Что вас беспокоит?
Зуд и боль в промежности
Здравствуйте, сделала мрт крестцово-копчикового отдела, которое показало отек костного мозга, энмг полового нерва нормальное, беспокоит боль в промежности, зуд, чувство огня и невролог считает, что все эти симптомы никак не связаны с кокцигодиния, назначил ксефокам и психотерапевта, при том, что зона симфизита на лобке очень болезненная, пожалуйста подскажите есть ли связь между кокцигодинией и болью в промежности и адским зудом, который усиливается при сидении. И какие обследования надл сделать, что бы найти причину. Ощущение, что просто хотел назначить, лишь бы отстала
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию не очень похоже на кокцигодинию. Когцигодиния в первую очередь проявляется болью, сильной, в области копчика, при сидении, сложно и больно сидеть и вставать из положения сидя, боли могут отдавать в ягодицы, редко в область паха, но даже если и отдает в пах то сам копчик болит первую очередь.
Скажите а вот боли именно в ягодицах, районе копчика, в положении сидя, в прямой кишке не беспокоят? Со стулом проблем нет?
Яна, мне отдаёт в задний проход, болит копчик пока я сижу, и когда я долго сижу начинаются позывы нестерпимые на мочеиспускание, он сказал, что это вообще не причём и психотерапевт мне нужен. В положении лёжа, мне намного лучше
Яна, помимо всего этого горит огнём промежность и половина ягодицы, словно я пришла с мороза и в горячую воду
Нет или ранее не было у Вас высыпаний в промежности, пузырьков типа герпеса?
Во сне беспокоят Вас данные жалобы?
Кокцигодиния зуд и чувств огня не дает, это нейропатические проявления - нерв. А у невролога был повод посчитать что у Вас психосоматика? Тревога, депрессия?
Не усиливаются ли жалобы после дефекации или во время?
Яна, самое интересное, что эмг в норме. Ну я год уже пытаюсь начти причину. Во сне, лёжа мне легче. И сразу после дефекации легче. Но эта боль как волна, сейчас горячо, через час легче. Не знаю от чего это зависит все. Болит ещё кость во влагалище
Ксефокам можно попить, но это не выход. Вам показан прием пить Габапентин 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день -1-2 месяца. При малом эффекте постепенно повышать до 2 таб 3 раза в день. Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня.
+ Амитриптиллин 25 мг пол таб на ночь 5 дней, далее 1/2 таб утром и днем и 1 таб на ночь - длительно. Оба по рецепту. Оба показаны при таких ощущениях.
По жалобам больше на нейропатию полового нерва похоже, не скажу что прям на все 100%, но похоже, в отличие от кокцигодинии.
Можно показаться остеопату хорошему и поработать с копчиком.
По поводу ЭНМГ не всегда показывает нейропатию даже если она есть.
Яна, габапентин пила по 3 в день, особо не было эффекта, а после амитриптилин даже 1/2 т я как пьяная
Стоит пробовать его в более высоких дозах, максимально можно 9 таблеток в день.
Амитриптилин да может давать такое состояние вялое, обычно в начале лечения, но он весьма кстати при таких ощущениях.
Но можно и попробовать другой противоболевой антидепрессант - Дулоксетин.
Яна, а прегабалин? Дулоксенту купила, 30 мг, на ночь пропила 2 дня, и все
Прегабалин такого же действия что и Габапентин. Но Габапентин легче переносится.
Вы дулоксетин пили 2 дня и отменили, или пьете на данный момент?
Яна, отменила, потому что в течении дня как приступы жара, бросает в дрожь, решила, что это от неё. При том, что это минимальная дозировка
Яна, но амитриптилин вроде прямо с хорошо болевым эффектом, а есть ещё какая то диагностика? Когда я сплю, оно не зудит
Такие препараты - антидепрессанты, действовать начинают не сразу, они могут в начале лечения давать побочные, это не повод отменять.
Да верно, амитриптиллин при болевых синдромах прям идеально. на втором месте дулоксетин. Вам не много потерпеть надо их побочки. они не постоянно будут .
Диагностики дополнительной нет. ЭНМГ Вы прошли, в остальном только осмотр и на основании клиники.
Яна, я купила дексаметазон, Лидамитол, нейромидин, наверное амитриптилин будет лишним? Завтра ещё дексалгин возьму
Здравствуйте. Вы знаете, при Ваших жалобах боюсь не нужна данная терапия - дексаметозон - гормон, лидамитол - миорелаксант, нейромедин - улучшает нервную передачу что может усилить жжение, его бы точно не советовала пока.
Амитриптиллин не лишний, он едсивтенный из списка что может помочь. ну либо дулоксестин.
Я бы советовала так - Габапентин возобновить, медленно постепенно повышая дозу до 2 таб 3 раза в день. + Амитриптиллин.
И попробовать все таки блокаду полового нерва пройти, поищите где у Вас проводят. Если после блокады станет лучше более чем на 20% то уже мы можем судить что дело все таки в половом нерве.
Яна, я уже купила все эти лекарства, а подскажите пожалуйста, кто ставит эту блокаду, невролог или нейрохирург? А можно уколоть дексаметазон и через час амитриптилин?
Яна, и куда ставится эта блокада, она безопасна? Потому что начала колоть дексаметазон и сахар значительно вырос..
Здравствуйте. Блокаду ставит нейрохирург или же специально обученный блокаде невролог. Клинику попробуйте поискать там где такие блокады проводят. Блокада проводится под ультразвуковым контролем. Есть пара техника - через влагалище вводят иглу, а также и снаружи. Блокада безопасна но проводить должен специально обученный данной технике специалист. 1 раз в неделю - 3 раза курс блокады.
Да дексаметазон может повышать сахар в крови
Принятый ответ
Здравствуйте,если я не ошибаюсь,вы недавно писали сюда и мы пришли тоже к выводу что кокцигония.Я вам рекомендую Л- лизина эсцинат 5,0 +физ.р--р 100.0 в/в кап.#5 дней, Династат 1,0+1,0 физ.р-р в/м #5 дней, Омепразол 1 табл утром за 20 мин до еды#10 дней. Терлиджен 1/2 табл 2 р/день-месяц
Татьяна, без назначения я не смогу внутривенно, невролог на приеме сообщил, что эти симптомы никак не связаны с ней ((
А какие противоположные препараты вы принимали?они тоже зуд убирают и чувство жара,прилива.
Татьяна, я лечила в основном антибиотики, свечки гинекологические, единственные, свечки, которые делали мне кайф - эльжина за счёт преднизолона я думаю
Татьяна, противоположные? Не поняла Вас
Противотревожные,пишу с телефона,исправляет т9
Вы дексаметазон не пробовали? Это хороший противовоспалительный препарат,и отек снимает?
Татьяна, никогда. Сегодня купила дексаметазон, нейромидин и что то с лидокаином. Никогда не пила ничего кроме габапентина и мидокалма.но от обоих нет эффекта или очень слабый. Но свечки с преднищолоном мне убирали этот зуд. И я полдня была нормально, но если сесть в машину и проехать 4 часа, через 4 часа у меня будет вся клиника острого цистита и зуд и боль и резь и жжение. Ну явно что то с нервами.
Ну вот если вы именно с этим связываете,то тогда это похоже на защемление,а почему не хотите полноценную противовоспалительную терапию,витамины?
Татьяна, я купила сегодня Лидамитол, дексаметазон, нейромидин,. И очень крутой по описанию ваше лекарство, что в/в, но без назначения меня ни одна медсестра не возьмёт, буду просить у другого невролога в среду. Я так понимаю данные лекарства как раз противовоспалитпльные?
Да,хорошие препараты, ещё можно добавить Мукосат 2,0 в/м-10 дней.
Татьяна, это уже как закончу все? А то столько уколов, бедная попа)))
Есть Мукосат капсулы, по 1 капс 2 раза в день-месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По клинике у вас нейропатия полового нерва,хотя по данным ЭНМГ значимых изменений нет.Но ЭНМГ не всегда,к сожалению,показывает нарушение проводимости.
Что из лечения вы получали?
Ирина, габапентин 3 р в день и все. Эффекта нет, ксефокам пила, от него никакого толка тоже, промежность горит огнём вся. Хочется приложить лед
Советую по лечению:
*нейромидин по 15 мг 1 раз в день,в/м-10 дней,затем по 20 мг в таблетках по 1 таб 2 раза в день-2 месяца
*нейроуриин по 1 капс 1 раз в день-20 дней
*дексаметазон по 8 мг (2 мл) 1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня.
Ирина, а подскажите пожалуйста Лидамитол не поможет мне боль снять?
Лидамитол можно проколоть коротким курсом по 1 мл 1 раз в день,в/м-5 дней
Ирина, и можно ли колоть все уколы одновременно?
Да,можно.
Принятый ответ
Здравствуйте Ольга !Что вы решили ,не начали принимать лечение я вижу по сообщениям на данный момент не начали ,невролог посмотрел снимки с диском ?
Нонна, невролог мне сказал, что кокцигодиния не причём вообще. Это соматорное расстройство, зуд и печение в промежности не связано с этим, но если связать с нервами, то должно быть защимление и мол просто так не будет его, предложила ему дексаметазон, он сказал, что я сошла с ума, тк это гормон. И доза огромная. И сказал идти к, психотерапевту и травматологу, ну и выписал ксефокам, что бы отстала?причём я в машину села перед тем как ехать, ещё норм, полчаса в машине и все усилилось. От сидения явно хуже мне.
Нонна, мне что бы капельницы колоть надо назначение, я его попросила переписать ваше назначение, он сказал, что у меня этих проблем нет, а то, что отек мозга спинного, сказал ерунда, лфк))))
Вот от сидения хуже по клинике ,гормон снимет отёк который есть и нормализуется состояние ,невропатия бы показала повреждение нерва !Я считаю надо колоть ,а там конечно решение за вами !Гормон нормально переносится ,ни разу не видела за 21 год моей практики работы побочку от него ,так как назначаем маленький курс
Нонна, и у меня однозначно печёт нижняя часть попы. Она горит огнём. Как раз там вроде и идёт этот нерв, но он был глух.. Не знаю, что делать,
Нонна, так 8 мг это 8 ампул получается?
Нонна, лизина эсценат вот этот единственный кто внутривенно, остальное можно в попу.
О господи ,жаль что меня в прошлый раз поругал модератор ,я и рецепты выписывала бесплатно фоткала и посылала на сайте через почту , и назначения !К сожалению сейчас невозможно уже !
4 мг это одна ампула 1,0 мл утром и 4 мг (1,0 ) мл вечером ,а на 6 день только 1,0 мл
Нонна, да вот вот, сказал, что у меня голова помнит боль, и психотерапевт мне только может помочь, при том, что боль всегда разная по интенсивности. А дексаметазоно я правильно поняла что 8 мг это 8ампул?
Нет 8 мг это две ампулы
Нонна, ааа ну тогда это сносно ещё. Единственное с внутривенным не знаю как быть.. Остальное в попу все
Поменяйте невролога для альтернативного мнения ?
Нонна, я думаю тут только метод проб, но ночью я сплю, у меня позывов почти нет, нет этого зуда и жжения.ксефокам я пила ещё полгода назад, бесполезно
Нонна, в среду пойду ещё... Жаль вам не смогу написать, для сравнения. В Ростове поди поумнее врачи.
Начните с гормона далее может в процедурном в поликлинике попросите если девочки контактные
Нонна, а то что попа горит это из за копчика?
Да из -за защемление жжение ,онемение ,
У меня ни на попе жжение а в грудном отделе жжение и онемение ,но ни психиатрия же ,а защемление корешка !
Нонна, оооо, это я тоже проходила, тоже крайне неприятно, но он сказал, что просто так ничего не защимляется, нужна причина. А причины видит психиатр. А неотзя этот внутривенный заменить чем то?
Нет он единственный снимает отечность
Нонна, но дексаметазон в попу?
Да конечно
Нонна, я купила дексаметазон, Лидамитол и нейромидин, пока не нашла дексалгин, нейромидин взяла пока не возьму назначение на тот внутривенно. Это все можно в один раз уколоть?? Или какая то переодичность?
Дексалгин днём дексаметазон утро и вечер
Остальные можно
Нонна, а подскажите пожалуйста, вчера явно заметила, что боль, зуд и дискомфорт уходит лёжа на боку, о чем это говорит?
лёжа отёк менее воздействует на корешки, а стоя или при движение усиливается
Нонна, все поняла, попробую в среду договорится о назначении. Я уже просто не знаю, что может помочь, причём оно такое все переменчивое, каждую минуту, то сильнее, то слабее, то по другому сяду то встану, когда хожу кстати тоже тише, сидеть вообще ад. Но особо умные опять тащат меня к гинекологу ?и гвлооят, что это проявления баквагиноза,но почему у меня горят ягодицы объяснить не могут
Нонна, здравствуйте, дорогой доктор, вчера уколола сразу 2 мл дексаметазона, и утром сегодня сахар 8....не очень хочется после него уйти в диабет, пожалуйста подскажите чем его можно заменить...
Давайте попробуем Гормон можно снизить дозу 1,0 мл (4,0 мг ) и посмотреть глюкозу
Нонна, на 8 мг утром было 8.3 сахар, но зуд стал меньше...
4 мг начнём
Нонна, сегодня попробую отыскать в Ставрополе, кто делает блокаду, может вы знаете кто в Ростове точно делает? Ибо это вопрос проб скорее, а то уролог давит на меня давай ботокс колоть..
Шатах Валид Ахмедович г Ростов -на -Дону он делает блокады есть на сайте пробейте его номер мы не имеем право давать, но все даннные есть на сайте
Принятый ответ
Здравствуйте, какую терапию вы проходили ?.
Алана, габапентин 3 таь в день месяц.
Габапентин достаточно сильный препарат ,если от него эффекта нет ,надо искать не по части неврологии. Гинеколог, уролог вас консультировали? Вы анализы, мазки сдавали?
Здравствуйте.Из Ваших жалоб,с учетом зонлокализации нейропатической боли,имеется картина пудентальной невралгии.По результатам ЭНМГ,нарушения проводимости нерва не выявлено.Но ,когда признаков повреждения самого нерва нет,необходимо искать другую причину,А это сакральное сплетение, а точнее корешки S2-S4,из которорых формируется нерв.Раздражение,или компрессия этих корешков вызывает промежностно-тазовую плексопатию,с развитием пудентальной невралгии,Поэтому в данном случае показана диагностическая эпидуральная каудальная транссакральная блокада по Катлену,с введением анестетика и стероида.При отсутствии эффета показана блокада симпатического ганглия Импара.Также возможно проведение блокады самого полового нерва.По результам блокад при положительном ответе возможно проведение радиочастотной деструкции.Меликаментозное лечение включает применение амитриптиллина и антиконвульсантов..Здоровья Вам!
Сергей, скажите пожалуйста, а что такое деструкция, у меня есть повреждение этих к орешков? Невролог сказал, что все это ерунда. Надо к психотерапевту. Это больше нейро хирургия? Кто эту блокаду делает?
Сергей, а антиконвульсанты это что?
Чтобы определить вовлечены или нет корешки,показана каудал ная блокада.Выполняет ее нейрохирург..
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 202294 ответа
- 1 Апреля 20231 ответ
- 16 Сентября 20241 ответ
- 26 Октября 20249 ответов