Консультация нейрохирурга /

Ликворо-кистозное образование — вопрос №893505

2418 просмотров

Добрый день, подскажите, пожалуйста, по результату МРТ. Имеется ликворо-кистозное образование и расширение субарахноидальных пространств, а также лобный гиперостоз. Из жалоб головные боли и постоянное головокружение, слабость. Может ли это ликворо-кистозное образование перерасти в злокачественное и какие препараты следует попробовать пропить? Возраст 31 год. Результат МРТ прилагаю.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Алина здравствуйте!

Подскажите как давно вас мучаю головные боли и головокружение? Как часто в месяц? Просыпаетесь ли вы с головной болью?
Принятый ответ
Клиент
Виталий, здравствуйте, головные боли нечастые, а головокружение уже около года. И ещё это образование увеличилось на 1мм с 2017 года

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Виталий, с утра головные боли тоже часто бывают, но не ежедневно
Невролог
Алина, здравствуйте!

Данное образование не несет в себе острой клиники, част бывает врожденным. При слишком большом увеличении она ( киста) может сдавливать окружающие ткани, однако тогда будет яркая клиника неврологического дефицита. 1 мм - это не увеличение, тут можете не переживать.
Головные боли у Вас от другой причины.

Алина, сколько лет уже болит голова? болит ли она каждый день? Чем можете ее снять и как долго продолжается приступ боли? Возникает ли раздражение от звуков, света, возникает ли тошнота?
Клиент
Виталий, спасибо за ответ. Голова болит уже около 5 лет, а то что киста 1.6 см на 1.2,она не мешает кровообращения или оттоку ликвора?Головные боли давящие ноюшие, чаще в области лба и висков. Головокружение частое, и часто бывает при изменении положения глаз из стороны в сторону.
Клиент
Виталий, тошнота от головных болей бывает но чаще от головокружения светобоязни и звукобоязни не возникает
Невролог
Алина, нет она не мешает, иначе бы в ответ на окклюзию ликворных путей возникло повышение внутричерепного давление, расширение желудочков мозга ( боковых или четвертого), что вино было бы по МРТ.
Возникала бы боль головная часто утром с появление тошноты или рвоты, ухудшалось зрение ( двоение в глазах, нечёткость зрения) быстро, возник отек зрительного нерва при осмотре глазного дна, были носили распирающий характер

Алина, в вашем случае вы могли столкнуть с головной болью напряжения или хронической мигренью. Ответьте пожалуйста на несколько вопросов:
- Как часто болит голова в месяц?
- Как часто не болит голова?
- Болела ли голова у Вашей мамы?
- Были ли эпизоды головной боли раньше, лет 10-15 назад?
- Что помогает снимать Вам головную боль?
Клиент
Виталий, спасибо за ответ!
-Голова болит почти каждый день (также бывают боли при изменении положения тела с горизонтального на вертикальный).
- У мамы голова болела, у неё бывает мигрень. (у меня мигрени никогда не наблюдалось)
-Головная боль была и раньше, только не такая сильная и нечастая.
-Головную боль помогает снять пенталгин, миг, найс (но употребляю их очень редко)
Головная боль бывает и утром часто с тошнотой и двоением в глазах. В течение для тоже бывает двоение в глазах.
Клиент
Виталий, здравствуйте, подскажите, пожалуйста, а ежедневное двоение в глазах не может указывать на то, что эта опухоль мешает?
Невролог
Алина, здравствуйте!

В течении какого времени стало появляться двоение в глазах?

При опухоли происходит увеличение внутричерепного давления, которое проявляется головными болями , больше утром с прогрессирующей симптоматикой ( нарушение речи, глотания, постоянное двоение в глазах, нарушение мочеиспускания). Тошнота со рвотой так же могут быть.

Препаратами найз, миг такую боль снять нельзя, т.к там не воспаления, на которое воздействовали данные препараты./

Так же для постановки диагноза необходимо провести спинномозговую пункцию и посмотреть под каким давлением вытекает жидкость.

Для дифференцировки диагноза необходимо провести данную процедуру. Так же необходим осмотр офтальмолога.

Ваш анамнез болей ( генетика+ боли были раньше), их характеристика ( ежедневные), и купирование препаратами ( группы НПВС) подводят к клинической картине - хроническая мигрень.

первое что Вам необходимо сделать - провести пункцию и исключить повышение ВЧД.

Дальше:
1) Начните вести дневник головной Необходимо отмечать силу приступа и принимаете ли вы анальгетики
2) Продолжайте принимать анальгетики. Ненужно купировать болевой синдром
Медикаментозная терапия:
- Антидепрессант от боли: Амитриптилин 25 мг 1/4 таблетке 3-4 дня, затем 1/2 таблетки 7 дней, затем 1 таб 1р/д вечером. Через 1 месяц посетить невролога для коррекции дозы
- Атаракс 1/2 таб 2р/д утром/вечером курс 14 дней для снижения выраженности побочных эффектов антидепрессантов

Так же из-за лекарственного абузуса необходимо проконсультироваться у цефалголога для назначения:
- Ботулинотерапия при мигрени: препаратами Ботокс или Ботулакс или Релаток
- Антитела к белку CGRЗ - препараты Иринэкс или Аджови.
Данная терапия крайне эффективная ( 72-80% снижение боли), однако она довольно дорогостоящая

Невролог
Здравствуйте.
Нет, ликворокистозное образование не может перерасти в злокачественное, это просто врождённая особенность строения. К Вашим жалобам не имеет никакого отношения и лечить это не нужно. 1 мм - это не рост, а скорее всего погрешность измерения.
Опишите подробнее характер головной боли - давящая, пульсирующая, распирающая? Локализация - лоб, виски, затылок? Боль сопровождается свето или звукобоязнью, тошнотой?
Головокружение будто Вас шатает или вращаются предметы, или ощущение дурноты?
Принятый ответ
Клиент
Алина, здравствуйте, спасибо за ответ. Головные боли больше в области лба и висков, пульсирующие и давящие. Головокружение разное двоение в глазах,кружение предметов, бывает тошнота от головокружения, звон в ушах(также часто низкое давление). Головная боль часто при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное. А лобный гиперостоз в 2017 году не был выявлен, от чего он мог образоваться? А расширение субарахноидальных пространств это гидроцефалия?
Невролог
Расширение субарахноидального пространства - это не гидроцефалия, может быть врождённой особенностью строения ликворной системы или возрастными изменениями.
В большинстве случаев причины лобного гиперостоза не известны, иногда может возникать на фоне гормональных нарушений.
По описанию головной боли похоже на головные боли напряжения. Самое главное - немедикаментозное лечение, исключение провоцирующих факторов. Чаще всего это стрессы, чрезмерные умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером и гаджетами.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничьте зрительные нагрузки (телевизор, компьютер, гаджеты).
При приступе головной боли можно принять налгезин форте 1 т. Обезболивающие препараты принимать не чаще двух раз в неделю, чтобы не допустить развитие абузусной головной боли.
По поводу звона нужна консультация ЛОР врача, аудиограмма, УЗИ сосудов головы и шеи.
По поводу головокружения - осмотр отоневролога (специалист по головокружениям).
Нет ли у Вас стрессов, тревожности?
Клиент
Алина, спасибо за ответ, стрессы имеются. На мрт 2017 не было расширения субарахноидальных пространств, подскажите, пожалуйста, какие могут быть причины их появления?
Невролог
Это могут быть возрастные изменения - со временем головной мозг немного уменьшается в размерах, это пространство заменяется ликвором. Или же просто на предыдущем МРТ это не описали.
Клиент
Алина, спасибо, а разве уменьшение головного мозга не после 40 начинается?
Клиент
Алина, подскажите пожалуйста, а тошнота и сильное головокружение при движении глаз из стороны в сторону и при изменении положения тела из-за чего могут быть
Невролог
Вам нужно обратиться к (отоневрологу специалист по головокружениям) для проведения позиционных проб с целью исключения ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение).
Клиент
Алина, спасибо за подробный ответ, а ДППГ может возникать при изменении только положения глаз, а не головы?
Невролог
Нет, обычно возникает при повороте головы. Но всё равно следует обратиться к отоневрологу для постановки правильного диагноза.
Клиент
Алина, спасибо
Невролог
Здравствуйте,ликворо-кистозное образование это скорее всего врождённое и перерасти в злокачественное не может.Как давно у вас головокружение?какой характер головной боли? УЗИ сосудов головы и шеи проходили?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, здравствуйте, чаще беспокоят головокружения,почти каждый день. Головные боли нобщего и еолющего характера. Также бывают головокружения при резком движении глаз из стороны в сторону.
Клиент
Татьяна, узи не проходила
Невролог
Вы проходили УЗИ сосудов головы и шеи?
Клиент
Татьяна, УЗИ не проходила
Невролог
Повышается давление?
Клиент
Татьяна, нет, никогда, в основном пониженное
Невролог
Я бы вам порекомендовала-
- пройти УЗИ сосудов головы и шеи
- консультация ЛОР врача
- соблюдение режима труда и отдыха,прогулки на свежем воздухе
- избегать стрессовых ситуаций
- диакарб 0,25 мг 1 т утром,по схеме: 4 дня прием, 2 дня перерыв-3 недели
- Мексидол 2,0 в/м #14 дней,затем по 1 т 2 р/день-14 дней
- Пикамилон 50 мг 2 р/день- месяц
- нерво-вит 2 таб 3 р день-14 дней
- фенибут 1 т 2 р/день -10 дней
МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника в динамике.
Клиент
Татьяна, спасибо за ответ!
Невролог
Выздоравливайте)
Невролог
Здравствуйте! Может ли это ликворо-кистозное образование перерасти в злокачественное :нет ни может и никогда не перейдёт это врождённая особенность
Опишите подробнее головные боли :Односторонняя головная боль ,постоянная ,или бывает двусторонняя,сопровождается звукобоязнью ,светобоязнью ,рвотой ,купируется анальгетиками , какого характера головная боль ноющая,пульсирующая,острая сдавливающая,распирающая , в течение какого времени ,в утреннее и вечернее время возникает ,или постоянная головная боль ,какое давление при головной боли ?
Опишите подробнее головокружения?Как будто вращаются предметы ,чувство неустойчивости ,при вставании ,при наклоне возникают?
Принятый ответ
Клиент
Нонна, здравствуйте, спасибо за ответ, давление в норме бывает часто пониженное. Характер головной боли разный:давящий, ноющий, пульсирующий, часто с утра. Головокружения часто сопровождаются тошнотой, и часто возникают при движении глаз из стороны в сторону.
Невролог
По описанию головная боль напряжения,лечение головной боли напряжения Необходима медикаментозная терапия -подсоединить антидепрессанты с противоболевым эффектом -амитриптилин, -
Принимать 25 мг 1/2 таблетки на ночь 1 неделю, затем 1 таблетку на ночь 1 неделю, затем 1/2 таблетки утром + 1 таблетку на ночь 1 неделю, затем 1/2 таблетки утром + 1/2 таблетки днём и 1 таблетку на ночь не менее 6 месяцев. Препарат противопоказан при заболеваниях сердца, глаукоме
При болях пенталгин н ,или пиралгин ни чаще двух раз в неделю ,так как если больше такая головная боль напряжения перейдёт в абузусную головную боль ,которая лечится тяжелее Вести дневник артериального давления К лечению антидепрессантами следует подключать и другие немедикаментозные методы психотерапию
при головной боли напряжения необходимо:
1полноценный сон
2 соблюдать режим отдыха и сна
3благоприятная обстановка дома
4 исключить после 6 компьютер ,телевизор ,гаджеты ,шумные обстановки
5 витаминотерапия 1 р в полгода
6 за час до сна прогулки на свежем воздухе
Клиент
Нонна, спасибо за ответ. А на что может указывать головокружение при изменении положения глаз из стороны в сторону?Давление чаще пониженное, но в основном в норме
Невролог
Сколько минут, с тошнотой ?
Клиент
Нонна, минуты две
Невролог
С тошнотой ?
Клиент
Нонна, почти всегда с тошнотой
Невролог
Узи сосудов шеи и головы посмотреть что с кровоток и консультация офтальмолога гл дно
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Грыжа диска l4l5
вчера, 11:58
700.00 р.
Радмир, Муравленко
Аневризма в голове
вчера, 10:05
800.00 р.
Светлана
Вопрос закрыт
Подробное описание заключение
вчера, 03:51
700.00 р.
Элина, Благовещенск
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов МРТ
6 апреля
1099.00 р.
Анонимный пользователь
Грыжа пкоп
6 апреля
700.00 р.
Ольга
Субархноидальное кровоизлияние
6 апреля
800.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Фариз Закирович Искендеров
0 отзывов
Нейрохирург
2008-2014 РНИМУ им. Н.И.
Опыт работы: 9 лет
Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор вежливая, внимательная, готова ответить на все вопросы. Врач подробно ответила на мои...
— Александра
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор очень быстро и полно ответил на мой вопрос. На мою просьбу высказать свое мнение по...
— Светлана, г. Одинцово