Консультация кардиолога /

Нарушение проводящей системы сердца. Ребенок 15 лет

116

Здравствуйте! У моего сына поставлен диагноз Нарушение проводящей системы сердца-преходящие АВ-блокады 1 степени,2степени 1 и 2 типов. СА-блокады 2 степени 1 типа. Паузы ритма до 2,296 сек. На учете у кардиолога мы стоим уже 5 лет.
Результаты ЭКГ: ритм синусовый,ЧСС 44-64 в мин., выраженная брадиаритмия. ЭОС-вертикальное положение. Замедление аВ-проведения. НБПНПГ. Умеренное снижение вольтажа основных зубцов.
СХМ-ЭКГ: На фоне умеренной, временами(преимущественно в часы ночного сна) выраженной, синусовойаритмии со средней чсс за сутки-76уд. в 1 мин.(в часы бодрствования ср средней чсс-82-88 уд.в 1 мин., в часы ночного сна со средней чсс-65 уд.в 1мин.) редкие эпизоды миграции суправендикулярного водителя ритма и единичные эпизоды САБ 2 степени 1 и 2 типа, в т.ч. с замещающими суправендикулярными кардиоциклом и ритмом.
Преимущественно в ночные часы отмечалась транзиторная АВБ 1 степени (интервал PQ от 0,22 до 0,4 сек.) Так же регистрировались частые, в основном в ночные часы эпизоды АВБ 2степени 1 типа с максимальной продолжительностью паузы 2,296с 87пауз с продолжительностью более 1,500с., из них 11 пауз более 2,000с( максимальная пауза 2,296с в 01ч42мин эпизод АВБ 2степени). 37 коротких эпизодов брадикардии с чсс менее 60уд в 1 мин. (минимальная чсс в эпизоде -26уд. в 1 мин. в 01ч42м) Диагностически значимых ST-изменений нет.
Наш кардиолог отправил нас к кардиохирургу на предмет консультации по установке кардиостимулятора. Это действительно необхоимо? Есть ли какая -нибудь терапия? Есть ли вероятность того, что этот диагноз снимут, ведь у ребенка еще не сформировавщийся организм.?????

Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Венеролог
Здравствуйте. К сожалению это с возрастом не исчезает и без терапии ситуация только ухудшится. Поэтому нужно посетить кардиохирурга и он уже будет решать вопрос по поводу стимулятора.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте. Кардиолог вас направил скорее всего на консультацию. А уже кардиохирург будет решать стоит делать операцию или нет. Но сходить вам необходимо.
Кардиолог
Добрый вечер! У вашего сына были эпизоды потери сознания? По представленным данным ХМЭКГ абсолютных показаний к имплантации ЭКС нет ( паузы ритма должны быть 3 секунды и более, либо ав блокада 2 , мобитц 2, либо эпизоды полной ав блокады) Причина нарушений проводящей системы? Возможно перенесённый миокардит в детстве, такой вариант исключали?
Принятый ответ
Клиент
Ольга, блокаду выявили на расширенном медосмотре. Занимались плаваньем и перед соревнованиями обнаружили данный факт. Часто болели ОРВи, в 3 года перенесли мононуклеоз, гаймориты. Но о миокардите речи не было. Наш кардиолог назначает сосудистые препараты: пантогам, кавинтон, пропивали раньше кудесан ортофен и фенибут. Уже не помню в како последовательности, но все рекомендации врачей выполняли. Ребенка ничего не беспокоит. Активный, прыгает, бегает. На сегодняшний день запрещена любая физ. нагрузка. Какую терапию можно еще подключить??? На консультацию к кардиохирургу уже записались.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте действительно,врачи правы, слушайте и выполняйте все их рекомендации
У них нет намерения вам вредить
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Добрый день! По представленным данным нет показаний к имплантации кардиостимулятора. С этим можно жить совершенно спокойно и регулярно наблюдаться у кардиолога.
Принятый ответ
Клиент
Лариса, блокаду выявили на расширенном медосмотре. Занимались плаваньем и перед соревнованиями обнаружили данный факт. Часто болели ОРВи, в 3 года перенесли мононуклеоз, гаймориты. Но о миокардите речи не было. Наш кардиолог назначает сосудистые препараты: пантогам, кавинтон, пропивали раньше кудесан ортофен и фенибут. Уже не помню в како последовательности, но все рекомендации врачей выполняли. Ребенка ничего не беспокоит. Активный, прыгает, бегает. На сегодняшний день запрещена любая физ. нагрузка. Какую терапию можно еще подключить??? На консультацию к кардиохирургу уже записались.
Терапевт
Здравствуйте! НА фоне чего изменения?
Клиент
Альфира, после последнего визита к нашему кардиологу не было сделано акцента на то, что произошли какие-то значительные изменения.
Кардиолог, Терапевт, Невролог
Здравствуйте. Есть ли какие-либо симптомы?
Принятый ответ
Терапевт
Показаны препараты,проще говоря,питающие сердечную мышцу-тот же кудесан по 1 мес ежеквартально,предизин по 1т 2 пр в день 3 нед,тивортин( антиоксидант) в сиропе по 1ч л 3 р в день 10 дней. Гемоглобин поддерживать на нормальном уровне,витамины группы В(В1),вит С. ЭхоКГ раз год-полгода.Ревмопробы в норме?
Клиент
Альфира, да с ревмопробами все нормально. Летом сдавали в области и делали ИМРТ плечевого сустава. А что физ нагрузки действительно нужно исключить? или все таки можно заниматься например волейбол и обычные уроки физкультуры?
Кардиолог
Как правило у спортсменов зачастую развиваются физиологические брадикардии, но в вашей ситуации это уже не норма, по эхо-кг (УЗИ) нет гипертрофии межжелудочковой перегородки? Я бы порекомендовала динамику ХМЭКГ раз в 6 месяцев и курсовой приём кардиометаболической терапии: например Кудесан курсами
Педиатр
Добрый день. Вас направили на консультацию, а не на операцию. Это нужно по правилам. А по течению заболевания- бывает положительная динамика, бывает отрицательная. Но спорт- именно спорт при аритмиях противопоказан. Наблюдение в динамике даст больше информации.
Кардиолог
https://meshalkin.ru/pages/consultation По данной ссылке вы можете скинуть данные хмэкг и ЭКГ вашего ребёнка, аритмологи федерального центра им Мешалкина рассмотрят ваши документы и дадут рекомендации по дальнейшему ведению, консультация абсолютно бесплатная, но повторюсь в настоящее время показаний к имплантации экс нет!
Клиент
Ольга, большое спасибо. Холтер у нас назначен ч\з 3 месяца. Я могу воспользоваться результатами полученными от 27.09.2018.
И еще, подскажите, вы тоже считаеие что физ нагрузки нужно исключить?
Ребенок занимается волейболом, нуи элементарная физкультура?
Клиент
Ольга, дополню свой ответ. ЭХО делали 2 раза в 10 лет и в 14 лет патологии нет
Клиент
Ольга, если мы по ссылке отправим наши результаты, мы получим онлайн консультацию из центра имени Мешалкина?
Терапевт
Активные,травматичные виды спорта я бы не рекомендовала. А вот спортивная ходьба,например,почему бы и нет?
Терапевт
Стендовая стрельба, из лука-пожалуйста!
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Терапии нарушения проводимости нет,но возможна кардиометаболичемкая терапиях,направленна наулучшегие и поддержание обменных процессов в сердечной мышце,которая в некоторой степени может нарушаться при нарушении проводимости. Милдронат,триметазидин - это можно принимать курсом два раза в год. К кардиохирургу покажитесь,конечно.
Кардиолог
Согласно приказам, проходящая ав блокада 2 степени является противопоказанием для допуска к соревнованиям ( профессиональному спорту) Обычной физкультурой заниматься можно.
Анестезиолог-реаниматолог, Кардиолог
Здравствуйте, да кардиолог правильно поступает, надо обязательно обратиться к кардиохирургу-аритмологу, он уже будет решать, надо наблюдать или уже устанавливать кардиостимулятор. У него есть разные режимы, например ставится порог 60 уд/мин, а вот если ниже порог будет работать а так нет, это своего рода перестраховка.
Принятый ответ
Кардиолог
Да по данной ссылке вы получите консультацию аритмологов федерального центра имени Мешалкина, на официальном бланке с подписью специалиста
Клиент
Ольга, большое спасибо, очень Вам признательны.
Кардиолог
Не за что, если будут проблемы с заочной консультацией, обращайтесь, подскажу как все отправить.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Кардиостимулятор в этом случае надёжнее любого лечения
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы
Закрыт вопрос
15 февраля
Татьяна, Липецк
Частые экстрасистолы
15 февраля
anutakulagina@yandex.ru
Аритмия
16 февраля
Анонимный пользователь
Уточнение по расшифровке ЭКГ
16 февраля
Валерий, Видное
УЗИ сердца
17 февраля
Ольга, Невинномысск
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Кардиолог, Терапевт
Новороссийск
Кардиолог, Терапевт
Саратов
Кардиолог, Терапевт
Ставрополь
Кардиолог, Терапевт
Москва
Вопросы по специальностям
Педиатр, Терапевт
Солнечный
Акушер, Гинеколог
Санкт-Петербург
Терапевт
Новороссийск
Педиатр
Липецк
Гинеколог, Хирург
Москва
Кардиологу Лариса Медведева
Очень ёмкий и лаконичный ответ, спасибо Вам огромное. Вы лучшая.
Павел, г. Усинск
Кардиологу Регина Абдуллина
Доброе утро! Регина. Спасибо Вам за консультацию.
Людмила, г. Осташков
Кардиологу Самандар Исмоилов
Спасибо большое.
Сергей, г. Россошь