Консультация детского невролога /

Проблемы со сном, машет головой — вопрос №869832

21887 просмотров

Прошу помощи. Практически с рождения ребёнок плохо спит, вернее даже странно. Все второстепенные причины исключили : температура, белый шум, подгузник, голод. Сначала крепко засыпает ( минут 20-30-40), затем просыпается. Это меня не пугает, информацию о детском сне изучила вдоль и поперёк, знаю, что в нашем возрасте ( вчера 3 месяца было), многие не умеют склеивать фазы сна. Пугает другое. Движения, их два типа : подрагивание небольшой амплитуды ручками и ножками ( эпизодами, только во сне). И второй тип: мы шевели всем: ручками, ножками, постоянно машем головой из стороны в сторону, пытаемся переворачивать на живот. Когда машем головой и руками, можем вскрикнуть и похныкать. Иногда в одну из фаз сна смеётся , глазки бегают , закатаны наверх. Из- за движений руками и ногами сильно потеем во сне. Всё это привело к тому, что днём она спит только на руках: как только начинаются вот эти движения, беру её покрепче, сдерживаю, спит дальше. На руках может проспать неограниченное количество времени, приходится часа через 2-2,5 будить. Если на кроватку положу - выспит свои первые 20-30-40 минут и проснётся. Знаю, что детям нужен сон, поэтому таская постоянно. Ночью спит на кровати, но просыпается от этих движений , максимум - 3 часа спим ночью без перерыва.
Родились 3360, 54 см.8/8, экс, безводный период 15 часов. Беременность без осложнений
Вчера нам было 3 месяца: 63см, 5700. Срыгивания есть, иногда обильные. Участились в последние время. На ИВ со второго месяца жизни : проблем с животом не было, коликов не было, газы хорошо отходят. Единственное, что какает часто.
Подозревали рахит - сдали витамин д( он в норме). Педиатр никаких патологий не видит, ребёнок развивается по возрасту: гулит активно, смеётся, хорошо держит голову, переворачивается, играет со своими ногами. Были у 5! Разных неврологов, прикрепляю всё, что есть : нейросонограмма в 2 недели, 1 месяц и 3 месяца.
Вчера делали ээг, которое меня не очень убедило. Я врачу объяснила, что днём спит только на руках нет смысла её перекладывать - проснётся. Врач сказала, что в процедуре тогда нет никакого смысла, ей надо видеть ребёнка. Вначале ( в период бодрствования сделали пробу со светом и звуком. В итоге всё вышло так как я и сказала, мне даже не дали её укачать - положили на кровать , она начала свои движения - проснулась. После процедуры сказала врачу, что не успокоилась потому что мы не дошли до той фазы сна, которая меня тревожит. Она сказала , что зафиксировала 1 и 2 фазу сна, остальные неинформативны….
Руки опускаются. Гормоны щитовидной железы проверяли, все в норме кроме т3, чуть повышен, узи щитовидки в норме.
Есть гемангиома на голове, под вопросом дисплазия. Но вряд ли это на сон влияет…
Прикреплю все иссследования, какие есть ( узи, ээг и прочее)

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
Уточните еще окружность головы при рождении и сейчас?
Ознакомлюсь со всеми протоколами обследований и отвечу более предметно.
Клиент
Ирина, при рождении -35, сейчас 41

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Ирина, спасибо, жду
Клиент
Ирина, видео прикрепляю https://cloud.mail.ru/public/Dxsm/kFPPZa6om
Клиент
Ирина, это в бодрствовании
https://cloud.mail.ru/public/z83M/zPBZpRe4E
https://cloud.mail.ru/public/Sbny/UUQmXosqt
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Третье НСГ не могу полноценно оценить.
Может прикрепить размеры желудочков?
Клиент
Ирина, прикрепляю
Клиент
Ирина, все неврологи говорят одно и тоже : рефлексы в норме, развитие по возрасту, затылочные рога увеличены не критично.
Клиент
Ирина, размеры желудочков в последнем узи отсутствуют почему то
Детский невролог, Невролог, Педиатр
НСГ в 2 недели:
*есть расширение затылочных рогов до 16 мм
Норма до 12-13 мм

НСГ в 1 месяц:
*есть расширение затылочных рогов до 16 мм
Норма до 12-13 мм

НСГ в 3 месяца:
*расширение затылочных рогов о 16,8 мм
Норма до 12-13 мм
*расширение межполушарной щели до 4,5 мм
норма до 3-4 мм

Если оценить все НСГ,то можно сделать вывод,что у ребенка есть ликвородинамические нарушения,которые свидетельствуют о патологии на уровне шейного отдела позвоночника.
Причины:
*неудобное положение внутриутробно
*обвитие пуповиной
*травма в родах
Причину ваших проблем стоит искать там.
Советую сделать УЗИ шейного отдела позвоночника с доплерографией.

ЭЭГ:
*умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга,что свидетельствует о перенесенном головном мозге в период беременности или в родах.
Истинная эпиактивность на зарегистрирона
ОАК-все показатели в пределах нормы,единственное есть склонность к аллергическим проявлениям(количество эозинофилов чуть выше нормы)

Повышен уровень ферритина.
Малышка ничем не болела накануне сдачи крови?

Клиент
Ирина, нет. Педиатр объяснила так : первые полтора месяца я кормила грудью и пила железо, могло депо сформироваться
И буквально на второй неделе мы с мужем болели чем- то похожим на омикрон, но у неё симптомов не было.
Клиент
Ирина, то есть сделать узи шейного отдела?
Лечение сейчас требуется?
Детский невролог, Невролог, Педиатр
По видео(1 видео,где малышка спит):
*это нормальная двигательная активность малышки,не связанная с эпиактивностью.
Просто ребенок не может уйти в фазу глубокого сна и начинает двигаться.
По поводу ЭЭГ не переживайте.
Я думаю,что там,действительно,никакой эпиактивности нет.

Другие два видео во время бодрствования:
*малышка хорошо удерживает головку,единственное периодически зажатые кулачки бывают и ручки немного улетают назад(это тоже говорит о проблеме на уровне шейного отдела позвоночника)
Окружность головы нормальная.
В эмоциональном плане развивается хорошо.
Но нарушение мышечного тонуса у вас есть,100 процентов(некритичные,но присутствуют)
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Возможно она тоже переболела омикроном(бессимптомно),такие цифры ферритина характерны для ковида.
На фоне приема железа вами такие цифры вряд ли бы были достигнуты.
Детский невролог, Невролог, Педиатр
1.Массаж общий,ЛФК№10
Акцент на шейно-воротниковую зону и конечности.
2.Физиолечение противопоказано в связи с наличием гемангиомы(они не любят тепловые процедуры)
3.Витамин Д продолжаете давать.
4.Я бы рассмотреть вопрос о назначении микстуры с цитралью.
Она с магнезией,которая помогает убрать лишнюю жидкость из головы(что приводит к расширению желудочков)
Клиент
Ирина, спасибо.
Тревогу сильно бить не стоит?
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Нет,паниковать не стоит.
УЗИ шейного отдела позвоночника сделать стоит.
Невролог
Здравствуйте.
По НСГ выявлены небольшие расширения. Как правило такие изменения не проявляются клинически, лечения не требуют, всё нормализуется самостоятельно к 12 месяцам. Повторите НСГ через 2 месяца для контроля, наблюдайтесь у невролога.
ЭЭГ без значимых изменений. Этот метод исследования назначается с целью исключения эпилептической активности, её нет, это главное. Остальные записи в заключении не имеют клинического значения и патологией не считаются.
По анализам повышен ферритин, что может свидетельствовать о недавно перенесенной инфекции.

"подрагивание небольшой амплитуды ручками и ножками ( эпизодами, только во сне)" - это доброкачественные миоклонии сна, нормальное явление, особенно у деток. Смех и движения глазными яблоками во сне также является нормой.
"мы шевели всем: ручками, ножками, постоянно машем головой из стороны в сторону, пытаемся переворачивать на живот" - это также во сне? Дети могут во сне переворачиваться, садить, ползать. Особенно часто это происходит в период так называемых скачков роста.
По развитию у Вас всё хорошо.
Срыгивания любым объёмом считаются нормой, если при этом достаточный набор веса.

Плохой сон является своеобразной возрастной нормой для детей первого года жизни. Это связано с незрелостью нервной системы, фазы сна ещё не сформированы. Для нормализации сна можно подавать дормикинд 1 т 3 раза в день 1 месяц.

Судя по видео есть тонусные нарушения. Пройдите курс профессионального массажа. Затем сами дома делайте массаж и гимнастику ежедневно, в интернете много обучающих видео для родителей по возрасту ребенка. Для правильного развития мышц хорошо помогают занятия на фитболе.
Клиент
Алина, спасибо
Невролог
Не за что, здоровья Вам и ребёнку!
Невролог
Здравствуйте. По ЭЭГ можно сказать все в порядке, на самом деле данный метод не очень и показан при проблемах со сном. Шевеления малыша по ЭЭГ были зарегистрированы, никаких странных патологических волн не было в этот момент. ЭЭГ нам нужна в тех случаях когда идет подозрение на эпилепсию, а при проблемах сна никакой нужной информации не дает метод, ну укажет что частые просыпания, шевеления и т.д. Эпилептическая активность если бы была она бы и при бодрствовании зарегистрировалась. По этому не переживайте что ЭЭГ не попало на тот момент сна который Вас больше всего беспокоит.
По НСГ в месяц размер затылочных рогов смущает при норме от 10 у ребенка 15-16 мм, то есть увеличение есть.
По поводу анализов в целом я не могу ни к чем придраться, ферритин у деток до 2 месяцев в норме до 600. Вы как в 2 месяца анализы сдавали, то есть тут такой возраст пограничный. Вы повторите через месяц анализ на ферритин.
Далее по НСг если я правильно понимаю в 3 месяца затылочные рога стали немного шире чем были - 16,7-16,8 не скажу конечно что цифры большие, нет, но динамика не большая отрицательная есть.
На самом деле да - детский сон оставляет желать лучшего чаще всего, при смене фаз сна происходят пробуждения а заснуть вновь уже становится малышу затруднительно, разного рода шевеления во сне, подергивания, закатывания глаз, даже гримасничанья, все это в рамках нормы в силу незрелости нервной системы.
Меня волнует все таки больше такой момент - не беспокоит ли ребенка голова, во время сна, и в целом. Не замечали ли Вы что в положении лежа, горизонтально ребенок ведет себя беспокойно?
Вы писали что срыгивания обильные, а примерно в каком количестве - 1-2-3-4 столовых ложек? сразу после еды? Фонтанчиком срыгиваний не бывает?
Во время бодрствования ребенок не часто беспокойный?
Клиент
Яна, нет ребёнок относительно спокойный.
По поводу головы не поняла вопрос, я же не могу понять, беспокоит она её или нет
. Во сне сильно крутит головой.
Был период, когда срыгиваний вообще не было, сейчас участились.
Пару- тройку раз было фонтаном, обычно ну максимум 2 столовый ложки, может меньше
Невролог
По поводу головы не поняла вопрос, я же не могу понять, беспокоит она её или нет - нет это не вопрос был, это я написала что меня беспокоит. А вопрос дальше - Не замечали ли Вы что в положении лежа, горизонтально ребенок ведет себя беспокойно? Причем не обязательно когда спит, а просто если лежит бодрствует? Не крутит часто головой лежа именно при бодрствовании?
Клиент
Яна, не сказала бы, не замечала такого. Ну крутит, смотрит по сторонам , не так как во сне
Невролог
Заметила ссылки на видео, просмотрела. Малыш довольно не плохо активничает, лежит на животике, головку удерживать лежа на животике деткам сложнее гораздо но получается замечательно и пора на ручки хорошая. И лежа не заметила беспокойства. Я думаю такой прерывистый беспокойный сон связан с физиологией детского сна. Ни по видео, ни по описании в целом патологии не вижу. Но НСГ через 1,5 месяца повторите для динамики. А так в целом все в порядке.
Можно подавать Магне Б6 в жидкой форме в ампулах по 1/3 ампулы со столовой ложкой водички 2 раза в день после кормления - 3 недели. Он мягко нервную систему успокаивает при том что безопасен для детского возраста.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте!Я не вижу у ребёнка значительных отклонений ,дилатация не критично ,не переживайте к 1-1,5 годам потихонечку пройдёт ,главное следить чтобы не повышалось внутричерепное давление ,не было обильных срыгиваний наподобие рвоты фонтаном ,плач постоянный монотонный ,выбухание родничка
По электроэнцефалограмме нет эпилептической активности это главное ,лёгкие изменения биоэлектрической активности свидетельствуют о перенесённой гипоксии
повторить нсг через 2 мес пока не закрылся
Движения, их два типа : подрагивание небольшой амплитуды ручками и ножками ( эпизодами, только во сне). И второй тип: мы шевели всем: ручками, ножками, постоянно машем головой из стороны в сторону, пытаемся переворачивать на живот. Когда машем головой и руками, можем вскрикнуть и похныкать. Такие движения называются доброкачественные микологи как правило они у ребёночка пройдут
Иногда в одну из фаз сна смеётся , глазки бегают , закатаны наверх. Также считаю нормой переход из одной фазы сна в другой Из- за движений руками и ногами сильно потеем во сне.Ничего страшного в этом не вижу
На счёт ферритин повышен возможно на фоне перенесённой вирусной инфекции ,пересдать ферритин через 1-2
По поводу изменения в тонусе мышц только рекомендую массажи ,в препаратах ребёнок не нуждается
Здоровья Малышу !Прекрасный в развитии малыш ?
Клиент
Нонна, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
1
Анастасия
2024-05-10 09:05:55
10 мая 2024
Анастасия, 10 мая 2024
Автор вопроса добрый день! У меня проблема точь в точь как у вас ,спустя два года после вашего вопроса ,подскажите ,ушли ли ваши проблемы со сном и в каком возрасте?
Похожие вопросы по теме
Асвп.
11 часов назад
699.00 р.
Татьяна
Затылок ребенка в 1 год
вчера, 20:03
700.00 р.
Ира, Москва
Нарушение сна, нервный малыш
вчера, 19:51
700.00 р.
Полина
Боли голове у ребёнка
вчера, 19:38
700.00 р.
Аня
Ребенок ударился головой
вчера, 18:50
700.00 р.
Илья, Томск
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Детский невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Детский невролог
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Детский невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Детский невролог
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Спасибо большое!!! Самая полезная консультация! Высокого класса специалист!
— Ольга, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Неоднозначное впечатление . данный врач направила на узи, по узи небольшое превышение нормы. Два...
фотография пользователя
Детскому неврологу Ростислав Синельников
Спасибо большое за качественную консультацию Очень подробно и развёрнуто объяснили и успокоили,...
— Екатерина, г. Краснодар