Боли в правом боку — вопрос №884547

Question

Боли в правом боку — вопрос №884547

Алексей

2816 просмотров

11 мая 2022

Здравствуйте! Две недели назад начали мучить периодические боли в правом боку на уровне талии. Боли распирающие, ощущения чего-то инородного при глубоком вдохе, вздутие. Также присутствует отрыжка, едой или же воздухом. Во время отрыжки возникает легкий спазм справа от пупка. Наблюдаюсь у гастроэнтеролога с середины февраля. Пришел к врачу тогда с такой же болью, но постоянной. Делал УБП, по результатам было обнаружено повышение эхогенности паренхимы ПЖ без изменения структуры и размеров органа. ФГДС показало хронический гастродуоденит, недостаточность кардии и привратника. Анализ БХ крови в норме. Копрограмма в норме за исключением небольшого кол-ва непереваренного белка. Медикаментозная терапия: Микразим 25,000 во время основного приема пищи и 10,000 во время перекусов. Альфазокс перед сном (поддерживающая терапия, основное лечение прошел, пил 2 недели по пакетику после еды и один перед сном), Нексиум 1 таблетка в 48 часов (основное лечение прошел, 1 месяц - 1 таблетка в сутки с отменной препарата), сейчас пью Нексиум в качестве профилактики в сезон обострения, поскольку после основного курса вернулись боли в эпигастрии, после последнего приема гастроэнтеролог добавила желчегонные препараты Урсофальк и Одестон по 2 таблетки в сутки, месяц. Имеется загиб желчного пузыря с рождения. Также в правом боку периодически наблюдается мышечный тик. Стул оформленный, раз в сутки или 2-е. Изжоги нет.

Вопрос закрыт

гастродуоденит

боль в правом боку

реактивный панкреатит

отрыжка воздухом или едой

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 11 мая 2022

Терапевт

Алексей, здравствуйте!
Сможете ли прикрепить последние анализы б/ х?
узи и фгдс?
при фгдс биопсию делали?

Пожаловаться

Алексей, 11 мая 2022

Клиент

Светлана, здравтсвуйте, прикрепил. Биопсию не делал.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 11 мая 2022

Терапевт

Алексей , посмотрела Ваши обследования. По узи панкреатит, мелкое образование в поджелудочной.
По крови низкий общий белок 58.
По фгс гиперпластический гастрит, дуоденит. По копрограмме йодофильная флора.
Симптомы, которые Вас беспокоят могут быть следствием дискинезии желчевыводящих путей, проблем с кишечником, возможно и вялотекущий панкреатит.

Надо сдать ПАНКРЕАТИЧЕСКУЮ АМИЛАЗУ, ЛИПАЗУ, КАЛ НА ПАНКРЕАТИЧЕСКУЮ ЭЛАСТАЗУ, ПОСЕВ КАЛА НА ДИСБАКТЕРИОЗ.

Какой у Вас аппетит?

- 1

Пожаловаться

Алексей, 11 мая 2022

Клиент

Светлана, аппетит отличный, проблем нет, после исследования брюшной полости, начал принимать Микразим, пью уже 2 месяца. Разве может быть панкреатит при таком количестве ферментов? + я ещё на диете.

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 12 мая 2022

Терапевт

Алексей, обычно курсы ферментов не должны длиться так долго.
Иначе поджелудочная " разленится" сама вырабатывать ферменты.
Поэтому рекомендую курс завершить.
Пишите , мрт делали в 17 году, прошло почти 5 лет, хорошо бы сделать снова именно мрт бр. полости, узи не так информативно. И в связи с наличием панкреатита хотя бы раз в год Вам нужно сдавать анализы на ферменты поджелудочной.

Так же по дыхательному тесту есть хеликобактер.
На будущее- более информативен кал на хб.
Но уже то, что у Вас есть положит. значение дыхательного теста, так же гиперпластический гастрит - говорит о необходимости пролечивания хеликобактера.
Вы его пролечивали?
Начали ли прием урсосана?

Пожаловаться

Алексей, 12 мая 2022

Клиент

Светлана, я хотел на кал сдать, но гастроэнтеролог направила именно на уреазный дыхательный тест, якобы он самый информативный. Врач видела результаты, сказала, что количество небольшое и травить их антибиотиками нет смысла. Пью Урсофальк утром и вечером по 1 капсуле и одестон также, уже чуть больше 2х недель. Сегодня появились боли внизу живота, как при диарее, крутит кишечник, помимо боли в правом боку. Стул твердый, оформленный, но урчит, как при жидком и позывы такие же. Еще хотел сообщить, я проходил лечение антибиотиком "Клацид" прошлой осенью, лечил гемисинусит, тогда мне врач не выписал никаких лекарств для поддержания микрофлоры и я не додумался сам. А после этого у меня начались проблемы с кишечником, боли в пояснице и прочие, но со временем все прошло. Это как то могло повлиять на сегодняшние боли?

Пожаловаться

Алексей, 12 мая 2022

Клиент

Светлана, гастроэнтеролог в курсе этого, но сказала никакие пробиотики пить не надо, налажу режим питания и сяду на диету, все само восстановится.

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 12 мая 2022

Терапевт

Алексей, я верно поняла , что на фоне желчегонного урсосана - боли в правом боку не меньше? отрыжка тоже не ушла?
Вот урсосан обладает слабительным действием. Поэтому у Вас скорее всего и возникли эти симптомы " кручения живота".
Клацид мог спровоцировать дисбактериоз, и в копрограмме есть йодофильная флора, проблемы с кишечником у Вас тоже есть.
по узи еще холецистит.
на лямблиоз Вы обследованы?

Пожаловаться

Алексей, 12 мая 2022

Клиент

Светлана, Холецистит? Мне врач ни слова об этом не сказала. По узи только реактивный панкреатит ставили. На лямблиоз я не обследовался, даже не знаю, что это, а как он влияет? Боль в правом боку не ушла, она перетекает с талии вниз к паху со стороны живота или иррадиирует в правую часть спины. Она повторюсь не постоянная, последний раз была часа два назад, сейчас все нормально. Отрыжка очень редкая, сегодня например не беспокоила вообще.

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 13 мая 2022

Терапевт

Алексей, простите, открылся файл не с Вашим узи, у Вас холецистита нет!
Попробуйте пока для снятия болей препарат тримедат 200 мг по 1 т 3 р в д можно до 2 нед. Этот препарат хорошо помогает при дискинезиях желчного пузыря, срк.
В Вашем случае для установки точного диагноза нужно дообследоваться.

Можно начать препарат для флоры кишечника максилак по 1т вечером.
И для желудка ребагит 200 по 1 т 3 р в д месяц.

Далее дообследуйте поджелудочную( мрт, анализы).
Обязательно посев кала на дисбактериоз, кал на антиген к хеликобактеру, лямблиям.

Пожаловаться

Алексей, 13 мая 2022

Клиент

Светлана, понял Вас, спасибо! Пока ждал Вашего ответа, боль перешла в околопупочную область, а именно над пупком.Что интересно, боль в правом боку больше не мучает.И проследил, что болевой синдром меняется при смене положения.

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 13 мая 2022

Терапевт

А вообще эти боли появились не на фоне стресса?

Пожаловаться

Алексей, 13 мая 2022

Клиент

Светлана, не связывал боли со стрессом , но он имеет место быть.

Пожаловаться

Алексей, 15 мая 2022

Клиент

Светлана, спасибо за помощь!

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 11 мая 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста имеющиеся обследования!

Пожаловаться

Алексей, 11 мая 2022

Клиент

Татьяна, Здравствуйте, прикрепил.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 11 мая 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте , после чего наблюдаете ухудшение самочувствия ? Боли после чего усиливаются и появляются ? Прикрепите протоколы анализов .

Пожаловаться

Алексей, 11 мая 2022

Клиент

Екатерина, Здравствуйте! Прикрепил. Не могу точно сказать, с едой связать не могу, потому что, бывает схватывает и во время перерывов в еде. Когда лежу на левом боку бывает, идет как-будто напряжение в мышцах. Ночью ничего не мучает, как просыпаюсь, начинается.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 11 мая 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

На фоне лекарственной терапии отмечаете динамику ?

Пожаловаться

Алексей, 11 мая 2022

Клиент

Екатерина, не особо, но со вчерашнего дня начал пропивать Эспумизан и вроде бы стало полегче.

Пожаловаться

Алексей, 11 мая 2022

Клиент

Екатерина, По болям могу еще добавить, что основная локализация в талии, но иногда иррадиирует в правую часть спины и низ живота, похожие боли у меня случались в 2019 году при обострении Гастродуоденита. Тогда пил Де-нол, нексиум, дюспаталин и микразим месяц, тогда все прошло быстро, но нынешний гастроэнтеролог сказала, что Де-нол принимать не надо, Дюспаталин вообще бестолковый.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 11 мая 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

По анализу крови снижено количества белка и сахара , вы пересдавали анализы ? До сдачи анализов сколько по времени не кушали ?

Пожаловаться

Алексей, 11 мая 2022

Клиент

Екатерина, больше бх не сдавал. Сдавал натощак, 3 дня практически ничего не ел, каша на воде, обезжиренный творог. Тогда все болело, боялся вообще что-то есть. При сдаче еле стоял на ногах, были головокружения и разбитость + я тогда только переболел Ковидом, 3й раз.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 11 мая 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Анализ крови необходимо пересдать . Протокол ФГДС у вас какого числа ?

Пожаловаться

Алексей, 11 мая 2022

Клиент

Екатерина, все исследования и анализы с февраля, кроме копрограммы и хеликобактер пилори , они с конца апреля.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 11 мая 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

На фоне урсосана и одестона боли так же ? Или меньше интесивней ?

Пожаловаться

Алексей, 11 мая 2022

Клиент

Екатерина, не уверен, что есть улучшения. Как схватывало, так и продолжает.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 11 мая 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Алексей , вы мрт делали ? Образование поджелудочной железы какого характера ? Необходимо сдать анализ кала на панкреатическую эластазу , посмотреть как функционирует поджелудочная железа , сдать фекальный кальпротектин для исключения воспалительных заболеваний в кишечнике , так как я понимаю болевой синдром не определённой локализации и иррадирует .
Как у вас с питанием ? Отмечали что на какие то именно продукты реагируете ?

Пожаловаться

Алексей, 11 мая 2022

Клиент

Екатерина, мрт делал в 2017 году, тогда у меня было первое воспаление ПЖ, меня отправили на УЗИ и обнаружили пятно, МРТ ничего не показало. Диету стараюсь держать, но переодически, редко, есть погрешности, но без фанатизма и с ферментами.

Пожаловаться

Алексей, 11 мая 2022

Клиент

Екатерина, а при таких кол-вах ферментов, какие я принимаю может быть недостаточность ПЖ? А Копрограмма не показывает воспаления в кишечнике?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 11 мая 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

По анализу копрологии у вас признаков воспаления нет : лейкоциты и слизь отсутсвует . Но все таки лучше сдать фекальный кальпротектин . Присутствует йодофильная флора это является косвенным признаком бактериального роста бактерий кишечника. Сибр так же развивается на фоне загиба жёлчного пузыря , поэтому я бы Вам назначила кишечный антисептик : альфанормикс 2 табл 2 раза в день 7 дней , энтерол 250 мг по 1 табл 2 раза в день 7 дней , далее 1 месяц пробиотики. Урсодезоксихолевая кислота 250 мг на ночь 1 месяц , тримедат по 1 табл 3 раза в день 10 дней , нексиум 20 мг утром 14 дней .

Пожаловаться

Алексей, 11 мая 2022

Клиент

Екатерина, большое спасибо!

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 11 мая 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Алексей , будьте здоровы.

+ 1

Пожаловаться

Алексей, 11 мая 2022

Клиент

Екатерина, понял Вас, учту.

Пожаловаться

Синицких Василий Михайлович, 11 мая 2022

Терапевт, Онколог

Здравствуйте, ознакомился с Вашим вопросом. Получается на данный момент вы принимаете нексиум и желчегонные препараты? И есть ли улучшение самочувствия на фоне лечения? Также интересует вопрос питания, получается ли у Вас придерживаться режима диеты?

Пожаловаться

Алексей, 11 мая 2022

Клиент

Василий, Здравствуйте! Улучшения нет. Диету соблюдаю (каша на молоке, твороженная масса в перекусы, пудинги, желе, гречка с котлетами на пару и омлет на пару), каюсь, редко, но нарушаю, без фанатизма и с ферментами.

Пожаловаться

Синицких Василий Михайлович, 11 мая 2022

Терапевт, Онколог

Хорошо, скажите какого числа Вы последний раз проходили узи органов брюшной полости? Также в данный момент попробуйте ограничить употребление молочного и кисломолочного питания, можно через несколько дней оценить насколько изменилось состояние пищеварения. При повышенных вздутиях в кишечнике попробуйте добавить эспумизан 2 капсулы по потребности. при болях в животе спазмолитик ношпа 40мг или дюспатплин 1т. также по мере необходимости.

Пожаловаться

Алексей, 11 мая 2022

Клиент

Василий, в феврале делал. Эспумизан вчера начал принимать, чуть легче стало. Кстати, забыл написать в вопросе, что врач мне СРК ставила.

Пожаловаться

Алексей, 11 мая 2022

Клиент

Василий, понял Вас, спасибо!

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 12 мая 2022

Гастроэнтеролог

Добрый день.
На фоне одестона улучшение есть?

Пожаловаться

Алексей, 12 мая 2022

Клиент

Екатерина, Добрый день! Скорее нет, боли периодические все равно есть. Возможно, стали реже, но полноценно не исчезли.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гастродуоденит

2 ответа

11 сентября 2020

Николай

Вопрос закрыт

Сильная голвная боль при гастродуодените

6 ответов

30 октября 2021

Виктория

Вопрос закрыт

Кишечная метаплазия, ахлоргидрия

5 ответов

28 июня 2022

Екатерина, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Болит желудок

4 ответа

29 января 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Гэрб , реактивный панкреатит, боли в животе ребенок 5 лет

2 ответа

2 декабря 2024

Марина, Воронеж

Вопрос закрыт

Боль в области желудка, поджелудочной, тошнота, тяжесть

2 ответа

23 февраля

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гужавина Светлана Витальевна, 14 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-14T16:08:18+03:00

Алексей, попробуйте триметад для снятия этих спазмов.
Если боли не будут уходить через 2 недели, то обследуйтесь по вышеобозначенному плану.
Если после обследования, ничего не выявят, тогда уже нужно идти к неврологу, исключать невроз жкт.

Мымрина Екатерина Андреевна, 11 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-11T20:56:44+03:00

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 11 мая 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Ещё Алексей , когда будете сдавать фекальный кальпротектин , лучше после лечения и после отмены лекарств на 2 недели .

Принятый ответ

Синицких Василий Михайлович, 11 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-11T22:04:27+03:00

Синдром раздражённого кишечника очень обобщенное заболевание, однозначно чтобы стало легче как я выше говорил методом пробы исключить молочное, кисломолочное, также прочие продукты повышающие газообразование кишечника. Эспумизан остаётся по потребности. Также требуется пропить пробиотик, максилак например, но приём его должен быть длительный, месяц пропиваете, затем по мере улучшения с перерывом между курсами 7-10 дней продолжаете пить 3 месяца минимум.