Что вас беспокоит?
Увеличение селезёнки и лимфоузлов у подростка, анемия
Здравствуйте, подросток 13 лет в течение полутора месяцев проходит лечение анемии. (Феррум лек 200 мг, витамины с, фолиевая кислота, аевит, Вит д, омега). По анализам анемия с 2020 года, педиатр лечение не назначала, говорила что отклонения незначительные. По своему усмотрению были на очной консультации у детского гематолога, диагноз железодефицитная анемия, по анализами лейкоз исключила. Дополнительно обследований не назначала. Но Было рекомендовано сделать УЗИ брюшной полости. В результате По нему увеличение селезёнки и лимфоузлов. Я напугана возможной онкологией. Сейчас нас направили к гематологу. Скажите пожалуйста, какие обследования нужны и нужны ли? Анализы крови, обследование гематолога и УЗИ прилагаю. До приема Феррум лек у подростка были жалобы на частые головные боли, отсутствие аппетита, слабость. Сейчас таких жалоб нет, есть стал лучше. Может ли это быть онко? Если анемия с 2020 года, то признаки онкологии стали бы явными? Из за чего могут быть увеличены лимфоузлы и селезёнка? До обследования простуды не было. Спасибо большое
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
ферритин низкий, его нужно поднимать, тут ничего нового не скажу - рекомендации гематолога полностью выполняйте.
По остальной крови в целом хорошо, никаких проблем не вижу.
Спленомегалия для меня не ясно почему выставлена. Размеры узист пишет 11,1 на 5,7. Входит в пределы нормы (Размеры селезенки по УЗИ у взрослого человека – 11-13 см, ширина – 6-8 см, толщина – 4-5 см.). 12-15 лет – 100х60 мм. В целом спленомегалия незначительная, если придраться.
Мезаденит: боли в животе есть? проблемы со стулом?
Виктория, на боли в животе не жалуется.
Была усталость, головные боли при гемоглобине 97, как только начали принимать железо стало лучше. За полтора месяца гемоглобин с 97 поднялся до 123, ферритин с 7 до 11,6 (норма от 13)
Низкий ферритин дает повышенную усталость и слабость, конечно при нормализации ребенку будет лучше!
Скажите УЗи впервые сделано?
Виктория, да, впервые. Месяц ждали платную очередь именно к этому доктору. Она у нас в городе считается самым точным врачом по УЗИ, на ее результаты ориентируются доктора.
Виктория, у меня вызывает беспокойство множество увеличенных лимфоузлов на фоне анемии. Да ещё плюс увеличение селезёнки.
Ребенок сейчас в порядке, но я очень боюсь что-то упустить.
Может ещё какие обследования нужно пройти.
Подозрения на онкологию нет.
Спленомегалию наблюдать, контроль УЗИ через 3-6 мес.
По поводу мезаденита: увеличение мезентериальных лимфоузлов - это одно, воспаление этих узлов - это другое. Кровь спокойная, симптомов боле в желудке, как я поняла нет. Мезеденит по чем выставлен для меня не ясно.
Ситуацию с селезенкой и лимфоузлами поможет разрешить МРТ органов брюшной полости. Потому что много вопросов касательно этого УЗИ.
Кровь спокойная, при злокачественных заболеваниях крови всегда есть изменения.
Виктория, благодарю вас! Будьте здоровы!
Спасибо. и Вам всего хорошего.
Принятый ответ
Здраствуйте. То что касается селезенки отклонения незначительные допустимы. Ее только наблюдать повторное узи через 3 месяца. Что касается всего остального то необходимо выполнять рекомендации гематолога. Данных за онкологию нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Размеры селезенки входят в верхнюю границу нормы , рекомендовано только наблюдать в динамике
Анализы крови хорошие ,в них нет отклонений,говорящих за онкологический процесс ,
Жалобы на слабость , низкий аппетит-это все низкий уровень депо железа (ферритина), при коррекции,конечно,пропадут , рекомендации гематолога выполнять
По поводу мезаденита , лучше сделать МРТ органов брюшной полости и посмотреть картину более ясную
Поводов думать об Онкологии нет
Принятый ответ
Здравствуйте! У вас по анализу крови только снижение ферритина, отсюда незначительное снижение гемоглобина. В остальном все показатели в пределах допустимых норм и данных за ЗНО нет. Ферритин нужно поднимать, так как жалобы могут связаны именно с этим. Что касается мезаденита, чаще всего он проявляется после перенесённого инфекционного заболевания( орви, цмв, вэб, герпесвирусная инфекция). По крови все чисто, но лимфоузлы могут быть увеличены очень долго.
Юлия, здравствуйте! Анализ крови подростка был намного хуже до начала приема железа (полтора месяца назад), он есть во вложении. Мог ли прием железа смазать картину? Ну то есть онко есть, но железо даёт теперь хорошую картину крови? Или кроме гемоглобина другие параметры бы не скорректировались?
Спасибо за ответ.
Нет, если бы были подозрения на лейкоз или лимфому были бы изменения в лейкоцитарной формуле, на что ферритин не влияет, при его изменениях будут меняться показатели в клетках эритроцитарного ряда.
Принятый ответ
Здравствуйте! Не переживайте! Лимфаденопатия и спленомегалия у детей (и подростков) может быть на фоне инфекции. Для дообследования обычно назначают ИФА крови на ВЭБ, ЦМВ, ВПГ 6 и 8 типов, для порядка можно и ВПГ 1 и 2 типов, для всех этих вирусов IgM и G. Это самая частая причина, лежащая на поверхности.
Дина, здравствуйте! Анализ крови подростка был намного хуже до начала приема железа (полтора месяца назад), он есть во вложении. Мог ли прием железа смазать картину? Ну то есть онко есть, но железо даёт теперь хорошую картину крови? Или кроме гемоглобина другие параметры бы не скорректировались?
Спасибо за ответ.
Гемобластозы -это изменения в костном мозге. Появляется изменённый опухолевый клон клеток. Нарушается кроветворение. Выпадает одно или несколько звеньев. В анализе это проявляешь снижением клеток крови. Именно клеток (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Ферритин и гемоглобин-это белки, они не имеют связи с лейкозами, лимфомами. Начинать диагностический поиск всегда нужно с самого частого и простого. В детском возрасте это персестирующие инфекции. Я бы рекомендовала Вам показать ребёнку инфекционисту для обследования.
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20181 ответ
- 7 Декабря 202024 ответа
- 18 Января 202123 ответа
- 10 Августа 20218 ответов