Почему не помогает лечебно диагностическая блокада с гормоном и анестетиком — вопрос №93352

Question

Почему не помогает лечебно диагностическая блокада с гормоном и анестетиком — вопрос №93352

Елена, Отрадное

8302 просмотра

28 октября 2018

Здравствуйте! Основной диагноз ДДЗП, Спондилоартроз, Парафораминальная грыжа диска L5-S1. !9.09.18 проведено микрохирургическое удаление грыжи диска декомпрессии S1 корешка слева. До операции боли в поясничном отделе позвоночника, тянущая боль по задней поверхности левой ноги. В положении сидя и лежа на спине мышечное сокращение в голени с похождением импульса. Визуально эти сокращения видны. Электронейромиограмма в августе 2018г.-поражение седалищного нерва. После операции было незначительное улучшение. Оставалась скованность в пояснице. После 2-3 часов на ногах или сидя появлялась периодическая боль в пояснице. Подергивания мышц в ноге заметно уменьшилось но совсем прошло.На консультации у оперирующего хирурга новый диагноз фасет-синдром на поясничном уровне. 26.10.18 лечебно-диагностическая блокада с дипроспаном 2 мг и наропином 0,2 -2,0, после чего боли в пояснице постоянное подергивание мышц голени вернулись как до операции. Подскажите пожалуйста почему так произошло и что делать дальше. Пропало желание обращаться к этому нейрохирургу в следующий раз.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

8 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 28 октября 2018

Клиент

Константин, делали под навигацией ренгена. Посмотрите пожалуйста, я отправила снимок

Пожаловаться

Елена, 28 октября 2018

Клиент

Евгений, здравствуйте! Блокада проводилась под навигацией ренген луча. Снимок прилагается.Я не понимаю почему боль усилилась после блокады. Врачу писала на эл. почту и СМС , а он молчит, поэтому у меня паника.

+ 1

Пожаловаться

Тикушин Евгений Александрович, 28 октября 2018

Нейрохирург

К вопросу о том, что вам задели корешок при блокаде - полнейшая ерунда. Вам делали блокаду фасетки, там задеть корешок невозможно. Если бы теоретически даже в корешок попали, то от действия анестетика с Дипроспаном повисла бы стопа. Зачем такое писать вообще. Обращайтесь к своему нейрохирургу. Тут Вам сейчас понаговорят.

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 28 октября 2018

Врач УЗД, Терапевт

Подождоте неделю если эффекта не будет обратитесь к врачу. Но если все правильно сделали то должен быть жффект

Пожаловаться

Ласткова Наталья Дмитриевна, 29 октября 2018

Невролог

Добрый вечер, Елена. Контрольная МРТ после операции проводилась? Диагноз фасет синдрома, вобщем, особо подтвердить нечем, то есть инструментальными методами это диагностировать практически невозможно. И здесь несколько вариантов - проведение лечебной блокады не принесло желаемого ощутимого положительного эффекта потому что: 1. Прошло мало времени для получения результата. 2. Блокаду сделали немного "не туда". 3. Отсутствует улучшение от проведенной блокады, потому что вполне возможно что диагноз вовсе и не фасет синдром (при фасет синдроме эффект от блокады всегда положительный). Как я всегда говорю своим пациентам - операция - не панацея, во-первых ни один нейрохирург не даст Вам 100% гарантии, что проблема уйдет навсегда и больше не вернется, никто и никогда не даст гарантий, что после проведения оперативного вмешательства наступит фаза стойкой и длительной ремиссии. После операции меняется нагрузка на позвоночник, и удалив одну межпозвоночную грыжу, со временем может появиться или увеличиться уже имеющаяся грыжа в другом сегменте. Солидарна с коллегами, что данный вопрос нужно решать исключительно со своим оперирующим хирургом, поскольку только он, так сказать, видел Вас "изнутри" и как никто знает суть и специфику проблемы. А также необходимо выполнить контрольную МРТ для того, чтобы понять какие изменения остались, а может уже и появились новые, которые несомненно нужно учитывать при подборе дальнейшей лечебной тактики. Крепкого Вам здоровья, всех благ, скорейшего восстановления.

+ 1

Пожаловаться

Тикушин Евгений Александрович, 29 октября 2018

Нейрохирург

Елена, я видел снимок и знаю, как эта блокада выполняется под рентген-контролем ЭОПа, можно это называть и навигацией и по-другому, суть от этого не меняется. На снимке видна металлическая тень в проекции фасетки L5-S1 слева, вероятно это игла, все вроде бы туда. Вы доктору лучше или позвоните или сходите на приём. Он мог быть занят и мог вообще забыть ответить.

Пожаловаться

Елена, 29 октября 2018

Клиент

Евгений, вот такой ответ мне удалось получить от врача Повреждение корешка и других невральных структур исключено, нет и клинических признаков. В качестве противоболевой терапии рекомендую приём парацетамола по 500 мг 2 р/сутки, кроме того, сохраняйте двигательную активность. Корсет не носить. А ответ о причине этой боли я от него так и не получила.

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 29 октября 2018

Терапевт

Действительно,зачем писать ерунду ,не глядя , о якобы повреждении корешка, когда бы действительно было значительное нарушение двигательной функции. Конечно, надо все-таки повторно проконсультироваться с врачом, что вел человека.

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 29 октября 2018

Ортопед, Травматолог

Боль усилилась потому, что в область ущемленного ранее корешка ввели лекарство.
Оно имеет объем и сдавило корешок, как ранее грыжа давила.
Лекарство Дипроспан рассасывается около недели.
Подождите, оно рассосется, давление на корешок исчезнет и все будет ок.
Еще раз. Просто подождать нужно.

Пожаловаться

Елена, 29 октября 2018

Клиент

Константин, огромное Вам спасибо за поддержку и такое доступное для понимания объяснение. Буду просто счастлива, если так и произойдет. Я честно сказать пребывала в шоке и панике после всего происходящего. Врач о негативных последствиях блокады меня не предупредил, т.к. знал, что я откажусь, а это частная клиника. Он просто выдал заключение о проведении блокады , в котором оговаривался вопрос об усилении болевого синдрома, но только по окончании процедуры. На мои вопросы на эл. почту и СМС он просто отмалчивается. А еще в дальнейшем предлагал сделать радиочастотную деструкцию. Нужна ли она мне вообще, тем более у такого доктора? В письме прилагается описание МРТ после операции снимок ренген навигации. Еще раз спасибо Вам большое.

Пожаловаться

Зорий Евген Владимирович, 29 октября 2018

Терапевт

Здравствуйте.хирург все сделал хорошо.Грыжи больше нету и для этого была и сделана операция.Боль не проходит из-за остеохондроза поясничного отдела позвонка.Он давит на нервы и от этого такое состояние.
Вам нужно лечение остеохондроза.пишите мне в чат,если будут вопросы-Крепкого вам здоровья и всех благ.

Пожаловаться

Елена, 29 октября 2018

Клиент

Евген, но мне же была сделана лечебно-диагностическая блокада. Снимок прилагается.Почему после нее стало хуже как до операции. Это разве не лечение остеохондроза.?

Пожаловаться

Зорий Евген Владимирович, 30 октября 2018

Терапевт

блокада не лечит остеохондроз.она может немного обезболить.операция была направлена на удаление грыжи.Вам надо сам позвонок восстановить и так остеохондроз вылечить.

Пожаловаться

Елена, 30 октября 2018

Клиент

Евген, разве это возможно.

Пожаловаться

Зорий Евген Владимирович, 30 октября 2018

Терапевт

можно ли вылечить позвонок и излечить остеохондроз?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 7 человек,

средняя оценка 3.4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Менингиома

2 ответа

5 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Ухудшение памяти

5 ответов

вчера, 23:39

2000.00 р.

Юлия, Москва

Артерио-венозная мальформация

2 ответа

вчера, 22:39

800.00 р.

Дарья

Беспокоили головные боли две недели таблетки не помогали

4 ответа

вчера, 22:34

1000.00 р.

Ирина, Мурманск

Сотрясение мозга и вдавленный оскольчатый перелом передней стенки лобной пазухи

2 ответа

вчера, 21:13

800.00 р.

Алсу

Вопрос закрыт

Головные боли, головокружение

1 ответ

вчера, 20:38

800.00 р.

Арина, Ростов-на-Дону

Посттравматическая невропатию левого локтевого нерва у ребенка.

2 ответа

вчера, 13:40

1099.00 р.

Любовь, Смоленск

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сеялова Анна Семеновна, 28 октября 2018 · Accepted Answer · 2018-10-28T19:27:08+03:00

Пожаловаться

Сеялова Анна Семеновна, 28 октября 2018

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Здравствуйте, Елена. Нужно сделать МРТ поясничнокрестцового отдела позвоночника. Возможно произошел рецидив грыжи

Принятый ответ

Accepted Answer · 2018-10-28T19:35:05+03:00

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 28 октября 2018

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , прошло мало времени, понаблюдайте хотя бы неделю, врачу сообщить обязательно который проводил блокаду

Принятый ответ

Маликова Альфира Раиловна, 28 октября 2018 · Accepted Answer · 2018-10-28T19:39:55+03:00

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 28 октября 2018

Терапевт

Здравствуйте! Грыжи могут вести себя непредсказумо. Вероятен и рецидив грыжи. Повторная МРТ прояснит ситуацию.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2018-10-28T19:42:49+03:00

26.10.18 лечебно-диагностическая блокада с дипроспаном 2 мг и наропином 0,2 -2,0
КУДА? куда блокада, какое образование блокировали?
Получается, что действующего вещества 3 мл. Это нужно очень точно уколоть, что бы помогло.
Под контролем УЗИ, например.
Факт, что промазали и задели корешок, который освободили от грыжи.
Поэтому все вернулось, но должно через недельку попустить, а может и раньше.
Неделю просто подождать. Если травмировал корешок, то попустит.
Дипроспан мощный противовоспалительный препарат и все должен наладить.
Мы делаем блокады с Дипроспаном на 20,0 - 0,5% Новокаина и близко к корешку не идем.
20 кубиков его по любому достанут и гарантия, что травмы не будет.
Но нейрохирурги...они такие...
Мы по площадям, а они себя снайперами мнят. ))
В общем, панику отставить, просто подождите, все должно прийти в норму.
И доктор снова хорошим будет. )))

Accepted Answer · 2018-10-28T20:23:57+03:00

Здравствуйте. Я думаю, оперировавший нейрохирург тут не виноват. Как долго вы болели до операции? Часто при сдавлении грыжей нервного корешка и его сосудов, особенно фораминальной грыжей, в корешке могут происходить изменения, которые долго восстанавливаются или остаются навсегда даже после операции. Кроме того может быть и болевой фасет-синдром после операции, ведь при удалении фораминальной грыжи диска подкусывается именно фасетка. В любом случае, чтобы разобраться нужно смотреть Вас и сами снимки, а не заключение МРТ. И я думаю все же стоит обратиться к тому же доктору, который Вас оперировал. Объясните ему ситуацию, что боли не прошли. Может нужно комплексное лечение пройти. В любом случае, он лучше разберётся, так как оперировал, знает, что было на операции. Какой-либо другой нейрохирург будет меньше заинтересован разбираться с Вашей проблемой. А невролог тут вообще мало чем сможет помочь.