Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №941396

Что вас беспокоит?

Боль в горле, слизь, плохо дышит нос

Здравствуйте уважаемые доктора. Мне 26 лет. Последние 6 месяцев часто беспокоит горло. После слегка прохладной еды/воды уже начинает болеть. Зимой 2 раза очень болело в течение недели. В мае тоже в течение недели очень сильно болело горло. Ходил к ЛОРу, написала хронический тонзиллит и фарингит (полоскал хлорофелипт, фурацелин, бактоблис 10 дней) Сейчас летом стало получше. Боль прошла, но горло продолжает реагировать на фрукты, салаты не из холодильника и даже воду комнатной температуры. Увеличиваются лимфоузлы на шее, когда болит горло. Сдал некоторые анализы. АСЛО выше нормы. Затем сдал посев из зева и носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам (здесь порекомендовали). До сдачи посева за 2-3 дня перестал пить бактоблис, который 5-6 дней принимал 2-м курсом. Чёрный тмин семена жевал по утрам, кыст хинди пил каждый день. Но антибиотики не пил. Так же более 10 лет скапливается белая/прозрачная слизь в горле, отхаркиваюсь часто. Более 8 лет плохо дышит нос (хотя насморка нет), бывает закладывает по очереди или сразу две стороны, тогда дышу ртом. ФГДС сдавал 4 раза, все хорошо с ЖКТ. Пазухи чистые. Легкие хорошие по мрт, флюорографии. ЛОРы к кому ходил не обнаружили причину. В последнее время стало беспокоить сердце временами и коленные суставы (хотя колени и раньше давали о себе знать. Около 8 лет суставы щёлкают при легких движениях). Подскажите пожалуйста на основе анализов и симптомов какое-то лечение или доп анализы/обследование нужны? Если да, то что? Спасибо.

24 Июня 2022·Просмотров: 761·Роберт, Уфа

Принятый ответ

Здравствуйте. Какие симптомы беспокоят вас на сегодняшний день? Как именно реагирует горло на прием пищи?

Татьяна, здравствуйте. 1)После прохладной еды/воды дискомфорт будто хочет заболеть. Поэтому стараюсь не провоцировать 2)Слизь в горле собирается (особенно после сладкого/выпечки) 3)Нос не полностью дышит и иногда закладывает (без соплей)

На вирусы по типу ВПЧ, или ЦМВ или ВЭБ сдавали?

Татьяна, в марте 2019 года сдавал. Герпес 1 типа, цмв и вэб на антитела igm и igg, ну и хламидии. Из всего только эти показатели были превышены:
1)Антитела к цитомегаловирусу IgG - 126.7, антитела обнаружены от 6.0
2)Антитела к вирусу простого герпеса 1 IgG - 3.54, антитела обнаружены от 1.1
3)Антитела к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барр IgG - 8.20, антитела обнаружены от 1.00

В этот раз не сдавал эти анализы

Что касается данных инфекций это к инфекционисту. Пишите что пазухи чистые, это вы КТ делали? Что с миндалинами, бывают казеозные пробки? Сделайте риноцитограмму, чтобы понять характер воспаления в носу .
Что касается суставов и сердца, нужно смотреть ревмофактор сейчас и эхо сердца.

Татьяна, 1.Кт или мрт носовых (и вроде лобных тоже) пазух сдавал. Все чисто показало.
2.Казеозные пробки не чувствовал такого. Да и ЛОРы об этом не говорили при осмотрах.
3.Риноцитограмму добавил во вложения. Можете посмотреть. Сдавал одновременно с АСЛО

Пробовали лечить нос спреем с ГКС как например Назонекс или Авамис? Иммудон для горла?
Нет ли дополнительных факторов которые могут влиять на слизистую глотки - курение, загазованность воздуха, пыльная работа, лишний вес.
Конечно то что после выпечки есть слизь, явно указывает на рефлюкс из-за повышенной кислотности в желудке. То что на ФГДС ничего не нашли ещё ни о чем не говорит, так как у нас есть такой синдром как ЛРФ, который диагностировать сложнее чем ГЭРБ. Обычно проводят, рн- ипендансометрию, но трудно найти учреждение где это делают.

Татьяна, имудон вроде принимал, когда горло болело, но не помогало. Нос этими препаратами не лечил. Не курю, лишнего веса нет

Татьяна, момат рино для носа принимал. Но результат не почувствовал

Согласна с коллегой по поводу полипа и наличия рефлюкса. Возможно он протекает по типу ЛРФ. Тем более что вы реагируете на пишу. Когда пациенты видят связь патологии с пищей, то это либо аллергия, либо проблемы с пищеварением и ЖКТ в целом. У вас явно аллергии нет, нее нет на сладкое, а вот повышение кислотности с последующим рефлюксом вполне может быть. То что в пищеводе ничего нет ещё совершенно ни о чем не говорит. Выше писала как можно диагностировать. В общем вам нужно пока обратить на это внимание. Старайтесь физически не активничают сразу после еды, кушать за 2-3 часа до сна. Также в интернете найдете больше советов по этому поводу.

Татьяна, спасибо за ответы!
А с горлом и носом что порекомендуете ? То что горло болит , а нос плохо дышит

И не может ли быть такого , что от инфекций слизь выделяется в горле ? Хотел уточнить

Принятый ответ

Здравствуйте. Сделайте пожалуйста фото глотки чтобы видно было заднюю стенку и миндалины.

Марина, Здравствуйте. Фото глотки 3 шт добавил.

Да я видела, ответила ввше

Не загрузился комментарий. По фото признаки хронического процесса. Но обострения не вижу. Как дела с носом? Прикрепите заключение фгс.

Марина, фгдс к сожалению не нашёл. По памяти могу сказать что был полип в пищеводе 4-7 мм и гастродуоденит, остальное все хорошо.
Нос дышит как будто сужение идёт в верхней части носа в обоих каналах. И соотвественно воздух труднее проходит, запахи чувствуются слабее.
Иногда один канал закрывается и воздух не проходит (при этом соплей нет).

Пользовались когда нибудь Назонексом или Авамисом для носа?

Марина, нет вроде. Только грипферон во время насморка и болей в горле и момат рино (но он не дал результат)
А эти препараты они лечат или что?
И помогут ли они, если там бактерии обнаружены ?
А так же скажите пожалуйста, что с горлом? Оно и сейчас реагирует на прохладную еду
Спасибо за ваши ответы

Прикрепите результат КТ пазух пожалуйста

Прикрепите результат фгдс, как у вас дышит нос?

Марина, фгдс результаты нашёл. Добавил

Посмотрела. Роберт, полип в области кардиального сфинктер ( рядом вернее) полипы обычно растут на участках хронического воспаления. Кардиальный сфинктер это участок который ограничивает желудок от пищевода чтобы не было заброса в пищевод. Думаю есть заброс раз вырос полип..

Марина, вас тоже спрошу, если не против

не может ли быть такого , что от инфекций слизь выделяется в горле ? Хотел уточнить )

Нос и горло связаны. О каких инфекциях речь?

Марина, Вот это:
Из зёва
Str.rp.viridans 10*4
Neisseria spp 10*4
Из носа
S.epidermidis 10*

Это допустимые значения.

Марина, это лечить не нужно получается ?

Нет не нужно это условно патогенная флора

По поводу болей в суставах, дискомфорта в области сердца: сдайте повторно АСЛО, ревматоидный фактор и эхо сердца нужно сделать- для исключения тонзиллогенной интоксикации

Принятый ответ

Здравствуйте, сдайте анализ крови на рф, срб, в динамике асло
С результатом при увеличении показателей консультация ревматолога
В плановом порядке нужно провести эхокг и экг

Хайшат, здравствуйте. Вчера сдал только ревмафактор. Вот результат: 5.85 при значениях 0-14.00
Скрин приложил. Узи сделаю на днях.
Достаточно ли рефмофактора или другие тоже нужно? А то я анализы подустал сдавать (затратно)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.