Сравнение экг и холтера — вопрос №921716

Question

Сравнение экг и холтера — вопрос №921716

Макка

1451 просмотр

8 июня 2022

У мамы долгое время беспокоит сердце. Постоянно пьёт конкор. Год назад, летом переболела коронавирусом, а сейчас переболела пневмонией бактериальной (17 мая была госпитализация). У нас был холтер сделанный два года назад и сейчас после пневмонии тоже сделали холтер, так как не проходила одышка. Так же делали и ЭКГ. Хочу узнать есть ли по экг и холтеру изменения. Особенно интересует то, что по холтеру сделанному в последний раз написано, что есть удлинение интервала qt.

Вопрос закрыт

пневмония

госпитализация

холтер изменения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 8 июня 2022

Кардиолог

По Холтеру положительная динамика по сравнению с 2020 годом - уменьшилось количество желудочковых экстрасистол. Ишемии нет, как и не было. ЭКГ тоже без отрицательной динамики по сравнению с 2021 годом. QTc правильнее оценивать по ЭКГ, а не по Холтеру, по ЭКГ он в норме. Делали УЗИ сердца после пневмонии?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Макка, 8 июня 2022

Клиент

Марина, после пневмонии узи не делали ещё. А по холтеру улучшение видимо потому что в первом нагрузочных подъемов по лестнице у нас было 5 и поднимались до 9-го этажа, а на втором только два подъема было

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 8 июня 2022

Кардиолог

По первому Холтеру, желудочковые экстрасистолы, подавляющее большинство, были в ночное время, то есть с нагрузками их появление не связано. Одышка сейчас сохраняется? Какое АД?

Пожаловаться

Макка, 8 июня 2022

Клиент

Марина, ад 130/80 сегодня днём было, одышка ещё есть, при ходьбе по дому, выполнении каких-то небольших дел по дому. Ещё хотела сказать, что она принимала авелокс, а до этого был имипенем. Когда начали авелокс сердце больше стало беспокоить, но когда сделали экг сказали, что изменений из-за этого лекарства на нем нет

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 8 июня 2022

Кардиолог

Да, изменений на ЭКГ нет. Удлинение QT и желудочковые тахикардии возникают при приеме авелокса, если есть нехватка калия в организме. У Вас никаких отрицательных изменений ни по Холтеру, ни по ЭКГ нет. Эпизод удлинения QT по Холтеру не является патологией и никакой опасности не представляет. Учитывая, что сохраняется одышка, нужно сделать УЗИ сердца, чтобы оценить сократимость сердца, размеры камер, отсутствие признаков воспаления сердечной сумки после пневмонии.

Пожаловаться

Макка, 8 июня 2022

Клиент

Марина, также прикрепила анализы от 27 мая и 06 июня

Пожаловаться

Макка, 8 июня 2022

Клиент

Марина, хорошо, на узи планируем завтра. А по поводу анализов что скажете? Как видите по анализам от 27.05 при выписке у неё были высокий д димер и коагулограмма с отклонениями, а по анализам от 06.06 особо невысокий д димер и коагулограмма в норме. Нужно ли пить эликвис?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 8 июня 2022

Кардиолог

Поскольку по анализам снижен гемоглобин, то есть кровь не густая, коагулограмма в норме и Д-димер практически уже вернулся в норму, принимать эликвис не нужно. Возможно, что одышка связана с анемией, сниженным уровнем гемоглобина. По гемоглобину и эритроцитам отрицательная диинамика по сравнению с предыдущим анализом. Какой был гемоглобин и ферритин до пневмонии, проверяли? Кровоточивости нигде нет визуально (геморрой, парадонтит)? Сейчас ферритин повышен на фоне перенесенного воспалительного процесса, он медленно снижается.

Пожаловаться

Макка, 8 июня 2022

Клиент

Марина, в апреле сдавали анализы, сейчас прикреплю

Пожаловаться

Макка, 8 июня 2022

Клиент

Марина, кровоточивости нет

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 8 июня 2022

Кардиолог

В апрельском анализе гемоглобин уже был снижен. Принимайте сейчас месяц препарат железа (фенюльс или мальтофер) по 1 капс *2 раза в день 1 месяц и через месяц повторите анализ на гемоглобин. Если гемоглобин не нормализуется, то нужно будет сделать УЗИ внутренних органов, анализ кала на скрытую кровь, ФГДС.

Пожаловаться

Макка, 8 июня 2022

Клиент

Марина, хорошо

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 8 июня 2022

Кардиолог

Прикрепите результат УЗИ сердца, когда будет готов.

Пожаловаться

Макка, 10 июня 2022

Клиент

Добрый день, Марина, прикрепила анализы которые мы сдали новые и узи. Беспокоит что срб чуть выше чем в предыдущем анализе. Хотя в моче лейкоцитов меньше стало.Посмотрите?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 10 июня 2022

Кардиолог

Добрый день. Посмотрела исследования. По УЗИ все неплохо - признаков воспаления нет, давление в легочной артерии в норме, размеры камер и сократимость сердца тоже в норме. Так что одышка не связана с патологией сердца, скорее всего она на фоне анемии. По УЗИ только небольшая гипертрофия левого желудочка (она возникает при гипертонии) и признаки атеросклероза. По анализам, несмотря на то, что СРБ немного вырос (это очень незначительная разница), но ферритин стал ниже -это говорит о стихании воспалительного процесса. Поскольку железо крови и ферритин в норме, то нет необходимости принимать препарат железа. Через 2 недели повторите общий анализ крови, если уровень эритроцитов и гемоглобина не нормализуется (возможно их снижение было на фоне активного воспалительного процесса), то нужно будет сделать ФГДС, чтобы исключить эрозии в желудке, кал на скрытую кровь и УЗИ внутренних органов. В микроскопии осадка мочи лейкоциты в норме, то есть воспаления нет. Эритроциты в моче тоже в норме, то есть кровоточивости нет.

Пожаловаться

Макка, 10 июня 2022

Клиент

Марина, спасибо большое! Успокоили

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 10 июня 2022

Кардиолог

Здоровья Вам и Вашей маме!

Пожаловаться

Макка, 8 июня 2022

Клиент

Юлия, ад днём было 130/80, пульс у неё почти всегда чуть понижен бывает 54,56

Пожаловаться

Макка, 8 июня 2022

Клиент

Юлия, также прикрепила результаты анализов от 27 мая и 06 июня

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 8 июня 2022

Кардиолог

Макка, по анализам - отмечается снижение гемоглобина , нужно сейчас пересдать железо сыв , в предыдущем анализе - ферритин был в норме , кроме того , сохраняется повышенный д - димер , это риск повышенного тромбообразования, вполне вероятно- это остаточная реакция на воспаление , но принимать сейчас Эликвис не надо , учитывая низкий гемоглобин может быть кровотечение , достаточно курантил 75 мг / сутки 1 месяц, это эффективный дезаггрегант

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 8 июня 2022

Кардиолог

Обязательно сейчас сделайте узи сердца после перенесённой пневмонии. , учитывая сохраняющуюся одышку и нужно сравнить в динамике , чтобы исключить легочную гипертензию

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 8 июня 2022

Кардиолог

Так как д - димер снижается - это положительная динамика и при сниженном гемоглобине Эликвис опасно принимать . Необходимо нормализовать гемоглобин. , начните приём препарата железа , капс Мальтофер по 1 таблетки 2 раза в день 1 месяц, нужно сдать витамин в12 , фолиевую кислоту и железо сыв

Пожаловаться

Макка, 8 июня 2022

Клиент

Юлия, хорошо, все сдадим, спасибо!

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 8 июня 2022

Кардиолог

Учитывая низкий пульс и одышку , Конкор нужно отменить или снизить дозу . В данном случае лучше подойдёт препарат из гр сартанов , начните приём Лористы 25 мг / утром , пульс не снижает , лечит и предотвращает гипертрофию левого желудочка. , которая отмечается на узи сердца от апреля 22 г

Пожаловаться

Макка, 8 июня 2022

Клиент

Юлия, отменить конкор сразу можно? Нам просто говорили не прерывать

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 8 июня 2022

Кардиолог

Какая доза конкора ?

Пожаловаться

Макка, 8 июня 2022

Клиент

Юлия, 2,5 мг

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 8 июня 2022

Кардиолог

Конкор сейчас нужно принимать 1,25 мг , если пульс будет 55 в мин и ниже в покое , нужно отменить .
Гемоглобин и железо в предыдущем анализе был в норме , возможно это токсическая воспалительная реакция, поэтому гемоглобин снизился . Нужно ещё раз пересдать железо , и те показатели , которые я выше написала .
Не было ли явных признаков кровотечения ?

Пожаловаться

Макка, 8 июня 2022

Клиент

Юлия, нет, не было

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 8 июня 2022

Кардиолог

В таком случае, нужно принимать мальтофер 1 месяц и через 1 месяц пересдать клинический анализ крови, если гемоглобин будет ниже нормы , нужно обследовать органы ЖКТ , делать ФГДС и ФКС , узи органов брюшной полости и малого таза это важно !

Пожаловаться

Макка, 8 июня 2022

Клиент

Юлия, понятно, спасибо!

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 8 июня 2022

Кардиолог

Макка, крепкого здоровья Вам и Вашей маме !?
Если появятся вопросы- буду рада помочь

Пожаловаться

Макка, 8 июня 2022

Клиент

Юлия, спасибо большое за отзывчивость?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 8 июня 2022

Кардиолог

Макка, учитывая, что в предыдущем анализе железо было в норме , вполне вероятно, это не связано с дефицитом железа , возможно это токсическое действие на фоне воспаления , в этом случае это обратимо , не переживайте!
Но мальтофер нужно принимать курсом 1 месяц , от него только польза

Пожаловаться

Макка, 8 июня 2022

Клиент

Юлия, хорошо, но в любом случае анализы указанные ранее лучше сдать?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 8 июня 2022

Кардиолог

Да, Макка , лучше пересдать эти анализы . Прикрепляйте , по мере готовности, помогу проанализировать

Пожаловаться

Макка, 8 июня 2022

Клиент

Юлия, хорошо, обязательно прикреплю

Пожаловаться

Макка, 8 июня 2022

Клиент

Юлия, витамин В12, Фолиевая кислота, сывороточное железо, вот эти анализы?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 8 июня 2022

Кардиолог

Да, и ещё имеет смысл ферритин , СРБ , чтобы оценить активность воспаления , общий анализ мочи ( в предыдущем были повышены лейкоциты ) и анализ кала на скрытую кровь ( реакция Грегерсена).

Пожаловаться

Макка, 10 июня 2022

Клиент

Юлия, добрый день! Прикрепляю анализы которые уже готовы и новое узи. Беспокоит что срб чуть выше чем в предыдущем анализе, хотя лейкоцитов в моче стало меньше. Посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 10 июня 2022

Кардиолог

Здравствуйте.
По данным эхо кардиографии- признаков воспаления нет , давление в легочной артерии в норме . Отмечаются признаки гипертрофии левого желудочка ( следствие гипертонической болезни) и атеросклероза .
СРБ немного повышен , но это не опасно, это остаточная воспалительная реакция после пневмонии . Признаков железодефицита нет , препарат железа можно не принимать .
Умеренное снижение гемоглобина- это остаточная реакция после воспаления .
Через 2-3 недели пересдайте клинический анализ крови, если гемоглобин будет снижен , то нужно делать дообследование: ФГДС , ФКС и узи малого таза

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 10 июня 2022

Кардиолог

По микроскопии осадка мочи - лейкоциты в норме , значит нет признаков воспаления мочевыводящих путей

+ 1

Пожаловаться

Макка, 9 июня 2022

Клиент

Гульнара, поняла, спасибо!

Пожаловаться

Макка, 9 июня 2022

Клиент

Анна, поняла, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пневмония, повторно началось покашливание.

4 ответа

2 июня 2020

Светлана

Вопрос закрыт

Кашель с кровью

1 ответ

24 октября 2020

Виктор

Вопрос закрыт

Укороченная шейка матки

1 ответ

25 июня 2023

Алина

Вопрос закрыт

Результат КТ - бронхит или пневмония?

3 ответа

23 февраля 2024

Татьяна, Воронеж

Вопрос закрыт

Боль слева за ребрами после пневмонии

2 ответа

18 июля 2024

Светлана, Пермь

Вопрос закрыт

Пневмония, ребёнку 2 года

4 ответа

4 ноября 2024

Резеда

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Казанцева Марина Олеговна, 8 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-08T20:14:56+03:00

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 8 июня 2022

Кардиолог

Здравствуйте.
Прикрепился только результат Холтера 2020 года.

Принятый ответ

Пилевина Юлия Владимировна, 8 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-08T21:04:10+03:00

Здравствуйте, Макка .
По данным суточного монитора экг в динамике - отмечается положительная динамика: уменьшение количества желудочковых экстрасистол, градация снизилась до 3 , это хорошая положительная динамика , патологической аритмии нет. , ишемии миокарда нет. Все интервалы в норме. , в том числе и интервал QT. Указанные антибиотики не повлияли на сердце.
В настоящее время какие жалобы беспокоят ? Какие показатели ад и пульса в течение дня?

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 9 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-09T06:46:44+03:00

Здравствуйте по обследованиям ничего страшного нет, по узи признаки гипертонии, по холтеру небольшое количество экстрасистол, они не опасны, интервал qt по холтеру не оцениваем, смотрим его только по ЭКГ, а там он в норме, по крови есть показания для приёма антикоагулянтов

Березовская Анна Шакюровна, 9 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-09T07:21:38+03:00

Добрый день! Никаких значимых отклонений нет, и холтер и экг в норме, интервал Qt -это величина непостоянная , он должен меняться в течение суток, нужно обратить внимание на гемоглобин, так как по анализу есть снижение, нужно сдать кровь на железо, ферритин, ттг, если есть дефицитное состояние восполнять, а с остальным все в порядке

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 15 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-15T00:45:42+03:00

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 15 июня 2022

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, по суточному монитору и ЭКГ синусовый ритм, ишемические изменения и нарушения ритма не обнаружены
Сдайте анализ крови на ферритин, железо, гормоны щитовидной железы

Принятый ответ