Нарушение проводящей системы сердца. Ребенок 15 лет — вопрос №90415

Question

Нарушение проводящей системы сердца. Ребенок 15 лет — вопрос №90415

Екатерина, Саянск

4190 просмотров

10 октября 2018

Здравствуйте! У моего сына поставлен диагноз Нарушение проводящей системы сердца-преходящие АВ-блокады 1 степени,2степени 1 и 2 типов. СА-блокады 2 степени 1 типа. Паузы ритма до 2,296 сек. На учете у кардиолога мы стоим уже 5 лет.
Результаты ЭКГ: ритм синусовый,ЧСС 44-64 в мин., выраженная брадиаритмия. ЭОС-вертикальное положение. Замедление аВ-проведения. НБПНПГ. Умеренное снижение вольтажа основных зубцов.
СХМ-ЭКГ: На фоне умеренной, временами(преимущественно в часы ночного сна) выраженной, синусовойаритмии со средней чсс за сутки-76уд. в 1 мин.(в часы бодрствования ср средней чсс-82-88 уд.в 1 мин., в часы ночного сна со средней чсс-65 уд.в 1мин.) редкие эпизоды миграции суправендикулярного водителя ритма и единичные эпизоды САБ 2 степени 1 и 2 типа, в т.ч. с замещающими суправендикулярными кардиоциклом и ритмом.
Преимущественно в ночные часы отмечалась транзиторная АВБ 1 степени (интервал PQ от 0,22 до 0,4 сек.) Так же регистрировались частые, в основном в ночные часы эпизоды АВБ 2степени 1 типа с максимальной продолжительностью паузы 2,296с 87пауз с продолжительностью более 1,500с., из них 11 пауз более 2,000с( максимальная пауза 2,296с в 01ч42мин эпизод АВБ 2степени). 37 коротких эпизодов брадикардии с чсс менее 60уд в 1 мин. (минимальная чсс в эпизоде -26уд. в 1 мин. в 01ч42м) Диагностически значимых ST-изменений нет.
Наш кардиолог отправил нас к кардиохирургу на предмет консультации по установке кардиостимулятора. Это действительно необхоимо? Есть ли какая -нибудь терапия? Есть ли вероятность того, что этот диагноз снимут, ведь у ребенка еще не сформировавщийся организм.?????

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

10 ответов врачей

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 10 октября 2018

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Кардиолог вас направил скорее всего на консультацию. А уже кардиохирург будет решать стоит делать операцию или нет. Но сходить вам необходимо.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Екатерина, 10 октября 2018

Клиент

Ольга, блокаду выявили на расширенном медосмотре. Занимались плаваньем и перед соревнованиями обнаружили данный факт. Часто болели ОРВи, в 3 года перенесли мононуклеоз, гаймориты. Но о миокардите речи не было. Наш кардиолог назначает сосудистые препараты: пантогам, кавинтон, пропивали раньше кудесан ортофен и фенибут. Уже не помню в како последовательности, но все рекомендации врачей выполняли. Ребенка ничего не беспокоит. Активный, прыгает, бегает. На сегодняшний день запрещена любая физ. нагрузка. Какую терапию можно еще подключить??? На консультацию к кардиохирургу уже записались.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 10 октября 2018

Педиатр

Здравствуйте действительно,врачи правы, слушайте и выполняйте все их рекомендации
У них нет намерения вам вредить

Пожаловаться

Екатерина, 10 октября 2018

Клиент

Лариса, блокаду выявили на расширенном медосмотре. Занимались плаваньем и перед соревнованиями обнаружили данный факт. Часто болели ОРВи, в 3 года перенесли мононуклеоз, гаймориты. Но о миокардите речи не было. Наш кардиолог назначает сосудистые препараты: пантогам, кавинтон, пропивали раньше кудесан ортофен и фенибут. Уже не помню в како последовательности, но все рекомендации врачей выполняли. Ребенка ничего не беспокоит. Активный, прыгает, бегает. На сегодняшний день запрещена любая физ. нагрузка. Какую терапию можно еще подключить??? На консультацию к кардиохирургу уже записались.

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 10 октября 2018

Терапевт

Здравствуйте! НА фоне чего изменения?

Пожаловаться

Екатерина, 10 октября 2018

Клиент

Альфира, после последнего визита к нашему кардиологу не было сделано акцента на то, что произошли какие-то значительные изменения.

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 10 октября 2018

Терапевт

Показаны препараты,проще говоря,питающие сердечную мышцу-тот же кудесан по 1 мес ежеквартально,предизин по 1т 2 пр в день 3 нед,тивортин( антиоксидант) в сиропе по 1ч л 3 р в день 10 дней. Гемоглобин поддерживать на нормальном уровне,витамины группы В(В1),вит С. ЭхоКГ раз год-полгода.Ревмопробы в норме?

Пожаловаться

Екатерина, 10 октября 2018

Клиент

Альфира, да с ревмопробами все нормально. Летом сдавали в области и делали ИМРТ плечевого сустава. А что физ нагрузки действительно нужно исключить? или все таки можно заниматься например волейбол и обычные уроки физкультуры?

Пожаловаться

Шевчук Ольга Александровна, 10 октября 2018

Кардиолог

Как правило у спортсменов зачастую развиваются физиологические брадикардии, но в вашей ситуации это уже не норма, по эхо-кг (УЗИ) нет гипертрофии межжелудочковой перегородки? Я бы порекомендовала динамику ХМЭКГ раз в 6 месяцев и курсовой приём кардиометаболической терапии: например Кудесан курсами

+ 1

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 10 октября 2018

Педиатр

Добрый день. Вас направили на консультацию, а не на операцию. Это нужно по правилам. А по течению заболевания- бывает положительная динамика, бывает отрицательная. Но спорт- именно спорт при аритмиях противопоказан. Наблюдение в динамике даст больше информации.

+ 1

Пожаловаться

Шевчук Ольга Александровна, 10 октября 2018

Кардиолог

https://meshalkin.ru/pages/consultation По данной ссылке вы можете скинуть данные хмэкг и ЭКГ вашего ребёнка, аритмологи федерального центра им Мешалкина рассмотрят ваши документы и дадут рекомендации по дальнейшему ведению, консультация абсолютно бесплатная, но повторюсь в настоящее время показаний к имплантации экс нет!

Пожаловаться

Екатерина, 10 октября 2018

Клиент

Ольга, большое спасибо. Холтер у нас назначен ч\з 3 месяца. Я могу воспользоваться результатами полученными от 27.09.2018.
И еще, подскажите, вы тоже считаеие что физ нагрузки нужно исключить?
Ребенок занимается волейболом, нуи элементарная физкультура?

Пожаловаться

Екатерина, 10 октября 2018

Клиент

Ольга, дополню свой ответ. ЭХО делали 2 раза в 10 лет и в 14 лет патологии нет

Пожаловаться

Екатерина, 10 октября 2018

Клиент

Ольга, если мы по ссылке отправим наши результаты, мы получим онлайн консультацию из центра имени Мешалкина?

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 10 октября 2018

Терапевт

Активные,травматичные виды спорта я бы не рекомендовала. А вот спортивная ходьба,например,почему бы и нет?

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 10 октября 2018

Терапевт

Стендовая стрельба, из лука-пожалуйста!

+ 1

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 10 октября 2018

Терапевт, Нефролог

Терапии нарушения проводимости нет,но возможна кардиометаболичемкая терапиях,направленна наулучшегие и поддержание обменных процессов в сердечной мышце,которая в некоторой степени может нарушаться при нарушении проводимости. Милдронат,триметазидин - это можно принимать курсом два раза в год. К кардиохирургу покажитесь,конечно.

Пожаловаться

Шевчук Ольга Александровна, 10 октября 2018

Кардиолог

Согласно приказам, проходящая ав блокада 2 степени является противопоказанием для допуска к соревнованиям ( профессиональному спорту) Обычной физкультурой заниматься можно.

+ 1

Пожаловаться

Шевчук Ольга Александровна, 10 октября 2018

Кардиолог

Да по данной ссылке вы получите консультацию аритмологов федерального центра имени Мешалкина, на официальном бланке с подписью специалиста

Пожаловаться

Екатерина, 10 октября 2018

Клиент

Ольга, большое спасибо, очень Вам признательны.

Пожаловаться

Шевчук Ольга Александровна, 10 октября 2018

Кардиолог

Не за что, если будут проблемы с заочной консультацией, обращайтесь, подскажу как все отправить.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 10 октября 2018

Гематолог, Терапевт

Кардиостимулятор в этом случае надёжнее любого лечения

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не срослась грудина.

3 ответа

11 мин. назад

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Nevropatolog

3 ответа

1 час назад

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Kardiolog

3 ответа

1 час назад

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Перебои в работе сердца

8 ответов

1 час назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Расшифровка ЭХОКГ

7 ответов

1 час назад

800.00 р.

Ольга

Как спрогнозировать инфаркт, по каким анализам

7 ответов

2 часа назад

800.00 р.

Геннадий

Триплет, отрицательный зубец Т, пауза

4 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Анна

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ковалёва Анна Викторовна, 10 октября 2018 · Accepted Answer · 2018-10-10T16:58:26+03:00

Пожаловаться

Ковалёва Анна Викторовна, 10 октября 2018

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. К сожалению это с возрастом не исчезает и без терапии ситуация только ухудшится. Поэтому нужно посетить кардиохирурга и он уже будет решать вопрос по поводу стимулятора.

Принятый ответ

Шевчук Ольга Александровна, 10 октября 2018 · Accepted Answer · 2018-10-10T17:00:07+03:00

Добрый вечер! У вашего сына были эпизоды потери сознания? По представленным данным ХМЭКГ абсолютных показаний к имплантации ЭКС нет ( паузы ритма должны быть 3 секунды и более, либо ав блокада 2 , мобитц 2, либо эпизоды полной ав блокады) Причина нарушений проводящей системы? Возможно перенесённый миокардит в детстве, такой вариант исключали?

Медведева Лариса Анатольевна, 10 октября 2018 · Accepted Answer · 2018-10-10T17:04:07+03:00

+ 1

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 10 октября 2018

Терапевт, Нефролог

Добрый день! По представленным данным нет показаний к имплантации кардиостимулятора. С этим можно жить совершенно спокойно и регулярно наблюдаться у кардиолога.

Принятый ответ

Ермакова Ксения, 10 октября 2018 · Accepted Answer · 2018-10-10T17:11:17+03:00

Пожаловаться

Ермакова Ксения, 10 октября 2018

Кардиолог, Терапевт, Невролог

Здравствуйте. Есть ли какие-либо симптомы?

Принятый ответ

Исмоилов Самандар Муратович, 10 октября 2018 · Accepted Answer · 2018-10-10T17:29:09+03:00

Здравствуйте, да кардиолог правильно поступает, надо обязательно обратиться к кардиохирургу-аритмологу, он уже будет решать, надо наблюдать или уже устанавливать кардиостимулятор. У него есть разные режимы, например ставится порог 60 уд/мин, а вот если ниже порог будет работать а так нет, это своего рода перестраховка.