Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №90608

Что вас беспокоит?

Д-димер

Готовлюсь к ЭКО. Мне 40лет. Поэтому сейчас все очень ответственно. Беспокоит Д-димер. В 2012г замершая беременность (триплоидия). Во время беременности обследование показало: хронометрическая гиперкоагуляция, структурная изокоагуляция, функция тромбоцитов повышена, признаки ХРДВС. Нарушений в системе протеина С-нет. После беременности выявлены Полиморфизмы генов (MTHFR, PAI1), с наличием предрасположенности к невынашиванию, риску венозных тромбозов. В 2016 : АТ к протромбину 15,8 (0-20) – норма. АФС (кардиолипину, бета 2- гликопротеину, фосфотиделсерину – не выявлены) . Агрегация тромбоцитов 12 (12-20)норма. Д-димер 0,55 (0-0,55) на грани нормы, АТ к аннексину повышены IgM 4.4 (0-5), IgG 34(0-5) Сейчас готовлюсь к гистероскопии (через 5 дней). Клинический и биохимия – все показатели норма. Вопросы вызвала коагулограмма. Протробиновое время 10, (9,4-12,5), Протр. Индекс 124 (75-130). МНО 0,94 (0,85-1,15), АЧТВ 31,9 (25,1-36,5) фибриноген 2,3 (2,2-4,9).Д-димер 785* (0-243). Анализы сдавала во время очень болезненных и обильных месячных, в этом же цикле мне назначали ОК регулон и делала пиявки. Вопросы: 1) с повышенным Д-димером не опасно делать гистероскопию 2) гирудотерапия влияет на повышение Д-димера ? 3) через месяц снова ЭКО, учитывая опыт с прошлыми анализами, что мне для подготовки сдать перед след. ЭКО. ! Прошу в рекомендациях придерживаться конкретики. Я перечитала рекомендации - сдайте на наследственную тромбофилию. В каждой лаборатории свои критерии на это понятие. Поэтому совершенно не понятно о чем речь.

11 Октября 2018·Просмотров: 2049·Наталья, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте,Наталья! Сдача анализов на коагулограмму, в т ч димер,во время менструации искажает результаты,как и гирудотерапия Надо перепроверить.

Принятый ответ

Здравствуйте 1. Нет
2. Нет
низкомолекулярные гепарина
Мутация и наследственные тромбофилии у вас уже есть

Принятый ответ

Учитывая такой ответственный момент сдайте д-димер в середине цикла или позже без приема каких-либо препаратов и выполнения гирудотпрапии для точной диагностики, минимизации погрешности.

Принятый ответ

Здравствуйте! 1- нет ,не опасно делать гистероскопию с повышенным Д- димером.2- нет,даже способствует снижению3- сделайте динамику Д-;димера, без приёма препаратов на фоне полного здоровья,кровь на наследственную тромбофилию, коагулограмму, пройдите консультацию гематолога обязательно. С учётом отягощенного анамнеза,нарушений в системе гемостаза вам назначать антикоагулянты. На фоне прима этих препаратов компенсируются все отклонения и беременность, роды и послеродовый период могут протекать без осложнений.

Здравствуйте. Операция не противопоказана, гирудотерапия не влияет. По поводу подготовки, нужна свежая развёрнутая коагулограмма, анализ на наследственные тромбофилии у Вас уже есть. Начните принимать фолиевую кислоту в форме метафолина, например, Элевит+йодомарин 200, если нет заболеваний щитовидной железы.

Здравствуйте, на уровень Д димерами однозначно повлияла менструация, не понимаю, почему вас не предупредили об этом при сдаче анализа.
Нк понимаю, зачем сдавать на наследственные тромбофилии, если у вас уже выявлен полиморфизму генов. Учитывая эко и возраст, я бы на этапах подготовки и подсадки как минимум использовала бы аспикард 75 мг и ангиовит, далее по результатам коагулограммы решила бы по вопросу назначения низкомолекулярных гепаринов.

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас не истинный д димер, вы знавали во время месячных, что совсем не правильно. Он и будет выше нормы.
1. Нет2. Нет 3. Посетите генетика. Триплоидия не связана с наследственной тромбофилией. А те , которые мутации у вас есть, они особо , не влияют на вынашивание беременности.
Болезненные и обильные месячные связаны с какой-то патологией по гинекологи, вам во вторую очередь нужна решить все проблемы с гинекологом.
Поэтому гематолог последний , кто должен подготавливать и вести вашу беременность.

Здравствуйте! У Вас есть мутация генов свертывающе системы крови.Анализ на Ддимеры надо перездать.При беременности с первых до последних дней применение клексана.

Изменения есть. При беременности необходимо все это контролировать и консульт с гематологом могут назначить и препараты

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.