Главная
Вопросы
Консультация психотерапевта
Вопрос №917002

Что вас беспокоит?

Непонятное состояние

Добрый день Моя сестра 45 лет. После ковид и сильного стресса в связи со смертью матери от того же, уже около года беспокоят тяжёлые состояния, а именно периодический (практически ежедневный) подъем давления до 180. Тахикардия. Беспокойство. Давление в горле. Щитовидка и сосуды в норме. Гормоны в норме. Обследования прилагаю. Один из врачей назначил биопсию узлов в щитовидке. Но зачем это делать если узлы не растут в течении года и гормоны в порядке не очень понятно. Могут ли эти состояния быть следствием энцефалопатии? Или они все же имеют психогенную природу?

4 Июня 2022·Просмотров: 468·Юлия, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Добрый вечер!
Узел который 19 х 14 мм нужно пунктировать, остальные трогать не нужно.
Доктор который назначил ТАБ, всего лишь хочет исключить онкологию.
По остальному да, так могут себя проявлять панические атаки.
Раньше проблемы с артериальным давлением были у вашей сестры?

Надежда, она говорит что редко. Разве злокачественная опухоль может не менятся в размере в течении года? И как объяснить, что эндокринолог биопсию не назначает, а невролог назначил?

Папиллярная карцинома которая встречается в большинстве случаев злокачественных новообразований, характеризуется медленным ростом, не агрессивным течением, но ее нужно исключать.
Все узлы щитовидной железы диаметром более 10 мм - пунктируют, это клинические рекомендации.
По какой причине направил на ТАБ невролог, а не эндокринолог подсказать не могу.
Прежде чем обращаться за лечением панических атак к специалистам психиатрии, рекомендую обследоваться у терапевта и кардиолога.
Такими симптомами также может проявлять себя гипертоническая болезнь, ее начало.

Надежда, а почему сразу пункция? Может для начала хотя б МРТ с контрастированием?

Пункция информативнее по диагностике характера новообразования.
Проводится под контролем узи, это не опасно не переживайте.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга, если со стороны неврологии и гормонов всё в порядке, то это состояние может быть проявление тревоги и панических атак. Поэтому, стоит обратиться и к врачу-психиатру, чтобы помимо постковидной терапии, включить и психотропную мед.коррекцию, а также поработать с психологом - ведь сестра пережила и стрессовую ситуацию, утрату матери.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Дело в том, что сестре необходимо исключать соматические нарушения с докторами на очном осмотре, т к это может быть много чего При таких симптомах , которые ее беспокоят и меняют качество жизни (а качество жизни судя по всему из-за этого страдает), в первую очередь необходимо обратиться к врачу и пройти все назначенные обследования.

Если по медицинской части все впорядке, то за такими симптомами могут скрываться невроз или , например, тревожное расстройство .

Думаю , что в вашем случае показана психотерапия с психологом для выявления и устранения причины проблемы. А также не помешает консультация врача психиатра для исключения, например, генерализованного тревожного расстройства. В таком случае к терапии с психологом доктор может назначить препарат , который поможет снизить проявления симптомов и сестра более успешно и продуктивно без отвлекающих моментов сможете работать с психологом.

Желаю вам здоровья!

Принятый ответ

Здравствуйте. Описание узлов совершенно неинформативное, нет описания ободка, кровотока внутри или снаружи. Сказать что-либо об узлах по этому описанию не представляется возможным, тем более нет заключения по классификации Tirads. Но любой узел больше 1 см необходимо пунктировать, т.к. ни один анализ не может показать, какие клетки в узелке и не могут исключить онкологию. Кровь на гормоны лишь показывает функцию железы, но не может сказать характер узла. Поэтому и назначается пункция. По поводу давления и тахикардии: сдать кровь на калий, натрий, ферритин, общий анализ крови, альдостерон, ренин, провести суточное мониторирование АД.

Наталия, а почему сразу пункция? Может для начала хотя б МРТ с контрастированием?

Никакое МРТ или КТ не может показать, какие в узле клеточки. Только биопсия. Это минутная процедура обычный укол. 10 лет уже делаю, безопасная и почти безболезненная процедура. А информативность хорошая.

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия. При стрессе, особенно после перенесённого ковида есть тенденция к тревоге, паническим атакам. Они, в свою очередь, влияют на давление и пульс. Что касается биопсии узла щитовидной железы, то это необходимо сделать по клиническим рекомендациям.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.