Консультация педиатра /

Длительный субфебрилитет

243

Добрый день! Помогите,пожалуйста вылечить ребенка.Сыну 16 лет.Болеет с 17 октября 2017г (температура до 38). В Краевой больнице прошли всех специалистов(кардиолог,инфекционист,гематолог,невролог,эндокринолог, нефролог,ревматолог,психолог,рентгенография органов грудной клетки,КТ головного мозга,УЗИ-органов брюшной полости,УЗИ-щитовидной железы),но все в норме,анализы хорошие.Был выявлен в крови цитомегаловирус, вирус Эпштейн Бар.Пропили по схеме ацикловир,реаферон,изопринозин. За лето температура поднималась один раз (была 4 дня).Поднялась до отправки в санаторий.Затем было все хорошо. Пошел в 10 класс.С 26 сентября t держится до 37,9.Причем 2 дня нет,на 3-ий поднимается.Чувствует себя плохо при ней(голова болит,холодно,тянет в сон)школу посещать не может из-за недомогания.Очень прошу помочь.Что делать незнаю.Врачи уже устали от нас и наших проблем.Как нам жить и учиться?

Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, посещали лора. В каком состоянии миндалины? Есть какие нибудь высвпания на коже?
Терапевт
здравствуйте! в школе проблем у сына нет?
Клиент
Альфира, Здравствуйте! Проблем нет.Учится хорошо.Ходит с желанием.Зав.детской поликлиникой поговаривает о домашнем обучении,на что он очень расстроен,т.к. собирается в медицинский
Педиатр
Прикрепити результаты ангализов последних
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте! Кровь на паразиты сдавали? В прошлом году в жаркие страны выезжали с ребёнком?
Принятый ответ
Клиент
Анна, здравствуйте.Да, сдавали.Все отрицательно.В жаркие страны не выезжали
Терапевт
Здравствуйте! Можете выложить анализы и заключения?
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Вы не допускаете,что в школе или ещё где, ребёнок мог заразиться острым вирусным заболеванием? Или вы считаете,что это связано с октябрем 2017?
Терапевт
Инна,фибромиалгию исключили?
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте вам нужно повторить курс лечения от в русла
Смотрите личные сообщения
Принятый ответ
Терапевт
А анализы есть какие нибудь скиньте если есть
Терапевт
нужны анализы-кровь на р Райта-Хеддлсона/бруцеллез,на гемокультуру,пл малярии,диаскин тест.,ур витД.Если все отрицательно, то,видимо,все-таки синдром хронической усталости на фоне хр вирус инфекций,выявленных у него.Сделать кровь на иммунограмму с подбором иммуомодуляторов.Можно Амиксин 60 мг первые двое суток по 1т, затем через 48 часов по 1т. Курсовая доза - 10-20 таблеток.Пить чистой воды 30 мл на кг веса в сутки стабильно.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
А сейчас что по крови, моче, как лимфоузлы, селезёнка себя ведут, миндалины смотрели в горле?
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте! У ВАшего ребенка хроническая герпесвирусная инфекция,сейчас скорее всего инфицирован плюс к этому каким то еще респираторным вирусом. У него интоксикация,поэтому и самочувствие плохое.
Необходима дезинтоксикационная терапия,применеие растворов глюеозы 5%,физиологического раствора с аскорбиновой кислотой.Сейчас пусть больше пьет,варите кислые морсы.компоты,подавайте энтеродез 1пакх2р.Необходимо сдать общий анализ крови,бх крови,антитела к ВЭБ и ЦМВ,мазок из носа методом ПЦР на респираторные вирусы.
Я думаю сейчас заболевание острое,но т.к.присутствуют ЦМВ и ВЭБ то они тоже активируются на этом фоне.
Пролечите острое заболевание.
Педиатр
Можете последние результаты анализов прикрепить?
Педиатр
Здравствуйте! Я думаю что надо мочу по Нечипоренко сдать на всякий случай. Но и вирусы проверить обязательно, так все эти инфекции живут с нами всю жизнь и активизироваться могут в любой момент. Почему вы говорите что он уже год болеет? Летом ведь все хорошо было, и не целый же год у вас без перерыва температура? Я думаю надо вам немного изменить отношение, стараться видеть хорошее во всем а не только плохое! Я понимаю что вы устали, но посмотрите на все это с другой стороны: оак хороший! Все ревмопробы отрицательны!! Значит самого страшного у вас нет! А вирусы штука такая, надо иммунитет все время в тонусе держать и курсы противовирусной терапии повторять. Желаю удачи!
Принятый ответ
Клиент
Мария, здравствуйте! Я Вас не совсем поняла,что значит изменить отношения? Как понять не совсем все плохо? Когда дети идут в школу,а он учащийся гимназии 10 класса с уклоном хим-био лежит с t 37,9 и просит дай что-нибудь от головы,укрой меня,мне холодно,я не могу идти на уроки,мне плохо.то какие я должна изменить отношения? В том-то и дело,что анализы хорошие,и врачи разводят руками и так и говорят: "Мы не знаем,что с вами делать".
Педиатр
Кровь совсем не вирусная. Ищите бактериальный агент- ищите в зеве, или кишечнике. Кал на дисбактериоз или мазок из зева на флору. Сдаётся мне, стафилококк, или стрептококк там
Принятый ответ
Педиатр
Спасибо за результаты анализов. По результатам ничего страшного нет. Расскажите, повышенная температура держится до сих пор с 26 сентября? И Вы пишете 2 дня нет, а на 3ий поднимается, это всегда так, или только в этот раз?
Клиент
Анна, добрый день.Да держится.Вчера утром была 37,8.Дала линкас( на растительной основе) и отправила в школу,а вечером в 21 час.t 36,6.Я загрузила дневник учета температуры.Идет какой -то сбой терморегуляции.
Инфекционист, Гепатолог
Добрый день. Если не сложно, загрузите результаты анализов на ВЭБ и цитомегаловирус. Если действительно в крови были выявлена данные вирусы, выбор препаратов для лечения странный (ацикловир практически не действует, эффективность изопринозина сомнительная). Обследовали ли кишечник? Исключали ли паразиты? Что говорит именно инфекционист Ваш?
Клиент
Наталья, добрый день! Анализы загрузила. Кишечник не исследовали.Паразитов исключали,ничего не нашли.Инфекционист в Краснодаре сказал:" Ищите причину в другом,по моей части вы лечение прошли,курс пропили,а температура так и держится,поэтому это не в вирусе дело"
Педиатр
Поехать отдохнуть на море на пару недель.
После этого все нормализуется
Клиент
Евгений, здравствуйте! Мы тоже так считали,и отправили его на месяц(август) в санаторий г.Геленджик.Все было нормально,мы были рады,что все нормализовалось,но с 26 сентября все по-прежнему.
Инфекционист, Гепатолог
Добрый день. Думаю, что возможная причина - хронический мононуклеоз. Его значение недооценивают. Сдавали ли Вы соскоб ротоглотки и кровь на ДНК ВЭБ методом ПЦР? Положительные антитела IgM VCA VEB укащывают на остроту процесса. Лечится длительно, иногда сохраняется в активном состоянии долго.
Клиент
Наталья, человеческое Вам спасибо, что продолжаете искать причину нашей болезни.Да,действительно схожесть есть с этим заболеванием.Где-то уже пол года сын жалуется на заложенность носа.Нам сделали рентген носовых пазух,но ничего не выявили.Соскоб ротоглотки не сдавали. ПЦР кровь,моча ВЭБ ЦМВ-не обнаружено. Сейчас нас снова готовят на Краснодар к инфекционисту,педиатру,неврологу,т.к. в рекомендациях этих специалистов было указано, если температура будет сохранятся,то явка через 6 месяцев.
Педиатр
Скажите пожалуйста, сына ещё что-то беспокоит? Действительно очень странная температура кривая получается, даже для обострения инфекционного мононуклеоза.
Клиент
Анна, когда t в норме.он бодрствует(занимается спортом).Когда повышена,он лежит с головными болями,сил нет даже встать по-кушать,и каждый раз просит от головы таблетку.
Инфекционист, Гепатолог
Просто с этим сталкиваюсь постоянно. И многие проблемы с имунитетом, субфебрилитетом, лимфоузлами имннно от ВЭБ вируса. И при хроническом процессе нередко кровь хорошая, имею ввиду общий анализ.
Клиент
Наталья, скажите пожалуйста,при мононуклеозе ПЦР полож. или отрицат. Как нам узнать,что это мононуклеоз? Какой анализ может дать окончательный диагноз?
Инфекционист, Гепатолог
Три вида антител. IgG NA VEB - вырабатываются и сохраняются всю жизнь. IgM VCA VEB - появляются либо при остром мононуклеозе, либо при активации хронической формы. IgG EA VEB - также положительные при активном процессе. Судя по положительным IgM VCA VEB у Вашего сына, активация была совсем недавно. Вирус сам периодически прячется. Основные места локализации - слизистая ротоглотки, мочеполовая система. Из мест локализации он периодичнски выходит в кровь и мочу. Именно поэтому рекомендовала сделать соскоб ротоглотки.
Педиатр
Инна, я понимаю что вас это беспокоит! И не надо воспринимать в штыки. Просто ваша история начинается "болен с октября 2017 года" но ведь это не так! Все дети периодически болеют и вам искать что с ребёнком сейчас, а не было год назад. По обследованию: в моче слизи быть не должно (у мальчика), либо плохо собрал, либо действительно что то есть. Повторите общий анализ мочи и сделайте анализ мочи по Нечипоренко. Там уже будет понятно как действовать дальше! И активизацию вирусов тоже исключать нельзя. Сдайте ифа на цмв, вэб и герпес 6 типа.
Педиатр
Здравствуйте. Из Вашего рассказа я так и не поняла, какие жалобы? От чего лечим ребенка7 Периодические подъёмы температуры с головной болью? Это могут быть периодические ОРВИ. Или о чем речь?
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы
Прикорм как правильно вводить?
8 февраля
Надежда, Москва
Новорожденный плохо ест
8 февраля
Марта, Курчатов
Бронхит у 5 месячного ребенка
8 февраля
Кристина, Казачинское
Лечение зубов кормящей мамы
7 февраля
200.00 р.
Анастасия, Санкт-Петербург
Выкладывание на живот ребенка
7 февраля
200.00 р.
Марина, Тверь
Анализ крови
7 февраля
300.00 р.
Виктория, Тверь
Низкая температура
9 февраля
Анастасия, Челябинск
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Педиатр
Липецк
Педиатр
Нижний Новгород
Педиатр
Томск
Педиатр, Невролог
Денау
Вопросы по специальностям
Невролог, Психолог
Донецк
Терапевт
Барнаул
Инфекционист, Гепатолог
Новосибирск
Невролог, Терапевт
Сочи
Нарколог, Психотерапевт
Челябинск
35 лет
Артём, г. Гусь-хрустальный
Спасибо Елене Александровне. Ответила на мой вопрос и помогла в лечении!
Настя, г. Ростов
Получила очень грамотный и исчерпывающий ответ на все мои вопросы.
Марина, г. Пятигорск