Гипертония — вопрос №911972

Question

Гипертония — вопрос №911972

Елена Евгеньевна

5549 просмотров

31 мая 2022

Я гипертоник по жизни. Принимала последние 2 года Небилет 5 мг, Диован 160 мг, Нифекард 30 мг 2 раза в день и Физиотенз О,2 мг, давление было хорошее 120-130 на 70. Сильно отекали ноги до колена с прогрессирующим эффектом. Всё проверили флибологи, кардиологи и решили, что отеки от приема Нифекарда. Отменили и давление пошло резко вверх 200-225 на 80. Чем можно заменить блокаторы кальциевых каналов, чтобы давление стабилизировалось ближе к норме?

Вопрос закрыт

стеноз

гипертония

нифекард

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

7 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 31 мая 2022

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, давление высокое в какое время суток?

Пожаловаться

Елена Евгеньевна, 31 мая 2022

Клиент

Хайшат, просыпаюсь утром с высоким давлением. Сейчас при отмене Нифекарда днем тоже подъем давления. Давление я не чувствую. Только измерением.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 31 мая 2022

Терапевт, Кардиолог

Нужно принимать утром телзап н 40 мг/12.5 мг 1т утром, добавьте леркамен относится к блокаторам кальциевых каналов, не вызывает отечности, принимайте 10мг 1т утром, на вечер 0.4 мг моксонидина
На вечер на фоне моксонидина если будет повышенное давление можно добавить амлодипин 5 мг 1т вечером
Контроль ад и пульса

+ 1

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 31 мая 2022

Терапевт, Кардиолог

Если побоитесь добавлять к приему леркамен в связи с отечностью, то можно лориста н 50/12.5 мг 2 раза в день, вечером при повышении давления моксонидин 0.4 мг 1т внутрь

Пожаловаться

Елена Евгеньевна, 31 мая 2022

Клиент

Хайшат, спасибо большое

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 31 мая 2022

Кардиолог

Здравствуйте, Елена Евгеньевна.
Замените диован на эдарби-кло 40+12,5 мг утром, он более эффективно снижает АД, это позволит уменьшить дозу нифекарда по 10 мг*2 раза в день и отеков не будет. Отеки были вызваны максимальной дозой нифекарда. И увеличьте вечернюю дозу физиотенза до 0,4 мг. Можно попробовать заменить нифекард на леркамен (он блокатор кальциевых каналов нового поколения, но не вызывает отеки), но он существенно слабее нифекарда, поэтому советую оставить нифекард, но в небольшой дозе.

Пожаловаться

Елена Евгеньевна, 31 мая 2022

Клиент

Марина, спасибо большое

Пожаловаться

Хачирова Диана Гурамовна, 31 мая 2022

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте
Замените Диован на Телзап Н 40+12,5 мг утром
Он более сильный препарат
Скажите, вам не пробовали назначать Леркамен? Он блокатор кальциевых каналов, но практически не вызывает побочных эффектов в виде отёков и тахикардии.

Пожаловаться

Елена Евгеньевна, 31 мая 2022

Клиент

Диана, я теперь уже не буду пить препарат, где предполагается возможность даже небольших отеков. У меня были сильнейшие отеки и может быть это присуще только мне такая реакция.

Пожаловаться

Хачирова Диана Гурамовна, 31 мая 2022

Кардиолог, Терапевт

Нет, не только вам, такая реакция часто наблюдается на фоне приёма Амлодипина и нифекарда. На Леркамене такого нет, можете начать с 10 мг, начальной дозировки
Либо начните приём Телзап Н вместо Диована. На его фоне давление может держаться сутки

Пожаловаться

Елена Евгеньевна, 31 мая 2022

Клиент

Диана, спасибо большое

Пожаловаться

Хачирова Диана Гурамовна, 31 мая 2022

Кардиолог, Терапевт

Пожалуйста
Будьте здоровы))

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 31 мая 2022

Кардиолог

Если Вы опасаетесь принимать нифекард опять, то, советую заменить диован на эдарби-кло, как я написала выше и увеличить дозу физиотенза до 0,4 мг. Какой пульс на фоне небилета? Проблем с почками нет, креатинин в норме?

Пожаловаться

Елена Евгеньевна, 31 мая 2022

Клиент

Марина, пульс 60-70. Проблем с почками нет. Креатинин в норме

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 31 мая 2022

Кардиолог

Хорошо. В таком случае можно утром принимать эдарби-кло 40 +12,5 мг и небилет 5 мг. В обед простой эдарби (без кло) 40 мг и вечером физиотенз 0,4 мг. Ни один из этих препаратов отеков не вызывает.

Пожаловаться

Елена Евгеньевна, 31 мая 2022

Клиент

Марина, спасибо большое

Пожаловаться

Подщипкова Татьяна Борисовна, 31 мая 2022

Терапевт

Здравствуйте, попробуйте такую схему
Утром Вальсакор Н 80+12,5 мг Небилет 5 мг Физиотенз 0,2
Вечером Вальсакор 80 Физиотенз 0,2

Пожаловаться

Елена Евгеньевна, 31 мая 2022

Клиент

Татьяна, спасибо большое

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 31 мая 2022

Кардиолог

Здравствуйте, Елена Евгеньевна.
Кроме гипертонической болезни есть ли в анамнезе какие то сопутствующие заболевания ?
На фоне отмены нифекарда отеки исчезли ?
Нифекард - нужно однозначно отменить , и кроме того , его аналоги - леркамен , занидип , лерканидипин , амлодипин ( это все блокаторы кальциевых каналов) также могут провоцировать отеки , не советую их принимать , так как очевидно у Вас - индивидуальная непереносимость этой группы препаратов
Уточните пожалуйста эти вопросы и я Вам помогу с лечением

Пожаловаться

Елена Евгеньевна, 31 мая 2022

Клиент

Юлия, у меня 2 года назад в клинике К+31 был поставлен диагноз тромбоз глубоких вен и я пила Ксарелто, Детролекс1000, В декабре 2021 диагноз сняли. Ксарелто отменили. Отеки этой весной буквально месяца полтора назад стали увеличиваться, я не смогла пользоваться компрессионными чулками. И вот когда кардиолог предположил что стеноз из за Нифекарда то я перестала его пить. И отек стал уменьшаться сразу. Сейчас он есть на обеих ногах но значительно меньше. Я прочитала, что блокаторы кальциевых каналов любые дают отеки. Но с отменой Нифекарда стабильно высокое давление 200/75. Я его снимаю Физиотензом и пью успокоительное Грандаксин. Схему терапии нужно как то менять на другие лекарства. У меня нет кроме гипертонии других хронических заболеваний. А гипертония эмоциональная наследственная с юности.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 1 июня 2022

Кардиолог

Здравствуйте можно заменить его на леркамен, он не вызывает отёки

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 3.8

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гипертония, сердце.

5 ответов

21 февраля 2023

sofa2774@mail.ru, Ярославль

Вопрос закрыт

К 500 мл пульмикорта сколько физ раствора?

1 ответ

21 октября 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Можно ли принимать ксарелто при аневризме головного мозга

2 ответа

2 января 2024

Нина

Вопрос закрыт

Хпн, гипертония, нервозность у кошки

2 ответа

11 января 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Ларинготрахеит, пульмикорт , отёк

3 ответа

18 января 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Казанцева Марина Олеговна, 31 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-31T16:51:17+03:00

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 31 мая 2022

Кардиолог

Если появятся вопросы при смене терапии, пишите. Крепкого Вам здоровья!

Принятый ответ

Федоров Илья, 31 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-31T17:06:44+03:00

Елена Евгеньевна, здравствуйте
Такие стойкие отеки ног - действительно, наиболее вероятно побочное действие Нифекарда.
Есть выход замены Нифекарда, без замены всей схемы препатов для контроля АД (т.е. с оставлением тех же доз Диована, Небилета и Физиотенза) - в тот де время, когда Вы принимали Нифекард, замените его на Занидип Рекордати 20 мг

Пилевина Юлия Владимировна, 31 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-31T22:36:35+03:00

Елена Евгеньевна, я поняла.
В таком случае кардинально не советую менять терапию , так как прекрасно понимаю , что гипотензивные препараты подбираются очень длительно и это большой труд - подобрать оптимальную терапию .
Диован - очень эффективный оригинальный гипотензивный препарат и он очень качественный . Только нужно немного подкорректировать, а именно добавить гипотензивный препарат и таким образом получится такая терапия:
Утром : ко - диован 160/12,5 мг утром ( это диован с гидрохлортиазидом в минимальной дозе) , небилет утром нужно оставить в прежней дозе 5 мг ,
Вечером : диован 160 мг ( максимальная суточная доза Вальсартана 320 мг ) и немного увеличить Физиотенз 0,4 мг .
Если в течение дня повысится ад 160/100 - можно ещё Физиотенз 0,2 мг ( максимальная суточная доза 0,6 мг ).
Вот только , если в этом случае, будет не достаточный гипотензивный эффект, только тогда нужно менять диован на другой сартан , вполне возможно, что и на Эдарби кло. , но пока , в настоящее время нужно использовать максимальную дозу вполне эффективного и привычного для Вас сартана Диована .
Ведите дневник, контролируйте ад и пульс 2 раза в день. Я думаю , что с добавлением гидрохлортиазида и увеличения дозы диована - ад нормализуется!
Если нужна будет помощь- с коррекцией доз и препаратов , буду рада помочь.