Что вас беспокоит?
ПОЛИКИСТОЗ, ПОВЫШЕННЫЙ ТЕСТОСТЕРОН И ДЭА-SO4
Здравствуйте, Уважаемые специалисты! Умоляю помогите, я просто уже не знаю к кому обратиться, какие препараты пить и какие анализы сдавать!Мне 29 лет, вес 57 кг. Беременностей и абортов не было и НЕ планирую. Беспокоит рост волос на лице и сильное выпадение волос на голове, а также перепады настроения. Цикл бывает с задержкой дня на 4-5 но не более. Делала УЗИ у гинеколога Поставили диагноз поликистоз яичников. Также сдавала гормоны, из которых оказался повышен Тестестерон 2,27 ( норма 0,52-1,72) и ДЭА-SO4 17,1 ( норма 2,6-13,9) Остальные гормоны в норме: ГСПГ 50,1, ИСТ 4,5, Кортизол 360, 17-OH-прогестерон 7,67. Щитовидная железа в норме ( была у эндокринолога и делала УЗИ). Гинекологи к которым ходила назначали препараты метипред который вызвал кучу побочек в виде просто жутких прыщей, болей в сердце и желудке ( так у меня эти органы здоровы), также не подошли препараты Ярина и Джес. ПОСОВЕТУЙТЕ ПОЖАЛУЙСТА лекарство или может какие-то дополнительные анализы нужны? Я уже не знаю какие препараты пить и куда обращаться! Т.к от этих таблеток эффекта 0, а побочек куча(((. Очень боюсь что от таблеток могу поправиться ( я тщательно слежу за своим весом и питанием, веду ЗОЖ и понятия не имею от чего у меня такая беда с гормонами. ( препаратов кроме вышеперечисленных никаких не принимала).Посоветуйте как можно нормализовать свой гормональный фон и нужно ли при таких показателях ДЭАso4 делать МРТ надпочечников? Бесплодие, если таковое возможно, для меня меньшее из зол, тк детей с мужем вообще не хотим, а вот возможность получить гормональное злокачественное новообразование, растолстеть, облысеть и покрыться волосами в ненужных местах- очень даже волнует. Или я сама себя накручиваю и всё не так страшно? Благодарю Вас за любые рекомендации. С Уважением, Мария!
Здравствуйте, ваш рост? Вес 57, я увидела
Александра, здравствуйте! 165 рост. дело в том что я сейчас не то чтобы полная но очень этого боюсь тк знаю что гормональные препараты могут вызывать подобное + с возрастом замедляется метаболизм
Сколько по времени составило лечение поликистоза ? Как вы поняли , что эффекиа от лечения ноль?
Эльвира, здравствуйте суммарно где-то год, бросали от одного перечисленного препарата на другой. Как я поняла? Начало болеть сердце, которое здоровое, полезли ужасные гнойные прыщи от метипреда( до этого никогда такого не было). врач снизила дозировку до 0,5 таблетки а вск равно плохо... в итоге сказала- не пей. Как перестала пить- прыщи, боли и дикая потливость прошла. Та же история с яриной и джес
Здравствуйте метипред кроме прыщей ,принес результаты в росте волос и гормоны нормализовались? А коки ?
Добрый день. Каким образом было определено, что ярина и джес не подошли? Пока андрогены повышены, гирсутизм, акне и алопеция будут. Немедикаментозно их снизить, увы, невозможно.
Лариса, здравствуйте! я это понимаю, поэтому и спрашиваю КАКИЕ ДРУГИЕ препараты возможны? Неужели кроме перечисленных от которых побочки ничего нет?
Здравствуйте. На фоне метипреда кроме побочее улучшения были?
Анна, Здравствуйте, все осталось на том же уровне как в анализах. может если бы дольше попила и были бы, но такие побочки я терпеть не могла, все-таки когда начинает болеть доселе здоровый орган-сердце, становиться очень страшно
Как вы уже наверно знаете заболевание гормонозависемое ; поэтому лечение представляет собой гормональное ! Надо сказать , что все правильно все симптомы которые вы испытали нельзя оставлять без внимания , например боли в сердце ! Но , при появление болей как вы его обследовали экг ,эхо кг, осмотр кардиолога был ли ?
Эльвира, была у кардиолога, делали узи и экг- здорова. Перестала пить этот злосчастный метипред- про сердце даже не вспоминаю. Скажите: может есть другие лекарства? и нужно ли делать МРТ надпочечников при таких показателях? Когда делала узи таза у гинеколога она сказала что поликистоз есть, но не такой чтобы надо было хирургически решать проблему, можно медикаментами. но вот медикаменты подобрать не удается
Глюкозу, индекс НОМА, сдавали? Гормоны щитовидной железы?
Анастасия, сдавала глюкозу. все в норме. и щитовидка тоже ( и гормоны сдавала и узи делала) все в норме. А вот индекс такой (нома) не помню, возможно и не сдавала. для чего он необходим?
Здравствуйте, Мария! Когда делали последний раз узи органов малого таза? Можете прикрепить результат? Какой объем яичников по узи? Сколько фолликулов в них? Нужно сдать кровь на сахар, инсулин с определением индекса нома, при поликистозе часто бывает инсулинорезистентность, несмотря на то, что нет лишнего веса, в таком случае потребуется лечение у эндокринолога. Из возможных препаратов с антиандрогенной активностью с 1 дня менструации начните принимать препарат белара, препарат заявлен как препарат с минимальными побочными действиями на сердечно сосудистую систему. Если поликистоз действительно есть прием препарата до возраста менопаузы, с перерывом на беременность, если запланируете.
Ольга, прикрепить сейчас нет возможности, тк не знаю как если сфоткаю на телефоне потом перенести в комп с которого сижу на сайте. я вам так напишу из заключения 2 мес назад делала: тело матки определяется в обычном положении. границы четкие, контуры ровные. Размеры обычные. Длина 51, ширина 47. структура миометрии изменена за счет диффузных изменений. М-эхо толщина 4,3 , границы четкие, контуры ровные. Эндометрий НЕ соответствует. Полость матки не деформирована, не расширина. Левый яичник не определяется, длина 36, ширина 22. Структура с фол. различной величины, Правый яичник не определяется, длина 34, ширина 19,структура с фол. различной величины. Патологические образования в полости малого таза не определяются, свободная жидкость не определена. Заключение ПКЯ
От гормональных препаратов набора веса нет! Это общепризнанный миф. Поэтому об этом волноваться не нужно.
Мрт надпочечников делать не нужно, цифры не высокие, проблем с надпочечниками нет.
Здравствуйте. Белара или Хлое из препаратов с малыми побочными эффектами.
Екатерина, Здравствуйте! Как пить эти препараты? СПАСИБО))
Из ваших ответов я не увидела, какие побочные эффекты были, вы их указали только для метипреда. И сколько по времени вы принимали Джес и Ярину?
При иаких показателях мрт надпочечников не показано ! Представьте нам последнее узи яичников !
Вы сдавали на показатели глюкозного обмена? Сахара, гликированный гемоглобин, сахарную кривую?
Узи заключение ни о чем. Для постановки диагноза спкя нужно знать объем яичников и количество фолликулов в них. Объем яичников нужно посчитать зная три размера, а у Вас определены только 2. И количество фолликулов видимо доктор поленился посчитать. Узи переделать на 5 день цикла, с полным описанием яичников.
Ольга, Спасибо. А как я узнаю: "правильное" мне узи сделали или нет? если мне опять врач полениться\не захочет считать итд. Про фоликулы сколько не делала узи всегда писали только: с множеством фоликул по переферии разных размеров. Доминирующий фоликул в левом яичники 18 мм, в правом не определяется. И сколько не делала обследования- примерно такие же результаты
Скажите, что Вам нужно обязательно описать объем яичников и количество фолликулов в них. В протоколе попросите, чтобы доктор показал это описание. Пишите по результатам.
Принятый ответ
Регулярные менструации, доминантный фолликул по узи, диагноз поликистоз очень сомнителен.
Здравствуйте. Можете сбросить заключение УЗИ? Почему вы решили, что гормоны не помогают? Повышение гормонов может быть при усиленный тренировках, физических нагрузках.
Анна, сбросить пока нет возможности. смогу только вечером когда дома буду. Потому что волосы во всех, пардон, непотребных местах растут а на голове также дико выпадают. плюс побочки от препаратов метипред уже написала какие от ярины и джес были высыпания по всему лицу- мелкая красная крапивница
Нужно посмотреть УЗИ, возможно у вас не истинный поликистоз. Необходимы другие препараты с другой дозировкой.
Анна, Спасибо, а какие препараты возможны? Мне главное гормоны нормализовать, а фертильность как таковая меня не волнует.
Для определения инсулинрезистентности, что часто встречается при спкя. Также можно провести МРТ гипоталамо-гипофизарной области и исключить патологию в центральных звеньях гормонорегуляции
Анастасия, мне делали мрт головного мозга. патологий не нашли. Или это надо конкретно указанную Вами область смотреть?
Нет, увидели бы
У вас однозначно есть предпосылки к синдрома поликистозных яичников. Правильно вам советуют коллеги на счёт объёма яичников и количества фолликулов, это один из важных критериев. Также посмотрите мой форпост о сахарных показателях
Если вы не планируете беременность, можно вместо Кок на основе дросперинонона попробовать Белару, у неё хороший косметический эффект.
Также хорошо антиандрогенно работает верошпирон. Но его курсы нужно определять совместно с врачом и очно
Александра, Спасибо! А где посмотреть Ваш пост о сахарных показателях и что это за сахарные показатели такие? Глюкозу я сдавала буквально 2 недели назад. 3,77
Здравствйте, Мария! пройдите диагностику и лечение в клинике традиционной китайской медицины.
Вам необходимы препараты по типу Диана-35, но нужно посмотреть УЗИ.
В каких единицах 17ОН Прогестерон?
Нг/мл или пмоль/мл?
Юлия, 17 он прогестерон в нмоль\л. Я понимаю что возможно данные препараты в общем хорошие, но ЛИЧНО У МЕНЯ они вызвали побочки, и как их можно при том пить? наплевав на побочки? Это ведь не то, что мне название не понравилось и я капризничаю, от них все лицо красной крапивницей покрылось
Нужно ли при таких показателях ДЭАso4 делать МРТ надпочечников? - НЕ НУЖНО.
Бесплодие, если таковое возможно, для меня меньшее из зол, тк детей с мужем вообще не хотим, а вот возможность получить гормональное злокачественное новообразование, растолстеть, облысеть и покрыться волосами в ненужных местах- очень даже волнует. Или я сама себя накручиваю и всё не так страшно?
Думаю, второе.
Для андрогенпролуцмрующих
Глюкозотолерантный тест или сахарная кривая, гликированный гемоглобин. Истинный спкя часто сочетается с нарушением обмена углеводов и сахарным диабетом второго типа. Некоторым пациентками необходимо подключать препараты типа метформина для контроля уровней инсулина и контроля веса.
Для андрогенпролуцирующих опухолей характерны более высокие показатели гормонов.
Регулярный менструальный цикл (4-5 дней задержки - это норма) говорит об условной эндокринной здоровье
Однако, остаются косметические проблемы, с которыми может помочь грамотный косметолог и регулярный правильный уход за кожей, надёжные виды эпиляции и те препараты, которые по вашему мнению неэффективны.
Но в клинической практике именно они доказали свою эффективность и безопасность по Вашей проблеме.
Есть такэе препарат из категории антиандрогенов, однако он имеет более низкую доказательную базу и повышенный риск побочных эффектов, его прием возможен краткими курсами.
Возможно, отрицательный опыт с джес и яриной связан с непродолжительным курсом приема и ожиданием скорых изменений, однако эффект от них развивается спустя от 6 месяцев и более приема, и его эффект не заключается в том, что начнут выпадать волосы в одних местах и расти в других, а лишь в замедлении скорости роста, совсем убрать их препаратами невозможно , только эпиляцией.
Кстати
Вы не указали есть сколько черных стержневых волос над верхней губой, подбородке , внутренних поверхностях бедер, белой линии живота, вокруг сосков.
Не нормой считается от 10 и более, единичные волосы в этих зонах - норма.
Первая причина выпадения волос на голове - железодефицит, в том числе латентный, то есть, когда гемоглобин в норме. Необходимо исследование железа, трансферрина и ферритина.
Приложите УЗИ органов малого таза, чтобы посмотреть какой именно у Вас поликистоз.
Поэтому вполне возможно (и такое бывает), что Вы здоровы, и изменения в анализах лишь цифры и всегда были такими, для Вас являются нормой.
Юлия, к сожалению волосы не единичные и именно черные и плотные: штук по 20-30 каждый день с утра пинцетом с подбородка убираю ( и даже межу нижней губой и подбородком растут плотные волосы). а на лазерную эпиляцию как на работу хожу. Я бы из-за пары волос не комплексовала. а так приходиться эпиляцию постоянную делать и кучу тональных средств на себя мазать, но я понимаю что это совсем временный выход и нужны эффективные препараты изнутри
Данный результат 17онпг находится в серой зоне.
Вы на 5-7 день цикла его сдавали ?
Юлия, да сдавала как врач сказал. а что такое в серой зоне?
Бывает, что женщины из-за 2 волос начинают такое обследование. Поэтому уточняю сколько именно, также важна структура волоса: они должны быть стержневые, по типу как на бровях.
Лабораторная диагностика имеет свои особенности, и понятие референсного интервала и нормы тоже. Серая зона- это когда не норма, но и не патология, так называемый сомнительный результат. Повышение 17ОНПрогестерона характерно для неклассической формы ВДКН (вирильная форма).
Я бы пересдала анализ на 5-7 день повторно. При значении его опять выше 6 нмоль/л, рекомендовала бы сделать молекулярно-генетический анализ в гене CYP21 для диагностики этой ВДКН.
Но золотым стандартом лечения этого заболевания являются КОКи низкодозированные с антиандрогенным эффектом.
Я Вас поняла, что есть аллергия на них, проявляющаяся крапивницей.
Но, пожалуйста, проанализируйте сами другие факторы : может крема, маски или другие процедуры использовали совместно с приемом этих лекарств...Может Вы загорали во время их приема (фотосенсибилизация) или совместно были ещё другие препараты.
Если аллергия все-таки на них, то скорее всего не на сами действующие вещества , а на, например, сопутствующие компоненты в прекратах. Попробуйте подумать, может были всё-таки другие события, которые могли вызвать крапивницу, потому что "после - не значит вследствие". Препараты реально в Вашем случае эффективные.
Также я упоминала о группе антипндрогенов. Но их только краткосрочно и волосы опять начнут расти после отмены, а она необходима, в отличие от КОКов, которые можно принимать длительно.
Сдайте анализ на железо, трансферрин и ферритин для исключения железодефицита, как причины выпадения волос на голове.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад5 ответов