца без патологий. Тем временем самочувствие стало ухудшаться, иногда могло отпустить на час максимум, в основном минут на 10-20 раза 3 за день. Давление уже не повышалось числа до 20.04 и болей в грудной клетке не было. Когда легчало (самочувствие как у здорового человека) - могла делать работу такую, как подметание двора и прочее. Но хватало меня на минут 30-час. После этого наступала слабость, не от усталости, а будто пробежала км 10 и организму не хватало кислорода, ухудшалось самочувствие и сердце ощутимо начиналось биться, не сказать что быстро, я сразу старалась прилечь, сердце билось как внатяжку, сильные удары, как будто протолкнуться ему тяжело, при этом пульс был 60-70. В 20х числах стал пропадать аппетит во время приступов плохого самочувствия (раньше при приступках плохого самочувствия аппетит был), стали проявляться чувства какого-то страха, тревоги, бывало что посыпалась среди ночи и могло меня просто трясти (было 2 раза), я начинала успокаивать себя и так засыпала. Один раз меня стало трясти утром, как будто в мороз дрожишь, но холодно не было, при этом усиливалось чувство страха. Как раз в момент такого плохого самочувствия я ходила сутки с холтером, на котором у меня зафиксировали тахикардию (результаты на фото). Хотя обычно сердце у меня бьется спокойно, повышается пульс только в больницах/поликлиниках, при волнении, ну и при нагрузках. И когда надо пройти экг при осмотрах всегда ставили синусовую тахикардию. После холтера, на след день мне надо было сделать экг и как раз в тот день у меня было ужасно плохое самочувствие хоть скорую вызывай, впадают глаза и под глазами становится сине. Доползла до экг, и там мне поставили тахикардию как всегда и ещё кое-что написали (никогда такого не писали) (результаты тоже прикрепила). После 20х чисел и во время холтера стали опять появляться вышеуказанные болевые толчки, которые и на шее возникали, один раз было, слева и справа одновременно. К этому всему каждый день, около недели у меня холодели ступни и кисти и становились влажными, Вены на руках были тонкими, но могло случиться такое, что резко руки и ноги становятся тёплыми, сухими и Вены расширяются, приступ уходил и будто его и не было, но могло быть и так что Вены на руках широкие а руки начинали холодеть и самочувствие ухудшалось, особенно так было по утрам. Обратившись на повторный приём к кардиологу 28.04 сказала что самочувствие стало ухудшаться, стал иногда пропадать аппетит, когда плохо становится, похудела на 5 кг за 2 недели буквально, при этом принимала магнерот и панангин форте, заметила что при приеме панангина сердце тяжело билось очень. Перестала принимать. При том что мне написали в заключение по холтеру и экг ничего не сказала, не пояснила особо, якобы с сердцем все ок пейте витамин д 10000 ме по 3 месяца, должно пройти сказала, не знаю насколько уместна такая конская дозировка (у меня по крови обнаружился его дефицит), продолжайте магнерот и панангин пить и анвифен (его на момент второго приёма пила только 2 дня), рекомендовала сделать фгдс и обратиться к аритмологу, неврологу. Кстати, бывало во время приступов протягивающая боль такая поверхностная, но будто бы слегка тянущаяся по ногам в области икроножных мышц в круговую и с руками также от кистей до локтей, и будто бы сокращения в интимном месте, некие сокращения, как во время возбуждения. На правой руке во время спокойствия подергиваются указательный и средний пальцы. Сейчас на 01.05 подергивания стали меньше. В этот же день после кардиолога обратилась к неврологу, она мне сделала назначения. Смущает назначение невролога. Уместно ли оно? Капельницы для работы головы. Зачем? Результаты мрт головы и узи сосудов шеи и головы прикладываю. На них все ок. Тем более эти назначенные капельницы кавинтон и церебролизин как я прочитала в противопоказаниях влияют на сердце (на холтере у меня единичная желудочковая экстрасистолия, тахикардия и другое), не хочу навредить себе. И также, Кардиолог мне не назначил КОНКОР КОР, а невролог назначил. На сегодня 01.05 продолжаю принимать анвифен 250 мг по два раза в день и витамин д утром один раз 4000 ме. Магнерот и панангин не принимаю (невролог сказала магний принимать не стоит), конкор кор также не принимаю, так как пульс в норме, давление последние 3 дня 100-110/80-70. Нагрузки вроде чуть легче стали переноситься, но это пока, самочувствие пока ещё так себе, стал появляться аппетит. Один врач говорит одно, другой другое. ПОМОГИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, разобраться в этой каше, по результатам экг что там, мне просто не понятно что это и врач толком ничего не сказала???!! Я уже запуталась.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Екатерина, здравствуйте! Почитала ваши заключения, по неврологии всё отлично. Повода для капельн.с кавинтоном и цереболизина в.в.у вас нет, проблем с сосудами нет. Может я что-то упустила в прикрепленных файлах, но не нашла - прошли ли вы УЗИ щитовидной железы и паращитов.желез, УЗИ почек и надпочечников? На гормоны щитовидной железы сдавали? Есть анализы крови на ферритин, железо, магний, калий, Вит.В12, РФ, СРБ?
Боли в грудной клетке слева, сердцебиение сопровождаются одышкой?
Вы тревожный человек? Пройдите пожалуйста в инете тест Госпитальная шкала тревоги и депрессии, и скиньте сюда результаты.
Раньше были такие эпизоды или только с 19 марта впервые? Вы гормональные контрацептивы принимаете?
Что кроме анвифена( это слабый препарат) пили из противотревожных препаратов?
Принятый ответ
Невролог
По поводу больших доз витамина Д- допускается прием больших дозировок при дефиците до 10тыс, но лучше начать с 4тыс в сут 3мес, а потом перейти на 2тыс ЕД в сутки постоянно, даже летом, очень важно , чтоб уровень Вит Д в организме нормализовался.

Скидка 15% на анализы.

Невролог
По поводу холтера и ЭКГ- у вас есть нарушение ритма -мономорфная пароксизмальная желудочковая тахикардия с единичной желудочковой экстрасистоилией , обязательно нужна консультация аритмолога.
Клиент
Татьяна, узи щитовидка нет, но делала - в норме. УЗИ паращитовид - впервые слышу. УЗИ надпочеч и почек не делала. На ферритин, срб, рф, в12 не сдавала. Калий натрий магний хлор - в норме. Контрацептивы не принимаю. Такое состояние у меня началось после 2016 года после пневмонии, в 17 году было почти также, плохое самочувствие. 18,19,20 года было нормально , жила обычной жизнью. И вот сейчас снова повторилось. Да можно сказать тревожный человек. Боли в грудной клетке отдышкой не сопровождаются, эта боль как разовая 1 секунда и ее нет, может повториться через 5 минут или вообще один раз в сутки и все. Но не каждый день она у меня. принимаю только анвифен. Что делать мне теперь с назначением невролога по этим капельницам?
Невролог
Я считаю, незачем вам эти капельницы, у вас нет показаний,у вас клиника панических атак, нужно обратиться к психотерапевту для лечения тревожного фона( психотерапия плюс медикаментозная терапия), кардиолог или аритмолог долднввас назначить коррекцию ритма.
Невролог
Здравствуйте Екатерина Нарушения со стороны соматоформной дисфункции вегетативной системы ,такие приступы у вас похожи на симпато-адреналовые кризы ,в случае возникновения приступа :1первично пробуют с назначением легких успокаивающих препаратов (валериана ,валокордин очень хорошо помогает при приступе )
2 приступы купируются транквилизаторами ,противосудорожной терапии ,или снотворными препаратами (диспергируемым Феназепамом или диазепам или сибазон ,или клоназепамом под язык 1 мг положить ,и рассосать
В психиатрии под симпатоадреналовом кризом понимают как паническая атака :для профилактической цели добавляют антидепрессанты фенибут для вас лёгкий препарат он такого эффекта ни даст ,я бы подсоединила хотя бы первично Атаракс начиная с 1/4 на ночь 5 дней затем увеличить через 5 дней до 1/2 (12,5 мг на ночь ) 5 дней далее через 5 дней также 12,5 мг утро и день(12,5 ) и также через пять дней утро (12,5 ) день (12,5 ) вечер(12,5 ) так 2 мес
3 или приступы также хорошо купируются пироксаном альфа адреноблокатором 0,015 1 т
4 если приступ сопровождается высоким давлением выше 150
добавляют антигипертензивные препараты моксонидин 0,2 под язык рассосать
Прежде всего нужно дообследоваться:1. УЗИ щитовидной железы.
2 ТТГ и Т 3 и Т4 свободный 3 общий анализ крови глюкоза гемоглобин 4 биохимический анализ крови ферритин железо сывороточное железо вит д вит б 12 электролитный Баланс калий натрий хлор магний
Принятый ответ
Клиент
Нонна, давления высокого у меня нет уже как недели две, да и оно было всего дня 4 , и раза по два в эти дни. Сейчас у меня просто плохое самочувствие и недомогание, что аж практически делать ничего не могу, это я и называю приступами, ими практически живу. Это сопровождается неким дискомфортный страхом, тревогой. Иногда меня отпускает и я в настроении и могу заниматься делами обычными, потом как снова накатывает и мне становится просто плохо и я ложусь. Но отпускает очень и очень редко. Иногда может вообще не отпускать. Со сном проблем нет, засыпаю нормально.
Прикрепила анализы крови и мочи: не сдавала ферритин, в12, железо, сывороточное железо. Калий натрий магний хлор в норме. Выявлен только дефицит витамина д. УЗИ щитовидка в норме. Гормоны тоже. Что мне делать с назначением по капельницам? Лечение прописали , а как его теперь мне отменять или нет? Если по мрт и узи головы и сосудов шеи все ок. Если начну их ставить- навредят они мне или как ? Как скажутся на сердце, учитывая анализы по экг и холтеру.
Невролог
Доброе утро !Что мне делать с назначением по капельницам? Лечение прописали , а как его теперь мне отменять или нет? Если по мрт и узи головы и сосудов шеи все ок. Если начну их ставить- навредят они мне или как ?Показаний никаких нет для капельниц это первично ,капать их для чего просто эффекта никакого не будут Мое мнение подсоединять антидепрессанты и консультация кардиолога с назначением медикаментозной терапии
По поводу вит д при недостаточности Фортедетрим 10000 -ежедневно 1 мес ,далее 10000 -2 р в неделю 3 мес и повторяем анализ через 4 мес
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, у вас есть хронические стрессы? Вы тревожны ?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
"Дергаются" ноги ,тянет их при засыпании. Как ичем лечить?
2 часа назад
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Появилось боль в лопатке правой руки и рука и пальцы на руке анимеет и мурашки бегают по руке
3 часа назад
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Вопрос закрыт
Онемение рук
4 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Болят ноги
4 часа назад
700.00 р.
Маргарита, Москва
Синдром Титце?
5 часов назад
700.00 р.
Артём
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Алина Сергеевна Проневич
36 отзывов
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Вежливая, внимательная Ответила быстро и подробно на вопросы Да, рекомендую
— Елена, г. Краснодар
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Спасибо огромное Дарье Александровне за ее отзывчивость и помощь❤️ Очень эффективное лечение...
— Фатима
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Спасибо большое!!! Самая полезная консультация! Высокого класса специалист!
— Ольга, г. Нижний Новгород