Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №890894

Что вас беспокоит?

Низкий ТТГ

Подскажите пожалуйста! Гипотериоз 17 лет. Пью lтироксин 100 мг, утром сдала ттг -0,12 т4-12. Ферритин 57. Слабость, бессилие, перепады настроения, сонливость. Мой эндокринолог сказал, что не может быть таких показателей. Возможно прием витаминов группы б, биотин, цинк, магний- исказил данные. Что делать?

15 Мая 2022·Просмотров: 2328·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте! У Вас в настоящее время развился медикаментозный тиреотоксикоз. С учётом того, что Т4 св. хороший, дозировку эутирокса/тироксина резко убирать не стоит. Предлагаю понизить дозу пока до 75 мкг/сут., впереди летний период, может ещё придется немного убрать, но пока не спешим.
Т4св. - контроль провести через 1 мес., ТТГ - контроль через 2 мес.
Ферритин в норме - анемию исключаем.

Витамины, микро- и макроэлементы не влияют на гормональный фон. Если есть аутоиммунный тиреоидит, то на Ат-ТПО могло быть влияние, но не на головной мозг (ТТГ вырабатывается головным мозгом, аденогипофизом).

Подскажите, пожалуйста, а какие ещё принимаете лекарства? Проверяли ли когда-нибудь кровь на Ат-ТПО? Вит.Д? Когда проходили УЗИ щитовидной железы? На каких цифрах сейчас держится пульс?

Татьяна, добрый день! Ат к Тпо- было 1500, сейчас 750, узлов нет. Д - низкий 27, пью Аквадетрим.
В том году снижали эльтироусин до 75, после этого ттг стал 8,14, перешлв на 100- упал до 0,12

Татьяна, пульс всегда повышен, в среднем 90. Лежа 80. А так и 100 может

Значит Ваши основные диагнозы - аутоиммунный тиреоидит, первичный гипотиреоз, медикаментозно не компенсированный, медикаментозный тиреотоксикоз.
Если, от смены дозы на 75 мкг резко повышается ТТГ, начните приём дозы 88 мкг (или такую готовую приобрести, или чередовать - день 75 принимать, день 100 мкг).
Так же при АИТ рекомендуется принимать Селен 150-200 мкг по 1 таб. * 1 раз в день после еды - 2 мес. осенью, 2 мес. по весне.
Витамин Д в какой дозировке принимаете?

Татьяна, сейчас 28 капель по 500 в неделю. Про селен поняла, раньше пила

Это очень большая доза. И от приёма вит.Д 1 раз в недпбю мы, врачи, давно отказались, т.к. вит.Д нефротоксичен, можем закальцинировать почки, а это уже процесс необратимый. К тому же у Вас не дефицит вит.Д, а недостаточность.
Уточните, как давно принимаете такую дозу витамина и от какого числа анализ на вит.Д?

Татьяна, выписано эндокринологом. Поднимаю 2 года с 21. Пила и НСП и другие формы. Расти стал только на Аквадетрим, пью с января 22г

Ещё раз повторюсь, дозу нельзя 1 раз в неделю и такую большую. Это бьет по почкам сильно. До восстановления показателя вит.Д в крови принимайте по 5000 МЕ (10 кап.) * 1 раз в день. Доза получится за неделю выше, а ежедневный прием организм будет воспринимать как помощь, а не как стресс. Вит.Д проверять каждые 3-4 мес. В идеале должны держать от 50 до 70. Как только выйдете на такие показатели, уменьшите дозу до 2000 МЕ * 1 раз в день. Отдохнуть можно будет от приема лекарства в июле и августе следующего года.

Принятый ответ

Здравствуйте. Витамины-кальций, железо, биотин не искажают данные, а нарушают всасывание тироксина, и тогда ТТГ должен наоборот, повыситься. У Вас в общем то на постоянной терапии тироксином вполне нормальный ТТГ, можно на лето немного снизить дозировку до 88 мкг. Для активности принимать Л-карнитин 500-800 мг в день 2 месяца.
Контроль ТТГ через 2-3 месяца.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна!
Дозу тироксина лучше снизить, принимайте чередуя 75/100мкг . Контроль ТТГ через 2 месяца.
Ферритин в норме- анемия исключена.
Прием витаминов не влияет на уровень гормонов.

Принятый ответ

Здравствуйте. Витамины если принимали утром вместе с тироксином могут нарушить всасывание тироксина. Сейчас у вас передозировка, начинайте принимать 88 мкг за минимум 30 - 40 минут до завтрака и через 2 месяца повторите ттг. Ферритин в норме. Дополнительно сдайте кровь на витамин д, в12

Принятый ответ

Здравствуйте, у Вам медикаментозный тиреотоксикоз, т.е. передозировка тиреоидными гормонами, у организма обычно снижается потребность в тиреоидных гормонах под действием некоторых факторов например снизился вес, или нормализовались показатели железа в организме (может до этого был железодефицит или воспалительный процесс и т.д.).
Поэтому ,нужно снизить дозировку Л тироксина до 88 мкг/с утром за 30 40 минут до завтрака и приема других препаратов и контроль ТТГ через 2 месяца.
Состояние может быть связано с переизбытком гормонов.
Посмотрите витамин Д, и если есть дефицит, то тоже может влиять на общее состояние.

Марина, да, была анемия. Принимали железо.

А ферритин потом сдавали ? Показатель запасов железа в организме должен быть от 35.
Если был дефицит железа потребность в тиреодных гормонах увеличилась, сейчас показатели железа нормализовались и потребность снизилась.

Марина, при анемии ттг был 0,14 , сейчас 0,12.
Но меня сильно беспокоит слабость и аппатия. Раньше такого не было. Я психолог, это не психологическая проблема

Я согласна, это не психологическая проблема, это медикаментозно обусловленный тиреотоксикоз, и поэтому слабость,апатия, может быть периодически сердцебиение, дрожь в руках или теле, быстрая утомляемость и т.д.

Марина, просто пить дальше? Это пройдет?

Да , снизить дозировку до 88 мкг/с, и принимать дальше, и это пройдет, ферритин хороший, запасы железа в норме.
Витамин Д посмотрите еще, может влиять на состояние. Контроль ТТГ через 2 месяца. Нормализуются гормоны, и состояние улучшиться

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.