Консультация гематолога /

Д-димер — вопрос №90608

1909 просмотров

Готовлюсь к ЭКО. Мне 40лет. Поэтому сейчас все очень ответственно. Беспокоит Д-димер.
В 2012г замершая беременность (триплоидия). Во время беременности обследование показало: хронометрическая гиперкоагуляция, структурная изокоагуляция, функция тромбоцитов повышена, признаки ХРДВС. Нарушений в системе протеина С-нет. После беременности выявлены Полиморфизмы генов (MTHFR, PAI1), с наличием предрасположенности к невынашиванию, риску венозных тромбозов. В 2016 : АТ к протромбину 15,8 (0-20) – норма. АФС (кардиолипину, бета 2- гликопротеину, фосфотиделсерину – не выявлены) . Агрегация тромбоцитов 12 (12-20)норма. Д-димер 0,55 (0-0,55) на грани нормы, АТ к аннексину повышены IgM 4.4 (0-5), IgG 34(0-5)
Сейчас готовлюсь к гистероскопии (через 5 дней). Клинический и биохимия – все показатели норма. Вопросы вызвала коагулограмма. Протробиновое время 10, (9,4-12,5), Протр. Индекс 124 (75-130). МНО 0,94 (0,85-1,15), АЧТВ 31,9 (25,1-36,5) фибриноген 2,3 (2,2-4,9).Д-димер 785* (0-243). Анализы сдавала во время очень болезненных и обильных месячных, в этом же цикле мне назначали ОК регулон и делала пиявки. Вопросы: 1) с повышенным Д-димером не опасно делать гистероскопию 2) гирудотерапия влияет на повышение Д-димера ? 3) через месяц снова ЭКО, учитывая опыт с прошлыми анализами, что мне для подготовки сдать перед след. ЭКО. ! Прошу в рекомендациях придерживаться конкретики. Я перечитала рекомендации - сдайте на наследственную тромбофилию. В каждой лаборатории свои критерии на это понятие. Поэтому совершенно не понятно о чем речь.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте,Наталья! Сдача анализов на коагулограмму, в т ч димер,во время менструации искажает результаты,как и гирудотерапия Надо перепроверить.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте 1. Нет
2. Нет
низкомолекулярные гепарина
Мутация и наследственные тромбофилии у вас уже есть
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Учитывая такой ответственный момент сдайте д-димер в середине цикла или позже без приема каких-либо препаратов и выполнения гирудотпрапии для точной диагностики, минимизации погрешности.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте! 1- нет ,не опасно делать гистероскопию с повышенным Д- димером.2- нет,даже способствует снижению3- сделайте динамику Д-;димера, без приёма препаратов на фоне полного здоровья,кровь на наследственную тромбофилию, коагулограмму, пройдите консультацию гематолога обязательно. С учётом отягощенного анамнеза,нарушений в системе гемостаза вам назначать антикоагулянты. На фоне прима этих препаратов компенсируются все отклонения и беременность, роды и послеродовый период могут протекать без осложнений.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Операция не противопоказана, гирудотерапия не влияет. По поводу подготовки, нужна свежая развёрнутая коагулограмма, анализ на наследственные тромбофилии у Вас уже есть. Начните принимать фолиевую кислоту в форме метафолина, например, Элевит+йодомарин 200, если нет заболеваний щитовидной железы.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, на уровень Д димерами однозначно повлияла менструация, не понимаю, почему вас не предупредили об этом при сдаче анализа.
Нк понимаю, зачем сдавать на наследственные тромбофилии, если у вас уже выявлен полиморфизму генов. Учитывая эко и возраст, я бы на этапах подготовки и подсадки как минимум использовала бы аспикард 75 мг и ангиовит, далее по результатам коагулограммы решила бы по вопросу назначения низкомолекулярных гепаринов.
Гематолог
Здравствуйте. У вас не истинный д димер, вы знавали во время месячных, что совсем не правильно. Он и будет выше нормы.
1. Нет2. Нет 3. Посетите генетика. Триплоидия не связана с наследственной тромбофилией. А те , которые мутации у вас есть, они особо , не влияют на вынашивание беременности.
Болезненные и обильные месячные связаны с какой-то патологией по гинекологи, вам во вторую очередь нужна решить все проблемы с гинекологом.
Поэтому гематолог последний , кто должен подготавливать и вести вашу беременность.
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте! У Вас есть мутация генов свертывающе системы крови.Анализ на Ддимеры надо перездать.При беременности с первых до последних дней применение клексана.
Врач УЗД, Терапевт
Изменения есть. При беременности необходимо все это контролировать и консульт с гематологом могут назначить и препараты
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Какие анализы сдать
5 часов назад
700.00 р.
Алена
Расшифровка генетического теста на тромбофилию
7 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Увеличены лимфоузлы
8 часов назад
700.00 р.
Дарья
Низкий ферритин
9 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Можно ли зарозиться вич
10 часов назад
699.00 р.
Гульназ
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал