Причина смерти — вопрос №930422

Question

Причина смерти — вопрос №930422

Марина

644 просмотра

15 июня 2022

Здравствуйте!
Моя мама (88 лет) находилась в больнице со следующими диагнозами:
1) острый трансмуральный инфаркт задней стенки левого желудочка и части межжелудочковой перегородки (в больнице сделали операцию по установке 2-х стентов с лекарственным покрытием);
2) кровоизлияние в мозг (2.5 мл);
3) метастатическое поражение легких.
На 17-ый день пребывания в больнице мама умерла от остановки сердца. хотя накануне ее готовили к выписке. За 2 дня дня до смерти был поставлен еще 1 диагноз - параканкрозная пневмония, которую лечили антибиотиком броадцеф. Динамика лечения пневмонии была положительна, темперетара спала. При вскрытии установили вид бактерии, вызвавшей пневмонию - Клебсиелла. Скажите, пожалуйста:
1) эффективен ли указанный антибиотик против пневмонии, вызванной указанной бактерией?
2) можно ли считать параканкрозную пневмонию причиной смерти мамы?
3) когда маме сделали рентген легких из-за того, что повысилась температура (до приема антибиотика), то, по заключению рентгенолога. пневмония не была обнаружена и не было лейкоцитоза? Может ли такое быть?

Вопрос закрыт

остановка сердца

параканкрозная пневмония

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Марина, 16 июня 2022

Клиент

Вита, спасибо за ответ

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Марина, 16 июня 2022

Клиент

Екатерина, в заключении патологоанатома указано, что основное заболевание - острый трансмуральный инфаркт задней стенки левого желудочка и части межжелудочковой перегородки; сочетанное заболевание - бронхо-альвеолярный рак ,непосредственная причина смерти - острая левожелудочковая недостаточность. Является ли в данном случае параканкрозная пневмония причиной смерти?

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 16 июня 2022

Невролог, Терапевт

нет, не является, пневмония тут идет ка коспуствующая патология. Причина основная это инфарк за которым послеводава острая левожелудочковая недостаточность( это отек легких) и остановка ССД, это основное.

Пожаловаться

Марина, 16 июня 2022

Клиент

Анна, в патологоанатомическом диагнозе указано, что основная причина смерти - острый трансмуральный инфаркт задней стенки левого желудочка и части межжелудочковой перегородки, а непосредственная причина смерти - острая левожелудочковая недостаточность. Это означает, что пневмония не была причиной смерти?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 16 июня 2022

Терапевт, Кардиолог

Судя по всему причина летального исхода это остановка сердца в исходе левожелудочковой недостаточности, отёка лёгких. А пневмония это уже отягощающий фактор.

Пожаловаться

Марина, 16 июня 2022

Клиент

Диана, спасибо за ответ

Пожаловаться

Жане Сабина Игоревна, 15 июня 2022

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте. Данный антибиотик широкого спектра действия потенциально эффективен в отношении клебсиелы. Чтобы знать точно, нужно взять материал из бронхов (если нет мокроты), обработать антибиотиком и посмотреть, подействовал или нет. Заделать этого видимо не было возможности из-за и так нелегкого состояния Вашей мамы.
В целом Вы описываете хороший алгоритм действия врачей.
Трансмуральный инфаркт -это значит, что поражение указанных отделов сердечной мышцы прошло «насквозь». Сердцу тяжело работать в таких условиях. Ему в работу добавила проблем пневмония, метастатическое поражение уже давно мешало, инсульт (смотря в каком отделе) тоже дело тяжелое для сердца. Общая картина не благоприятная. Сердце не справилось.
Что конкретно явилось «последней каплей» для организма, должен написать патологоанатом.
Соболезную Вашей утрате.

Не забывайте, что данные заболевания могут носить наследственный характер. Берегите себя!

Пожаловаться

Марина, 16 июня 2022

Клиент

Сабина, спасибо за ответ

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Магнерот и беременность

5 ответов

2 августа 2022

Христина, Москва

Вопрос закрыт

Желудочковая экстрасистолия

4 ответа

19 августа 2022

Александра, Приозерск

Вопрос закрыт

Порядок выбора антибиотика

2 ответа

21 августа 2022

Марина

Вопрос закрыт

Депрессивная реакция на стресс

4 ответа

26 января 2024

Ильдар

Вопрос закрыт

Человек звонит и мычит, через 20 мин остановка сердца

1 ответ

15 октября 2024

Диана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пикульская Вита Григорьевна, 15 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-15T22:52:00+03:00

Здравствуйте, данный антибиотик вероятней все был эффективный так как он имеет широкий спектр действия, наблюдалась положительная динамика нормализация температура тела. У пожилых людей ослабленный организм и иммунитет пневмония может протекать атипично и без температуры и лейкоцитоза, для диагностики рентгенографии легких может быть недостаточно нужно делать КТ легких, мама перенесла инфаркт, на фоне пневмонии интоксикационного синдрома могло произойти угрожающее нарушение ритма сердца ( фибрилляция желудочков) что вызывает остановку сердца. Могли возникнуть и другие осложнения.

Кисель Екатерина Игоревна, 15 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-15T22:52:05+03:00

Здравствуйте!.
1. Вообще, показано делать анализ на чувствительность к антибиотиком если высеялся возбудитель. Данный антибиотик имеет эффект в отношении данных микроорганизмов
2. Причину смерти опрелеля4т патологоанатлм на вскрытии, есть непосредственная причина смерти, то есть остановка ССД, остановка дыхания, острый респираторный дистресс синдром к примеру, а есть основное заболевание которое привело к этой причине смерти, тут уже может быть и пн6вмонря, хотя любое из ее сопутствующих заболеваний могло привести к смерти, и инсульт, и инфаркт ВВС том числе. Окончательно со всем этим разбирается патоловнатлм, что было причиной ноц, а что следствием.
3.может, на рентгене пневмонию ге всегда можно увидеть и плюс она может развиваться быстро. Если организм осьалбеныц, то лейкоциты могут никак не реагировать на инфекцию.

Лукина Анна Владимировна, 15 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-15T22:53:03+03:00

Здравствуйте!
Приложите пожалуйста выписку или заключение врача, чтобы понимать о чем идёт речь.
Вообще лечение клебсиеллы проводится с учетом А/Б чувствительности и наверняка оно было правильное.
Скорее всего смерть наступила на фоне
тяжёлой сопутствующей патологии
У пожилых пациентов часто пневмония может протекать в стёртой форме, атипично. Возможно по этой причине изначально не было лейкоцитоза и характерных рентгенологически изменений

Хачирова Диана Гурамовна, 15 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-15T22:53:08+03:00

Здравствуйте
Мои соболезнования
Чтобы узнать, чувствительность данной бактерии к антибиотику, необходимо выполнить анализ на антибиотикочувствительность.
В данном случае пневмония является осложнением , усугубила протекающий ИМ, кровоизлияние, и метастатическое поражение лёгких.
На рентгене не всегда выявляется пневмония. Необходимо было выполнять КТ

Подщипкова Татьяна Борисовна, 15 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-15T23:38:39+03:00

Здравствуйте, мои соболезнования Вам.
Антибиотик указанный Вами в большинстве случае эффективен против этого возбудителя, обычно антибиотики назначают по чувствительности (берут на анализ мокроту, выделяют возбудителя и определяют его чувствительность к разным препаратам), а до результатов анализов назначают антибиотики широкого спектра одного из последних поколений.
Параканкрозная пневмония это осложнение онкологического заболевания (это очаги воспаления вокруг опухоли или метастаз), непосредственная причина смерти обычно указывается в справке и это какой-то острый процесс (острая сердечно-сосудистая недостаточность, отек легких, нарушение ритма, острая дыхательная недостаточность), но к этим фатальным события привели все заболевания, которые к сожалению были у Вашей мамы. Они все по отдельности достаточно тяжелые и каждое из них могло привести к смерте, а вместе они отягощали состояние еще больше.
Параканкрозная пневмония протекает совсем не так как обычная острая пневмония, ее чаще всего не видно на рентгене, лейкоцитоза не было в крови так как у пожилых людей ослаблены реакции на воспаление и механизм возникновения этой пневмонии отличается от обычной пневмонии (это местное воспаление вокруг опухоли или метастазы, как я уже писала выше).