Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №911972

Что вас беспокоит?

Гипертония

Я гипертоник по жизни. Принимала последние 2 года Небилет 5 мг, Диован 160 мг, Нифекард 30 мг 2 раза в день и Физиотенз О,2 мг, давление было хорошее 120-130 на 70. Сильно отекали ноги до колена с прогрессирующим эффектом. Всё проверили флибологи, кардиологи и решили, что отеки от приема Нифекарда. Отменили и давление пошло резко вверх 200-225 на 80. Чем можно заменить блокаторы кальциевых каналов, чтобы давление стабилизировалось ближе к норме?

31 Мая 2022·Просмотров: 7334·Елена Евгеньевна

Здравствуйте, давление высокое в какое время суток?

Хайшат, просыпаюсь утром с высоким давлением. Сейчас при отмене Нифекарда днем тоже подъем давления. Давление я не чувствую. Только измерением.

Нужно принимать утром телзап н 40 мг/12.5 мг 1т утром, добавьте леркамен относится к блокаторам кальциевых каналов, не вызывает отечности, принимайте 10мг 1т утром, на вечер 0.4 мг моксонидина
На вечер на фоне моксонидина если будет повышенное давление можно добавить амлодипин 5 мг 1т вечером
Контроль ад и пульса

Если побоитесь добавлять к приему леркамен в связи с отечностью, то можно лориста н 50/12.5 мг 2 раза в день, вечером при повышении давления моксонидин 0.4 мг 1т внутрь

Хайшат, спасибо большое

Здравствуйте, Елена Евгеньевна.
Замените диован на эдарби-кло 40+12,5 мг утром, он более эффективно снижает АД, это позволит уменьшить дозу нифекарда по 10 мг*2 раза в день и отеков не будет. Отеки были вызваны максимальной дозой нифекарда. И увеличьте вечернюю дозу физиотенза до 0,4 мг. Можно попробовать заменить нифекард на леркамен (он блокатор кальциевых каналов нового поколения, но не вызывает отеки), но он существенно слабее нифекарда, поэтому советую оставить нифекард, но в небольшой дозе.

Марина, спасибо большое

Принятый ответ

Если появятся вопросы при смене терапии, пишите. Крепкого Вам здоровья!

Здравствуйте
Замените Диован на Телзап Н 40+12,5 мг утром
Он более сильный препарат
Скажите, вам не пробовали назначать Леркамен? Он блокатор кальциевых каналов, но практически не вызывает побочных эффектов в виде отёков и тахикардии.

Диана, я теперь уже не буду пить препарат, где предполагается возможность даже небольших отеков. У меня были сильнейшие отеки и может быть это присуще только мне такая реакция.

Нет, не только вам, такая реакция часто наблюдается на фоне приёма Амлодипина и нифекарда. На Леркамене такого нет, можете начать с 10 мг, начальной дозировки
Либо начните приём Телзап Н вместо Диована. На его фоне давление может держаться сутки

Диана, спасибо большое

Пожалуйста
Будьте здоровы))

Если Вы опасаетесь принимать нифекард опять, то, советую заменить диован на эдарби-кло, как я написала выше и увеличить дозу физиотенза до 0,4 мг. Какой пульс на фоне небилета? Проблем с почками нет, креатинин в норме?

Марина, пульс 60-70. Проблем с почками нет. Креатинин в норме

Хорошо. В таком случае можно утром принимать эдарби-кло 40 +12,5 мг и небилет 5 мг. В обед простой эдарби (без кло) 40 мг и вечером физиотенз 0,4 мг. Ни один из этих препаратов отеков не вызывает.

Марина, спасибо большое

Здравствуйте, попробуйте такую схему
Утром Вальсакор Н 80+12,5 мг Небилет 5 мг Физиотенз 0,2
Вечером Вальсакор 80 Физиотенз 0,2

Татьяна, спасибо большое

Принятый ответ

Елена Евгеньевна, здравствуйте
Такие стойкие отеки ног - действительно, наиболее вероятно побочное действие Нифекарда.
Есть выход замены Нифекарда, без замены всей схемы препатов для контроля АД (т.е. с оставлением тех же доз Диована, Небилета и Физиотенза) - в тот де время, когда Вы принимали Нифекард, замените его на Занидип Рекордати 20 мг

Здравствуйте, Елена Евгеньевна.
Кроме гипертонической болезни есть ли в анамнезе какие то сопутствующие заболевания ?
На фоне отмены нифекарда отеки исчезли ?
Нифекард - нужно однозначно отменить , и кроме того , его аналоги - леркамен , занидип , лерканидипин , амлодипин ( это все блокаторы кальциевых каналов) также могут провоцировать отеки , не советую их принимать , так как очевидно у Вас - индивидуальная непереносимость этой группы препаратов
Уточните пожалуйста эти вопросы и я Вам помогу с лечением

Юлия, у меня 2 года назад в клинике К+31 был поставлен диагноз тромбоз глубоких вен и я пила Ксарелто, Детролекс1000, В декабре 2021 диагноз сняли. Ксарелто отменили. Отеки этой весной буквально месяца полтора назад стали увеличиваться, я не смогла пользоваться компрессионными чулками. И вот когда кардиолог предположил что стеноз из за Нифекарда то я перестала его пить. И отек стал уменьшаться сразу. Сейчас он есть на обеих ногах но значительно меньше. Я прочитала, что блокаторы кальциевых каналов любые дают отеки. Но с отменой Нифекарда стабильно высокое давление 200/75. Я его снимаю Физиотензом и пью успокоительное Грандаксин. Схему терапии нужно как то менять на другие лекарства. У меня нет кроме гипертонии других хронических заболеваний. А гипертония эмоциональная наследственная с юности.

Принятый ответ

Елена Евгеньевна, я поняла.
В таком случае кардинально не советую менять терапию , так как прекрасно понимаю , что гипотензивные препараты подбираются очень длительно и это большой труд - подобрать оптимальную терапию .
Диован - очень эффективный оригинальный гипотензивный препарат и он очень качественный . Только нужно немного подкорректировать, а именно добавить гипотензивный препарат и таким образом получится такая терапия:
Утром : ко - диован 160/12,5 мг утром ( это диован с гидрохлортиазидом в минимальной дозе) , небилет утром нужно оставить в прежней дозе 5 мг ,
Вечером : диован 160 мг ( максимальная суточная доза Вальсартана 320 мг ) и немного увеличить Физиотенз 0,4 мг .
Если в течение дня повысится ад 160/100 - можно ещё Физиотенз 0,2 мг ( максимальная суточная доза 0,6 мг ).
Вот только , если в этом случае, будет не достаточный гипотензивный эффект, только тогда нужно менять диован на другой сартан , вполне возможно, что и на Эдарби кло. , но пока , в настоящее время нужно использовать максимальную дозу вполне эффективного и привычного для Вас сартана Диована .
Ведите дневник, контролируйте ад и пульс 2 раза в день. Я думаю , что с добавлением гидрохлортиазида и увеличения дозы диована - ад нормализуется!
Если нужна будет помощь- с коррекцией доз и препаратов , буду рада помочь.

Здравствуйте можно заменить его на леркамен, он не вызывает отёки

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.