Что вас беспокоит?
Почему не помогает лечебно диагностическая блокада с гормоном и анестетиком
Здравствуйте! Основной диагноз ДДЗП, Спондилоартроз, Парафораминальная грыжа диска L5-S1. !9.09.18 проведено микрохирургическое удаление грыжи диска декомпрессии S1 корешка слева. До операции боли в поясничном отделе позвоночника, тянущая боль по задней поверхности левой ноги. В положении сидя и лежа на спине мышечное сокращение в голени с похождением импульса. Визуально эти сокращения видны. Электронейромиограмма в августе 2018г.-поражение седалищного нерва. После операции было незначительное улучшение. Оставалась скованность в пояснице. После 2-3 часов на ногах или сидя появлялась периодическая боль в пояснице. Подергивания мышц в ноге заметно уменьшилось но совсем прошло.На консультации у оперирующего хирурга новый диагноз фасет-синдром на поясничном уровне. 26.10.18 лечебно-диагностическая блокада с дипроспаном 2 мг и наропином 0,2 -2,0, после чего боли в пояснице постоянное подергивание мышц голени вернулись как до операции. Подскажите пожалуйста почему так произошло и что делать дальше. Пропало желание обращаться к этому нейрохирургу в следующий раз.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена. Нужно сделать МРТ поясничнокрестцового отдела позвоночника. Возможно произошел рецидив грыжи
Принятый ответ
Здравствуйте , прошло мало времени, понаблюдайте хотя бы неделю, врачу сообщить обязательно который проводил блокаду
Принятый ответ
Здравствуйте! Грыжи могут вести себя непредсказумо. Вероятен и рецидив грыжи. Повторная МРТ прояснит ситуацию.
Принятый ответ
26.10.18 лечебно-диагностическая блокада с дипроспаном 2 мг и наропином 0,2 -2,0
КУДА? куда блокада, какое образование блокировали?
Получается, что действующего вещества 3 мл. Это нужно очень точно уколоть, что бы помогло.
Под контролем УЗИ, например.
Факт, что промазали и задели корешок, который освободили от грыжи.
Поэтому все вернулось, но должно через недельку попустить, а может и раньше.
Неделю просто подождать. Если травмировал корешок, то попустит.
Дипроспан мощный противовоспалительный препарат и все должен наладить.
Мы делаем блокады с Дипроспаном на 20,0 - 0,5% Новокаина и близко к корешку не идем.
20 кубиков его по любому достанут и гарантия, что травмы не будет.
Но нейрохирурги...они такие...
Мы по площадям, а они себя снайперами мнят. ))
В общем, панику отставить, просто подождите, все должно прийти в норму.
И доктор снова хорошим будет. )))
Константин, делали под навигацией ренгена. Посмотрите пожалуйста, я отправила снимок
Принятый ответ
Здравствуйте. Я думаю, оперировавший нейрохирург тут не виноват. Как долго вы болели до операции? Часто при сдавлении грыжей нервного корешка и его сосудов, особенно фораминальной грыжей, в корешке могут происходить изменения, которые долго восстанавливаются или остаются навсегда даже после операции. Кроме того может быть и болевой фасет-синдром после операции, ведь при удалении фораминальной грыжи диска подкусывается именно фасетка. В любом случае, чтобы разобраться нужно смотреть Вас и сами снимки, а не заключение МРТ. И я думаю все же стоит обратиться к тому же доктору, который Вас оперировал. Объясните ему ситуацию, что боли не прошли. Может нужно комплексное лечение пройти. В любом случае, он лучше разберётся, так как оперировал, знает, что было на операции. Какой-либо другой нейрохирург будет меньше заинтересован разбираться с Вашей проблемой. А невролог тут вообще мало чем сможет помочь.
Евгений, здравствуйте! Блокада проводилась под навигацией ренген луча. Снимок прилагается.Я не понимаю почему боль усилилась после блокады. Врачу писала на эл. почту и СМС , а он молчит, поэтому у меня паника.
К вопросу о том, что вам задели корешок при блокаде - полнейшая ерунда. Вам делали блокаду фасетки, там задеть корешок невозможно. Если бы теоретически даже в корешок попали, то от действия анестетика с Дипроспаном повисла бы стопа. Зачем такое писать вообще. Обращайтесь к своему нейрохирургу. Тут Вам сейчас понаговорят.
Подождоте неделю если эффекта не будет обратитесь к врачу. Но если все правильно сделали то должен быть жффект
Добрый вечер, Елена. Контрольная МРТ после операции проводилась? Диагноз фасет синдрома, вобщем, особо подтвердить нечем, то есть инструментальными методами это диагностировать практически невозможно. И здесь несколько вариантов - проведение лечебной блокады не принесло желаемого ощутимого положительного эффекта потому что: 1. Прошло мало времени для получения результата. 2. Блокаду сделали немного "не туда". 3. Отсутствует улучшение от проведенной блокады, потому что вполне возможно что диагноз вовсе и не фасет синдром (при фасет синдроме эффект от блокады всегда положительный). Как я всегда говорю своим пациентам - операция - не панацея, во-первых ни один нейрохирург не даст Вам 100% гарантии, что проблема уйдет навсегда и больше не вернется, никто и никогда не даст гарантий, что после проведения оперативного вмешательства наступит фаза стойкой и длительной ремиссии. После операции меняется нагрузка на позвоночник, и удалив одну межпозвоночную грыжу, со временем может появиться или увеличиться уже имеющаяся грыжа в другом сегменте. Солидарна с коллегами, что данный вопрос нужно решать исключительно со своим оперирующим хирургом, поскольку только он, так сказать, видел Вас "изнутри" и как никто знает суть и специфику проблемы. А также необходимо выполнить контрольную МРТ для того, чтобы понять какие изменения остались, а может уже и появились новые, которые несомненно нужно учитывать при подборе дальнейшей лечебной тактики. Крепкого Вам здоровья, всех благ, скорейшего восстановления.
Елена, я видел снимок и знаю, как эта блокада выполняется под рентген-контролем ЭОПа, можно это называть и навигацией и по-другому, суть от этого не меняется. На снимке видна металлическая тень в проекции фасетки L5-S1 слева, вероятно это игла, все вроде бы туда. Вы доктору лучше или позвоните или сходите на приём. Он мог быть занят и мог вообще забыть ответить.
Евгений, вот такой ответ мне удалось получить от врача Повреждение корешка и других невральных структур исключено, нет и клинических признаков. В качестве противоболевой терапии рекомендую приём парацетамола по 500 мг 2 р/сутки, кроме того, сохраняйте двигательную активность. Корсет не носить. А ответ о причине этой боли я от него так и не получила.
Действительно,зачем писать ерунду ,не глядя , о якобы повреждении корешка, когда бы действительно было значительное нарушение двигательной функции. Конечно, надо все-таки повторно проконсультироваться с врачом, что вел человека.
Боль усилилась потому, что в область ущемленного ранее корешка ввели лекарство.
Оно имеет объем и сдавило корешок, как ранее грыжа давила.
Лекарство Дипроспан рассасывается около недели.
Подождите, оно рассосется, давление на корешок исчезнет и все будет ок.
Еще раз. Просто подождать нужно.
Константин, огромное Вам спасибо за поддержку и такое доступное для понимания объяснение. Буду просто счастлива, если так и произойдет. Я честно сказать пребывала в шоке и панике после всего происходящего. Врач о негативных последствиях блокады меня не предупредил, т.к. знал, что я откажусь, а это частная клиника. Он просто выдал заключение о проведении блокады , в котором оговаривался вопрос об усилении болевого синдрома, но только по окончании процедуры. На мои вопросы на эл. почту и СМС он просто отмалчивается. А еще в дальнейшем предлагал сделать радиочастотную деструкцию. Нужна ли она мне вообще, тем более у такого доктора? В письме прилагается описание МРТ после операции снимок ренген навигации. Еще раз спасибо Вам большое.
Здравствуйте.хирург все сделал хорошо.Грыжи больше нету и для этого была и сделана операция.Боль не проходит из-за остеохондроза поясничного отдела позвонка.Он давит на нервы и от этого такое состояние.
Вам нужно лечение остеохондроза.пишите мне в чат,если будут вопросы-Крепкого вам здоровья и всех благ.
Евген, но мне же была сделана лечебно-диагностическая блокада. Снимок прилагается.Почему после нее стало хуже как до операции. Это разве не лечение остеохондроза.?
блокада не лечит остеохондроз.она может немного обезболить.операция была направлена на удаление грыжи.Вам надо сам позвонок восстановить и так остеохондроз вылечить.
Евген, разве это возможно.
можно ли вылечить позвонок и излечить остеохондроз?
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 15:4711 ответов
- Вчера в 13:344 ответа
- Вчера в 13:318 ответов
- Вчера в 13:245 ответов