Главная
Вопросы
Консультация детского невролога
Вопрос №893795

Что вас беспокоит?

Тремор, спазмы, прививки.

Здравствуйте уважаемые врачи! Мальчику 4 месяца. Роды экстренные на 37 неделе. Всю беременность угроза, много раз лежала в больнице. Раннее старение плаценты,обвитие,низкое предложение. Слова доктора после кесарево "плацента была размером с беляш и уже не справлялась со своей функцией". Ребёнку поставили хроники гипоксию, незрелость. Выписали домой с небольшой желтушкой. Стала замечать, что желтушка нарастает, ребёнок беспокойный, практически не спит. На что местный педиатр сказала желтушка пройдёт, беспокойство-это животик. В итоге в месяц я настояла чтобы у ребёнка взяли кровь чтобы посмотреть уровень билирубина. Анализ показал 317 общий, из них 297 за счёт непрямой фракции. Нас положили в больницу, так как живём в сельской местности никакой нет аппаратуры даже для проведения элементрного узи,не говоря уже о других процедурах. Месячному ребенку просто как взрослому начали ставить системы с глюкозой, ни одного живого места не было на венах, естественно он постоянно плакал. Промучили нас так 3 дня и отправили в город. Там взяли анализ и показало что у нас ещё и гемоглобин 68, ретикулоциты 80. На след день сделали переливание, гемоглобин поднялся до 75, ретикулоциты 40. Сделали ещё раз переливание, подняли до 103, ретикулоциты 14. Делали узи брюшной полости-норма, делали узи головного мозга-гипоксия. Нас смотрела невролог, сделала заключение что в целом ребёнок развивается как положено, но написала энцефалопатия на фоне высокого билирубина, гипертонус, какие то ещё диагнозы. Причину анемии не нашли, после отмены моего молока , билирубин пришёл в норму за пару дней и в целом положительная динамика у нас по этой части и должны в этом месяце диагноз снять. А вот по части неврологии до сих пор ничего не понятно. Я была у двух неврологов ,у обоих мнения разные. И сюда так же писала, но до сих пор не нашла ответы на свои вопросы. Я очень переживаю за ребёнка и не хочется ему навредить. Я загружу видео ,чтобы видеть наглядно что меня беспокоит. Нам прививки нужно ставить говорит педиатр, а я очень их боюсь не разобравшись в причинах такой симптоматике. Так вот стала замечать где то в месяца 2 у ребёнка, что когда держишь столбиком к себе и поднимаешь за подмышки-он сжимается-каменеет на несколько секунд, разводя при этом ручки и сжимая в кулачки. Невролог посмотрела назначила пантогам,циннаризин на месяц и массаж. Через месяц снова приём-все без изменений, продлила пантогам ещё на 2 месяца. Узи головного мозга и ээг все в норме. Пропили мы ещё месяц пантогам и я стала замечать что к этим спазмам добавился непонятный тремор рук, очень сильный при том , его нет только когда ребёнок спокойный,когда ест,спит и на ручках. Такое ощущение что он перевозбуждается или нервничает, при этом ещё он выгибается как по струнке,кряхтит. Я связываю это с пантогам, решила его отменить и записаться к другому неврологу. Скажите пожалуйста что это такое вообще? И по поводу прививок с такими симптомами. Очень боюсь акдс https://youtu.be/WQCqODfkh7Q https://youtube.com/shorts/bhWYarwsPkI?feature=share https://youtube.com/shorts/IFFYT0LFetU?feature=share https://youtube.com/shorts/MCJysc777rs?feature=share

17 Мая 2022·Просмотров: 703·Александра, Самара

Здравствуйте.
По видео есть тремор верхних конечностей и мышечное напряжение,которые связаны с перенесенным кислородным голоданием и гипервозбудимостью нервной системы.
По ЭЭГ,с ваших слов,норма-можете не переживать(это не эпилепсия)
Уровень билирубина был токсичный,поэтому мозг будет восстанавливаться долго.
В какой дозировке вы даете пантогам?
С прививками бы однозначно спешить не стала.

Ирина, по 1 мл 2 раза в сутки. Ещё принимаем глицин 1/2 тоже 2 р в день, ну и фолиевую кислоту мы давно пьём, с месяца.
По поводу прививок: со всеми повременить? У нас только те которые в роддоме ставят

Ирина, а вот спазмы на видео когда держу малыша столбиком-это мышечное напряжение ?

Дозировку пантогама стоит уменьшить до 0,6 мл 2 раза в день(по 1 мл 2 раза в сутки)-многовато,может быть повышенное возбуждение на нем.
Прививки я бы все отложила до восстановления ребенка.
У вас сложный анамнез.Надо ребенка максимально пролечить до вакцинации.
Спазмы-это мышечное напряжение.

Ирина, а как в целом лечение оцениваете? Не нужно ли что то добавить,заменить, убрать ?

Ирина,как помочь ребёнку восстановиться, пантогама достаточно?

Лечение адекватное.
Единственное,мне больше нравится как переносится пантокальцин.
Действующее вещество,как и в пантогаме,но оказывает менее возбуждающий эффект

Ирина, надо будет попросить чтобы нам заменили его. Я потому что раньше не замечала такую возбудимость у ребёнка. А ещё скажите, пожалуйста, когда ребёнок должен начать переворачиваться со спинки на животик? Мы пока даже не пытаемся, сама его переворачиваю на дню по несколько раз в разные стороны. Нам ещё ставят слабый плечевой пояс, поэтому он на животике не любит лежать долго

На живот должны перевернуться до 5 мес,с живота на спину до 6 мес

Ирина, очень переживаю за эту возбудимость и тремор у ребёнка, это же все пройдёт?

Конечно,пройдет.
Не волнуйтесь-ничего страшного в этом нет.
Главное,что ЭЭГ хорошая.
Да и клинически по видео у вас не было данных за эпилепсию.

Ирина, ещё 25го поедем на повторное ээг. Врач для убедительности ещё раз направил. Узи уже прошли второй раз-вса в норме. Эпит приступы врач тоже исключает. Меня просто волнует то ,что 2 месяца мы пьём пантогам и я не вижу улучшения...наоборот вот возбудимость повысилась и тремор...На счёт прививок я поняла, просто наш местный педиатр каждый приём спрашивает когда когда начнём, я не разрешаю, но мед отвода у нас нет

Ирина, ещё 25го поедем на повторное ээг. Врач для убедительности ещё раз направил. Узи уже прошли второй раз-вса в норме. Эпит приступы врач тоже исключает. Меня просто волнует то ,что 2 месяца мы пьём пантогам и я не вижу улучшения...наоборот вот возбудимость повысилась и тремор...На счёт прививок я поняла, просто наш местный педиатр каждый приём спрашивает когда когда начнём, я не разрешаю, но мед отвода у нас нет

Пантогам часто оказывает возбуждающий эффект.Поэтому,я всегда отдаю предпочтение пантокальцину.

Ирина, я не очень понимаю - это значит лечение пантогамом,конкретно нам,не принесёт положительной динамики по итогу и лучше его заменить ?

Сам по себе препарат хороший,но у ряда пациентов вызывает возбуждение.
Это не является показанием для отмены препарата.
Но если есть возможность использовать препарат,который лучше переносится,то почему бы этим не воспользоваться?

Ирина, а вы можете написать схему и дозировку? Наш вес 6900

Пантокальцин в растворе по 0,5 мл 2 раза в день-6 недель
По схеме:
1 неделя-по 0,5 мл 1 раз в сутки
2,3,4,5 недели-по 0,5 мл 2 раза в сутки
6 неделя-по 0,5 мл 1 раз в день и отмена
До 17 часов,после еды(минут через 15-30)

Ирина, а перерыв между пантогам и этим препаратом нужен ?

нет

Ирина, а ещё у меня такой вопрос: ребёнок практически всегда держит ручки в кулачках, тянется за игрушками с кулачками, раскрывает их только при захвате, это гипертонус ? Или тоже стмптом повышенной нервной возбудимости ?
Массаж делали месяц назад не помогло, ножки только начал выпрямлять

Это гипертонус.
За один курс массажа редко когда тонус приходит в норму.
Ближе к году тонус,как правило,восстанавливается.

Ирина,поняла. Спасибо большое.

Принятый ответ

Здоровья!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.