Консультация хирурга /

Компрессионный перелом позвоночника — вопрос №932645

2844 просмотра

22 мая после подъема тяжёлого была острая боль в спине, вызвала неотложку и поставили диагноз остеохондроз, назначили уколы, после с небольшой болью выписали, назначив мазать вольтареном. После выхода на работу состояние ухудшалось. Сделала по собственной инициативе сделала МРТ. Заключение: Компрессионный перепелом тела L4- 2ст, контузионный отек. Дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз). Нарушение статики-правосторонний — сколиоз- — 1ст. — Протрузии м/п ` дисков L4-L5-S1, с умеренным дискорадикулярным воздействием на с/м корешки. Были у невролога, травмотолога, сказали просто лежать с корсетом, лекарства не назначили. Подскажите пожалуйста правильное ли это лечение? Что посоветуете с таким диагнозом?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте !
Прикрепите пожалуйста результат МРТ , если кроме МРТ делались рентгенографии , то снимки тоже !
Клиент
Яков, прикрепила , сами снимки прикрепить не могу, они на диске.Рентген не делали

Скидка 15% на анализы.

Хирург
Здравствуйте. По идее нужен постельный режим на специальном твердом кпоре еще его щитом называют и корсет в принципе жесткий так же сойдет. По лечению конечно нужно обезболивать, принимать нимесулид по 1 таб 2 раза в сутки 7 суток и полный покой. Еще нужно омез принимать чтобы желудок не посадить проще говоря так. А в целом с таким диагнозом можно и в стационаре травматологическом полечиться. Будьте здоровы
Клиент
Данил, да жеское есть, как правильно носить карсет? Сказали только на ночь расстегивать, попробовала лежать в нём, через час невыносимо заболело. Аж чуть ли не до тошноты.
Хирург
Нужно тогда щит плотный делать на ночь
Хирург
Здравствуйте, Наталья !
Если коротко , - НЕ СТРАШНО , НЕ СЛОЖНЫЙ ПЕРЕЛОМ !
Теперь подробнее !
1.Снижение высоты тела всего на 1 см , это небольшое снижение , менее 1/3 высоты тела позвонка ! Более серьёзны, когда снижение на половину высоты тела и даже более !

2. перелом не оскольчатый, нет отломков , которые могли сместиться либо в сторону спинного мозга с угрозой его повреждения , либо , в строну нервных корешков на выходе их из спинномозгового кагала с угрозой их сдавления !

3.Перелом , снижение высоты позвонка имеется только на передней части позвонка , т.к. при снижении задней части тела тоже , позвонок как бы немного сплющивается и задняя часть тела позвонка начинает выступать в строну спинномозгового канала и суживает его , с вытекающими последствиями ! У Вас этого нет , канал однозначно не сужен !
Теперь Ваши вопросы .

Подскажите пожалуйста правильное ли это лечение?
Правильное , но недостаточное ! Корсет это правильно ! Жесткий матрац тоже правильно !
Но , нужно учитывать ,что по МРТ кроме перелома имеется ещё значительный дегенеративный процесс в зоне перелома , выше и ниже ( остеохондроз ), который сыграл не последнюю роль , раз в такой безобидной ситуации возник перелом ! Так что , если травматологу кроме корсета нужно было рекомендовать Вам не садиться ещё как минимум 1 , а то и 2 месяца , то неврологу следовало бы назначить лечение от остеохондроза , которое бы в какой - то степени помогло бы и лечению перелома !
Желательно бы , чтобы это лечение включило бы в себя НПВС , хондропротекторы , физиотерапевтическое лечение !
Схема лечения могла бы выглядеть так :
- ХОНДРОГАРД, 100 МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО, ЧЕРЕЗ ДЕНЬ, №З, ДАЛЕЕ , ПРИ ХОРОШЕЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ , ПРОДОЛЖИТЬ ТАК ЖЕ ВНУТРИМЫШЕЧНО, НО УЖЕ ПО 200мг , всего 20 - 25 инъекций ;
- ГЕНИТРОН 15МГ.(если в Вашей аптеке его не окажется , то можно его заменить МЕЛОКСИКАМОМ , дозировка и схема лечения которого такая же ! ) ВНУТРИМЫШЕЧНО , 1 РАЗ В ДЕНЬ, 6 ДНЕЙ;
- ГЕНИТРОН 15 МГ. ПО 1 ТАБЛЕТКЕ, 1 РАЗ В ДЕНЬ, (С СЕДЬМОГО ДНЯ), 2 НЕДЕЛИ ;
- УВЧ № 10 НА ОБЛАСТЬ ЧЕТВЁРТОГО ПОЯСНИЧНОГО ПОЗВОНКА (это , только в том случае , если терапевт Вас осмотрит , оценит результаты анализов и исключит онкологический процесс в Вашем организме !);
- АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ ПОЯСНИЦЫ И КРЕСТЦА , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;
- ОМЕПРАЗОЛ , 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта других препаратов ) ;
- ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ ВАМ НЕОБХОДИМО (через 2 месяца от начала перелома ) СДЕЛАТЬ РЕНТГЕНОГРАФИЮ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА В 2 - Х ПРОЕКЦИЯХ И С РЕЗУЛЬТАТОМ ОБРАТИТЬСЯ К НЕЙРОТРАВМАТОЛОГУ !
Повода для тревоги нет , прогноз благоприятный !
Удачи Вам !
Клиент
Яков, да про сидеть сказал, в основном лежу, кушаю стоя. Может быть вы мне подскажите про карсет, лежать всё таки в нём нужно? Не могу больше часа в нём лежать, становится невыносимо больно, начинает мне кажется даже подташнивать.
Хирург
Не нужно мучить себя , если такие боли , то нужно согласовать с Вашим доктором , днём носить корсет , а на ночь снимать его ! Не думаю ,что это значимо скажется на процесс срастания перелома !
Принятый ответ
Рабиолог, Хирург, Травматолог
Здравствуйте, Наталья!
Перелом у Вас не осложненный.
Постельный режим как правило зависит от выраженности болевого синдрома и в среднем составляет около 8 недель.
Т е в идеале месяц Вы должны лежать на жестком матрасе ,и не вставая желательно . Это позволит избежать выраженных болей в будущем .Но все конечно индивидуально и зависит от выраженности болевого синдрома и состояния в целом При этом лёжа в кровати выполняются ЛФК рук и ног, для предотвращения атрофии мышц и их укрепления.
Далее приобретается корсет полужёсткий и надо пробовать вставать. В корсете лежать не надо, это необязательно ,если Вы лежите на жёстком матрасе. Корсет нужен , когда пациент начинает подниматься.
Лежа в кровати он надевается и затем нужно вставать. Вставать надо , не садясь. Т е перевернулись на живот и далее опираясь на ноги, сползая надо встать.
Т. к сидеть и садиться еще нельзя. В корсете находиться нужно не больше 4х часов .Если чувствуете боль, лучше прилечь.
По мере стихания болей время нахождения в корсете можно уменьшать и потом вообще от него отказаться.
Сидеть нельзя около 3х месяцев(здесь тоже все индивидуально и надо ориентироваться на пациента , его состояние и жалобы).
Если боли выражены, можно применить:
-Найз по 1т*2р в день , на ночь можно принять (или уколоть ) Кеторол .
-втирать Диклофенак гель 5% до 3х раз в день
- прием препаратов кальция и витамина Д(Кальцемин Адванс содержит весь комплекс для репарации костной ткани)
Весь процесс заживления должен идти под контролем травматолога -ортопеда и невролога.
Здоровья Вам!
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте. Все не так плохо и страшно. Заживёт и без последствий.
Необходимо лежать на щите - твёрдая ровная поверхность. Не сидеть ни в коем случае. Только лежать и стоять. Корсет на ночь можно снимать - на срастание не повлияет.
Корсет нужно носить только днем, это не обсуждается даже.
Если боли, то приём нпвс, например, Найз 2 раза в день или Нимесил 2 раза в день совместно с Омезом 20 мг 2 раза в день для защиты слизистой желудка.
Не забывайте принимать кальций и вит. Д.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почему заболели сразу все суставы
30 июня 2021
Евгений, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Не могут найти причину жжения
12 сентября 2023
Сергей
Вопрос закрыт
Боль в горле, заложеность в ухе
7 июля 2024
Людмила
Вопрос закрыт
Что это такое? Симптомы какой болезни
19 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Андрей Сергеевич Подлипаев
126 отзывов
Хирург
1984-1990, Куйбышевский м
Опыт работы: 32 года
Елизавета Александровна Тиунова
198 отзывов
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Шахин Гаджиевич  Гаджиев
54 отзыва
Хирург, Нефролог
2006-2012гг АстраханскаяГ
Опыт работы: 10 лет
Вера Вячеславовна Щигорева
14 отзывов
Хирург, Маммолог, Онколог
2007г.-2010г ФГОУ СПО &qu
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь
фотография пользователя
Быстро вник в суть дела, и расписал интересующую часть вопроса. Предоставил именно ту...
— Данил, г. Томск
фотография пользователя
Замечательный врач: все четко и по делу. Очень полезно! Развеял все мои сомнения в отношении...
— Дмитрий