Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №934476

Что вас беспокоит?

Назначение клексан

Анамнез след первая беременность на25 недели естест.роды ребенок неделю родил и умер, 2беремен на 33 недели естест.роды ребенок здоров, сейчас третья беременность назначили клексан хотя анализы я погуглила в норме: д димер 1296, коагулограмма АЧТВ 31, ПТИ 116% МНО 0.96, фибриноген 4,69. На сроке 7 недель сдавала анализы по назначению гемотолога все показатель в норме кроме одного ПЦР полиформизм ITGA2:807_C>T(интеграл a-2) изменения интегрина а-2 тромбоцитарного рецептора к коллагена. Увеличение скорости адгезии тромбоцитов. Риски осень низкие прописала только Кардиомагнил 150мг. Антикоагулянтная профилактика не показана. Клексан назначил гинеколог. После уколов остаются большие синяки и кровь не сразу останавливается меня это беспокоит. Не думаю что у меня густая кровь так как как то делала пиявки потом не смогли кровь остановить без припаратов сказали наоборот кровь жидкая и низкое давление. Очень жду развернутого ответа так как в нашем городе нет гемотологов, спасибо и да мне кажется Кардиомагнил 150 вполне мне помогает в разжижение крови.

19 Июня 2022·Просмотров: 610·Леся

Принятый ответ

Здравствуйте. Вы выясняли, в связи с чем были такие ранние роды в предыдущие беременности? Диагноз преэклампсия не ставили?
Вы не сдавали анализы: волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину?
Какие у вас есть хронические заболевания? Нет ли варикоза? Лишнего веса? Сколько вам лет? Не было ли тромбозов у вас или у ваших родственников?
С какой целью принимаете кардиомагнил?

Диляра, сдавала эти анализы которые вы написали антитела не обнаружены, волчаночный отсутствует, антитела к кадриолипину <3.3 тоже в норме. Мне 36 лет вес в норме, варикоза нет, в роду тоже никто не умирал от инсультов, Кардиомагнил принимаю по назначению гематолога. Срок 24недели сейчас. Преждевременные роды в 1случае из за отслойки плаценты, давление у меня низкое

Протеин S сдавали во время беременности?

Диляра, да на 8 недели 47,4%

Получается, этот показатель можем не учитывать, поскольку он снижается во время беременности. Остальные показатели в пределах нормы.
В таком случае я не понимаю с какой целью вам был назначен кардиомагнил и для клексана тоже показаний не вижу.

Диляра, спасибо большое может таки сдать тромбоэлластаграмму для успокоение

Вряд ли она будет информативной в вашем случае.
Отслеживайте пока давление, а также УЗИ (кровотоки по допплерометрии).

Диляра, просто эти анализы были сданы на 7 недели беременности а сейчас 24 недели, может что то пересдать. Свежие анализы только коагулограмма и ддимер ОАКи биохимия

Все пересдавать не нужно. Нужно контролировать общий анализ крови, коагулограмму, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ с допплерометрией.
Д-димер во время беременности не рекомендуется контролировать, так как его увеличение - нормальное явление.
Также рекомендован профилактический приём препаратов железа, если ранее не принимали препараты железа.

Диляра, спасибо большое приятно что с моей родины есть грамотные врачи

Принятый ответ

Здравствуйте, Леся, приложенные анализы не видно
Какие причины были преждевременных родов? Есть ли у вас результаты гистологии плаценты?

Мария, гистологии плаценты к сожалению не делали впервые прочитала про это. В первом случае отслоцка плаценты на 12нелели и всю беременность кровило, вторая в принципе в норме была но всё равно раньше родила, при родах сказали наверное инфекция так как запах.

Прикрепите анализы, чтобы хорошо было видно их

Мария, прикрепила к вопросу анализы если нужны ещё какие то напишите

Леся, анализы у вас хорошие, из факторов риска развития тромбозов при беременности- у вас только возраст (старше 35 лет)
Приём клексана вам не показан

Я бы рекомендовала только кардиомагнил по 75мг до 36 недели беременности

Мария, спасибо большое ?я пью 75мг 2таблетки в 22ч раз в сутки, может так и оставить?

В принципе можно, если хорошо его переносите

Мария, благодарю, здоровье вам, а может мне таки сдать анализ тромбоэлластаграмму для успокоение?

Показаний сейчас я не вижу, сдать можно после 3 скрининга - тогда уже определится с назначением клексана

Мария, спасибо ???

Пожалуйста :)

Мария, последний вопрос все анализы кроме коагулограмма и ддимера были сданы на 7 недели беременности и тогда же посещала гемотолога, сейчас 24я неделя может пересдать сейчас что то?

Вам нужен контроль коагулограммы во 2 триместре, это плановое обследование для вашего срока
И общий анализ крови

Мария, а ну это есть , спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализам крови патологических изменений нет, с профилактической целью принимайте кардиомагнил
Показаний для приема антикоагулянтов нет

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.