Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №90930

Что вас беспокоит?

Препараты не держат давление

Здравствуйте! Беспокоит состояние мамы: в последние 3 недели ночью поднимается давление до 200/90. Длительно (в течение 3 лет) принимала: утром - диабетические, корведилол 12,5 мг, амиодарон по 1/2табл, молсидомин 4мг. В 20.00 - эксфорж (160+5), вечером - диабетические, корведилол и молсидомин. В 21.00 - клопидогоел и аспикард. 2 недели назад врач эксфорж заменил амлессой (8+5) в 17.00 и добавил индапамид 2,5мг. Но давление не стабилизируется, приходится даже принимать клофелин. Порекомендуйте, пожалуйста, что делать?

13 Октября 2018·Просмотров: 3677·Елена, Егорьевск

Добрый день, сделайте узи почек (надпочечников), Эхокг и экг, сдайте анализы крови и мочи на предмет катехоламинов и их метаболитов, еще может суточное мониторирования артериального давления, тогда видно будет в чем причина и когда в основном поднимается АД.

А по какой причине был отменен эксфорж? Я так понимаю, что на фоне приема старой схемы лечения давление было лучше! Амлесса слабее эксфоржа, к тому же это не оригинальный препарат! Нужно обратиться к врачу и если нет причин, по которым нельзя вернуться на старую схему лечения, перейти на нее обратно.

Юлия,

Юлия, спасибо за ответ! Эксфорж принимала года три, давление выскакивало до 180 очень редко. Но в последнее время давление стало подниматься до 200 на фоне приема эксфорж. Мама обратилась к врачу, он сказал, что препарат перестал работать и перевёл на амлессу. Вот уже дней 10 на амлессе, но давление не стабилизировалось?

Здравствуйте,повторная консультация того врача,который изменил схему, дабы только ему известна полная история болезни

Айрат, здравствуйте! Если бы было все так просто, я бы не искала дополнительной помощи на форуме. Врач не знала даже про эксфорж, мы его сами «откопали» на просторах инета и пришли за консультацией к врачу. Тот почитал инструкцию и сказал, чтобы пробовали

Только очно иметь дело с кардиологом или с тем который сейчас лечит маму или найти более компетентного. Заочно, онлайн, таких больных не консультируют. Будет очень много противоречивых советов и пока Вы все перепробуете, состояние может значительно ухудшиться.

Принятый ответ

Дозировка эксфоржа 160/5 не самая большая, есть вариант все-таки попробовать остаться с этим препаратом скорректировав дозу, но это можно только очно! Ищите врача, которому вы будете доверять...

Здравствуйте а сколько сахар? Инсулин колите?

Елена, утром и вечером - метеорите, вечером ещё инсулин

Елена, извините, метформин

Надо разбить карведилол на два препарата: небиволол 10 мг утром и даксазозин 2 мг*2р/сут (постепенно увеличить до 4 мг*2р/сут по уровню АД),оставить эксфорж в прежней дозе,а молсидомин прекратить,потому что небиволол будет работать за него тоже. Антиагреганты оставить. Сдать биохимию крови на креатинин,общую мочу. Если есть отеки,то добавить торасемид 5 мг утром.

Лариса, спасибо за совет! Забыла написать, что ЧСС сейчас 56-60. Хотя в августе попала в больницу из-за аритмии при ЧСС 100. Небиволол можно при ЧСС 56, как сейчас?

Если сахар в норме,дозы гипотензивных перестали действовать.нужно корректировать
Только не по интернету

Принятый ответ

Здравствуйте. Попробуйте вернуться к прежней схеме лечения, только эксфорж пить еще и в утреннее время. Под контролем сахара. Карведилол принимать один раз в день в обед или вечером, чтобы не снижать ЧСС

Ваша ЧСС от приема амиодарона и части карведилола. Доза амиодарона сомнительна,100 мг крайне мало для этого. Аритмия какая была,помните? Это чьи рекомендации,кардиолога?

Лариса, в августе попала в больницу при ЧСС 200, наблюдалась экстрасистолия

Лариса, рекомендации дал кардиолог, но эксфорж на амлессу поменял уже позже терапевт

Здравствуйте,Елена! Мама соблюдает диету? Как у нее с сахаром в течение суток?Менялись ли дозировки гипогликемических препаратов недавно(в тч самостоятельно?)Какой у нее вес?Проверьте оам, суточ кортизол мочи,АКТГ, сахар перед сном проверяйте.Эти ночные скачки могут быть вследствие резкого падения уровня сахара в это время суток. Проконсультируйтесь с эндокринологом.

Здравствуйте, однозначно нужно сделать УЗИ надпочечников и кровь на катехоламины, нужно исключить феохромацитому.

Здравствуйте. Можно добавить еще вечерний прием дополнительных 5 мг амлодипина.

Ксения, большое спасибо за рекомендации! Всем докторам!!!

Можно поменять на небилет,только начать с 5 мг. Следите за протеинурией и креатинином.

Здравствуйте! Держите дома кордафлекс , капотен. Если повышение идёт только ночью, то корректируется дозы вечернего приёма, также ведите дневники давления, контролируйте диурез, ограничить соль. Если самостоятельно не справляетесь с кризом, то госпитали вирус течь для полного обследования в терапию/кардиологию

Принятый ответ

Маму нужно полность обследовать. Обратитесь к участковому терапевту. Лучше стационарное лечение. Список обследований для подбора эффективной терапии очень большой. Амбулаторно это сделать очень трудно. Удачи.

Всем большое спасибо за ремомендпции! Но полное обследование - это бывает только в кино. В августе, находясь в больнице в неврологии, врач сказала, что при таком букете болезней - держитесь. Вот и пытаемся держаться.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.