Сцинтиграфия паращитовидных желез и щитовидных желез — вопрос №941425

Question

Сцинтиграфия паращитовидных желез и щитовидных желез — вопрос №941425

Наталья, Санкт-Петербург

1761 просмотр

24 июня 2022

Здравствуйте. Год назад на УЗИ щитовидной железы обнаружен на поверхности нижнего полюса левой доли гипоэхогенное образование с четким ровным контуром 3*4 мм (паращитовидная железа? лимфоузел?). В этом году на УЗИ без изменений. Сдала паратгормон 29.04.-19,67 (10,41- макс), иониз кальций 1,16 (1,13-1,32), 18.05- паратгормон 16,77, кальций иониз.- 1,19. Сдала кровь на кальцитонин, альбумин и общий кальций. Сделала сцинциграфию. Подскажите, пожалуйста, мне необходима операция?

Вопрос закрыт

альбумин

необходимая операция

паращитовидное железо

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. По поводу повышения ПТГ, нужно исключить его вторичную природу, сдать кровь на витамин Д и общий кальций с альбумином.

Пожаловаться

Наталья, 24 июня 2022

Клиент

Наталия, витамин Д сдавала- 51 (45-150), также приложила анализы общего кальция и альбумина. Прошла ФГДС и колоноскопию. В желудке обнаружили эрозию, вызванную хеликобактер, в кишечнике- 2 полипа (тубулярная аденома)- удалили.
Подскажите, пожалуйста, что означает данное заключение? Какие мои действия дальше?
Заключение: Сцинтиграфические признаки очаговой гиперфиксации РФП ~ на 1,0см от
нижних полюсов долей щитовидной железы (может соответствовать гиперплазии, аденоме
нижней околощитовидной железы

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Нет гиперкальциемии, нет дефицита вит Д. Редко, но бывает гиперпаратиреоз без повышения кальция.
Заключение показало, что есть участок ткани, похожий на аденому паращитовидной железы. Если это нормокалиемический мягкий гиперпаратиреоз, то нужно все же исключить другие причины - хроническую болезнь почек - СКФ Вам определяли? И сдать суточную мочу на кальций.

Пожаловаться

Наталья, 24 июня 2022

Клиент

Наталия, я сделала он- лайн расчет
(CKD-EPI: 96 мл/мин/1,73кв.м)

MDRD: > 60 мл/мин/1,73кв.м

Кокрофт-Голт: 96 мл/мин (92 мл/мин/1,73кв.м)

Индекс массы тела: 23.3 кг/кв.м
Наталия, надо ли делать операцию? Если покажет повышенный кальций в моче, какие мои действия?
Надо ли проверяться на остеопороз? Врач в поликлинике сказала в любом случае это либо аденома (и операция) , либо остепороз.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

На остеопороз проверяться нужно. ОЛперация показана в случае:
1.моложе 50 лет, т.к. наблюдение даже при безсимптомном течение и без повышения кальция нецелесообразно
2. при гиперкальциемии.
3. при наличие остеопороза
4.Снижении СКФ менее 60
5. при наличии суточной экскреция кальция более 10 ммоль в сутки; нефролитиазе.
Старше 50 лет можно проводить динамическое наблюдение.
Т.о. Вам осталось сделать Денситометрию и сдать кальций суточной мочи.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Можно провести пробу с витамином Д или альфакальцидолом, чтобы отделить первичный от вторичного процессы.

Пожаловаться

Наталья, 24 июня 2022

Клиент

Наталия, а может быть?
Псевдогиперпаратиреоз развиваться при других злокачественных опухолях, которые способны продуцировать вещество, похожее на паратгормон.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Но у Вас увидели на сцинтиграфии аденому, другие опухоли вероятнее всего не при чем.

Пожаловаться

Наталья, 24 июня 2022

Клиент

Наталия, пока , получается неясно надо ли мне делать операцию на паращитовидных железах. Как провести пробу с витамином Д?
Если анализ кальция в суточной моче и Денситометрия в норме, то операция не показана?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Если в норме, тогда проводят пробу, прием витамина Д 2 недели и после чего сдается общий кальций и ПТГ. Но это делают при снижении вит Д в крови.
При нормальном вит Д пробу проводят с альфакальцидолом: 1 мкг в сутки в течение 5-7 дней, анализ крови на 5-7 день на кальций общий, альбумин, и ПТГ.

Пожаловаться

Наталья, 24 июня 2022

Клиент

Наталия, альфакальцидол можно применять только в/в?

Пожаловаться

Наталья, 24 июня 2022

Клиент

Наталия, анализ крови на 5-7 день на кальций общий, альбумин, и ПТГ после альфакальцидола. Подскажите, пож-та, утром перед анализом принимать альфакальцидол или нет?

Пожаловаться

Наталья, 24 июня 2022

Клиент

Наталия, Сцинтиграфические признаки очаговой гиперфиксации РФП ~ на 1,0см - это означает, что аденома 1 см?
Подскажите, пожалуйста, насколько высокие показатели у меня паратгормона?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

альфакальцидол в капсулах принимается. Анализ сдается утром уже без приема капсулы.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Да, это очаг всего 1 см, это может быть просто небольшое увеличение - гиперплазия, но может быть и аденома. Но при аденоме ПТГ конечно намного выше. Поэтому пока речь об операции не идет. Нужно дообследование.

Пожаловаться

Наталья, 24 июня 2022

Клиент

Наталия, спасибо Вам большое. Подскажите, пож-та, общий кальций в пересчете на альбумин у меня нормальный? Пересчитала , получился 2,24
Паращитовидные железы размером 0,6*0,3, примерно, у меня 1 см - это участок прикреплен к паращитовидной железе или вместе с паращитовидной железой? У меня 2 нижние железы с гиперплазией или одна?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Да, кальций в пересчете у Вас нормальный.
На Сцинтиграфии увидели одну паращитовидную увеличенную железу. Размеры по УЗИ могут не совпадать размерам по Сцинтиграфии.

Пожаловаться

Наталья, 24 июня 2022

Клиент

Наталия, я хотела спросить, если паращитовидная железа нормальная 0,6*0,3 примерно (это я в интернете вычитала). У меня обнаружили увеличенную паращитовидную железу до 1 см, правильно? Или участок к ней прилегает размером 1 см?
По УЗИ у меня обнаружено- к задней поверхности нижнего полюса левой доли прилежит гипоэхогенное образование с четким ровным контуром размером 3*4 мм (паращитовидная железа? лимфатический узел?) - получается на сцинциграфии в этой части ничего не обнаружили. И теперь непонятно, что это?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Да, она немного увеличена.

Пожаловаться

Наталья, 24 июня 2022

Клиент

Наталия, спасибо.
По УЗИ у меня обнаружено- к задней поверхности нижнего полюса левой доли прилежит гипоэхогенное образование с четким ровным контуром размером 3*4 мм (паращитовидная железа? лимфатический узел?) Подскажите, пож-та, по результатам сцинциграфии можно понять увеличение слева или справа?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

УЗИ и Сцинтиграфия - разные исследования, как если сравнивать объемную картинку с плоской. Поэтому УЗи увидели слева, а Сцинтиграфия - посередине на одинаковом расстоянии от долей..

Пожаловаться

Наталья, 24 июня 2022

Клиент

Наталия, спасибо ВАМ огромное.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 25 июня 2022

Эндокринолог

Здравствуйте. У вас повышен только паратгормон и есть увеличение паращитовидной железы, такое состояние можно назвать нормокальциемический первичный гиперпаратиреоз. Витамин д в норме. Паратгормон может повышаться вторично так же при почечной недостаточности сдайте кровь на креатинин с расчётом скф, при гиперкальциурии. Необходимо исключить остеопороз, сделайте денситометрию, если остеопороз развился нужно удалить паращитовидную железу

Пожаловаться

Наталья, 25 июня 2022

Клиент

Ленар, спасибо за ответ. Посмотрите, пож-та,
я сделала он- лайн расчет
(CKD-EPI: 96 мл/мин/1,73кв.м)

MDRD: > 60 мл/мин/1,73кв.м

Кокрофт-Голт: 96 мл/мин (92 мл/мин/1,73кв.м)

Индекс массы тела: 23.3 кг/кв.м

Пожаловаться

Наталья, 25 июня 2022

Клиент

Ленар, денситометрию делать лучше осенью и зимой, правильно?
Если паратгормон снизится, все равно сделать денситометрию?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 25 июня 2022

Эндокринолог

Если и снизится стоит сделать. Почечной недостаточности нет

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Поднялась температура при переломе

2 ответа

12 августа 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Образование надпочечника

2 ответа

26 августа 2023

Елена

Вопрос закрыт

Как лечить ?

3 ответа

23 сентября 2024

Екатерина, Казань

Вопрос закрыт

Тазобедренный сустав

2 ответа

12 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос