Что вас беспокоит?
Результаты мрт
Добрый день! Уже какое-то время беспокоила то слабость, то наоборот спазм мышц ног, как будто иду, то провалы в ноге как будто, непонятные чувства. То поясница становилась камнем. Несколько дней назад при наклоне защемило спину, нога одна прям плохо пошла, слабость появилась. Невролог после осмотра сказал, что все рефлексы нормальные. Когда лежу всё хорошо, лечусь уже неделю, а вот встаю когда опять поясница каменеет, как будто на нее и на ноги опускается огромный груз. Хожу со стулом впереди. Колю тексаред, пью мидокалм, мажу мазью. Омез ещё. Сегодня повторила мрт, то зимой делала. Подскажите, пжл, по результатам и динамике. От этого у меня такие симптомы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте!
По результату МРТ у Вас присутствуют:
Во-первых: дегенеративно-дистрофические изменение различных структур позвоночника ( желтые связки, суставы, межпозвонковые диски) в результате недостаточного питания ( возникает на фоне сидячей работы малоподвижного образа жизни или наоборот, сверхтяжелых нагрузках). Это приводит к формированию спондилеза и спондилоартроза, которые могут вызывать болевые хронические длительные симптомы. Так же присутствует экструзия/грыжа межпозвонкового диска размером 7мм. Это выпячивание с разрывом фиброзного/фиксационного кольца. Грыжа может резко сдавливать корешок, может вызывать болезненность лишь при движении. Боли стреляющие, порой жгучие, может возникать чувство электрического тока.
Во вторых: Так же у вас присутствует миофасциальный болевой синдром - наличие в мышцах болевых/триггерных точек , которые возникают в результате микротравматизации мышечных волокон вследствие офисной/сидячей работы, либо из-за тяжелой физической нагрузки. Боли могут быть постоянные жгучие усиливающиеся при движении тела
В третьи: Все это в совокупности приводит к постоянному болевому синдром, который Вас мучает на протяжении длительного времени.
Как сейчас Вам помочь:
- НПВС- Диклофенак 100 мг по 1 таб 2р/д курс 7 дней, затем по 1 таб 1р/д курс 7 дней. Они уменьшат боль, отек и воспаление. Тексаред слабее чем Диклофенак, поэтому может не купировать так хорошо боль
- Миорелаксанты - Сирдалуд 2-4 мг по 1 таб 1р/д вечером курс 14 дней. Они расслабят мышцы и уменьшат спазм.
- Хондроэтин сульфат 100 мг по 1 ампуле внутримышечно 1р/д курс 10 дней. Препарат из хондропротекторов, улучшит питание хрящевой ткани.
- Антиконвульсанты- Если есть прострелы, жжение, то тогда можно добавить препараты, которые уменьшают раздражительность нервного корешка. Прегабалин 75 мг по 1 таб/капс 2 раза в день курс 8 недель
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уточните свой возраст.
По данным МРТ у вас признаки остеохондроза,осложненного наличием грыжи довольно крупной 7 мм и протрузиями,которые оказывают влияние на межпозвоночные отверстия и
вызывают сужение позвоночного канала.
Симптомы соответствуют изменениям на МРТ.
В какой дозе принимаете препараты?
Ирина, 41 год. Уколы 1 раз в день плюс 1 укол комбилипена. Мидокадм 3 раза в день по 150. Мазь 3 раза в день. Омез 1 таблетка.
Вам стоит сделать ЭНМГ нижних конечностей по стимуляционной методике для исключения нейропатии(влияния на нервные корешки).
Можете проделать курс физиолечения-электрофореза с карипазимом на поясничный отдел позвоночника.
Мидокалм принимайте 20 дней.
Я бы добавила нейромидин по 15 мг 1 раз в день,в/м-10 дней,затем по 20 мг 1 раз в день по 1 таб 2 раза в день-1 месяц
Ирина, энмг делала в феврале, была норма. А направление на электрофорез кто даёт?
По месту жительства терапевт или невролог.
Электрофорез может уменьшить размеры грыжи.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ умеренные признаки остеохондроза позвоночника, осложненного грыжей крупного размера, которая приводит к сужению корешковых каналов, там находятся нервные корешки, соответственно грыжа может их сдавливать. По сравнению с предыдущим МРТ динамика отрицательная в виде увеличения размера грыжи.
Сколько дней принимаете мидокалм и колете тексаред?
Алина, я сначала колода 3 дня диклофенак, потом невролог поменял на тексаред, колю его уже 4 дня, мидокалм соответственно 7 дней. Болей как таковых нет особо сейчас, иногда в копсике чуть, иногда ногу может тянуть. Вот меня больше беспокоит, что при вставании как всё вниз уходит, такая тяжесть в ногах, и иду только со стулом. Начала корсет одевать, чуть легче идти.
Мидокалм принимайте 2 недели.
Тексаред проколите до 5 дней, затем принимайте в таблетках по 1 т 1 раз в день 5 дней.
Местно можно использовать пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
При отсутствии эффекта добавить антиконвульсанты, например габапентин (конвалис, габагамма, тебантин) по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Ложитесь на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
При длительных статических нагрузках надевать полужесткий корсет на пояснично-крестцовый отдел позвоночника чтобы разгрузить его, не более трёх часов в день, чтобы не допустить атрофию мышц спины.
Когда боль уменьшится начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника, занимайтесь плаванием.
Со временем грыжа может уменьшиться в размерах, этот процесс называется спонтанная резорбция. На данный момент нет доказательств того что можно как-то ускорить процесс резорбции. Но согласно некоторым исследованиям уменьшению грыж способствует электрофорез с карипазимом.
Алина, а если боли нет, а есть вот эта тяжесть в пояснице и ногах или наоборот слабость в ногах как же делать гимнастику? Если я не стоять, не идти . Или значит ещё лечение не закончено? Если есть эти симптомы, не боль
Да, лечение ещё не закончено. Гимнастику делать после облегчения состояния.
Желательно пройти ЭНМГ нижних конечностей.
Алина, делала в феврале, когда уже были симптомы в ногах, все норма
Хорошо, значит значительного влияния на нервные корешки нет.
Алина, а может быть переделать это обследование? Надо током или игольчатую? Или лучше и то, и то?
Достаточно стимуляционной ЭНМГ.
Принятый ответ
Здравствуйте, изменения по мрт есть и довольно солидные с отрицательной динамикой, если нет эффекта от лечения можно попробовать паравертебральную блокаду с дипроспаном, по поводу спазмов нижних конечностей пройти ЭНМГ
Екатерина, теперь вот больше слабость, то есть встаю, если руки опускаю от стула, ноги прям дрожат и как бы немеют что ли, идти тоже мне кажется странно они идут, прям над коленями как пружиной что ли и как не на своих иду. проходила в феврале эмнг когда уже начинались ощущения в ногах. Иам была норма. Может опять сделать? Какую лучше?
Стимуляционную
Принятый ответ
Здравствуйте!!! Дегенеративно дистрофические изменения в поясничном отделе осложненные грыжей л5s1 она по сравнению с первым обследование увеличилась в размере до 0.7 с 0.5 мм. Но это размеры которые не требуют оперативного лечения. Появилась протрузия л4л5 сегмента. Вам обязательно необходимо укрепить мышцы спины гимнастика и плавание. И пройти курс лечения в 3 этапа желательно 2 раза в год и ваше состояние значительно улучшиться. 1 этап миорелаксанты обезболивающие и витамины группы в. 2ой этап магнезия внутривенно струйно на 10 физ Р-ра 10 дней при отсутствии низкого ад. Обязательно внутривенно капельно трентал или пентоксифиллин на 200 мл физ. Р-ра 10 дней. При необходимости и сохранении болей дексаметазон 4 мг вм 5 дней. 3 этап восстановительное препараты кальция и хондропротекторы например кальцемин адванс 1 таб 2 раза в сутки не менее 3х месяцев и терафлекс артра или дона по 1 таб. Или порошку 2 раза в сутки не менее 4х месяцев.
Ольга, а почему у меня с ногами такие непонятные вещи происходят? Нет в них силы, иду они как пружины что ли, ступня вообще просто параллельно полу поднимается, могу идти только за стул держась, так как поясница и ноги не держат
При поражении л5 корешка возникает слабость в стопе дистальный парез а если зажимается s1корешок то страдает ахилово сухожилия. С учётом того что у вас ещё протрузия выше с уровня л4 то слабость может начинаться с уровня коленного сустава. При двусторонних поражения грубых пациенты отмечают парализацию. Дистальный парез в нижних конечностях при таком уровне поражения очень характерен. Ваше состояние должно улучшиться при уменьшении и снятии отека это магнезия и дексаметазон с так же капельницы трентала
Лучше из обезболивающих аэртал 100 мг 2 раза в сутки 10 дней он безопасен для желудка. Если через 10 дней боли не проходят переходите на приём препаратов таких как габапентин 300 мг на ночь 4 дня затем 300 мг вечером и на ночь через 4 дня 3х кратный приём. Дозу можно увеличить до 6 таб. В сутки. Помимо этого лечения хорошо будут процедуры иглорефлексотерапии и физиолечения (электрофорез, магнитотерапия или лазерное лечение по точкам) местно попробуйте дома компрессы с димексид ом на разведение с тёплой водой 1 к 4 и добавить в этот раствор анальгин или новокаин прикладывать компресс на место болей до 30 минут.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 201910 ответов
- 2 Июня 202011 ответов
- 16 Августа 20201 ответ
- 22 Августа 20206 ответов