Почему после лечения тревожность не проходит? — вопрос №944324

Question

Почему после лечения тревожность не проходит? — вопрос №944324

Александр

9330 просмотров

27 июня 2022

Лечил тревожность,но после месяца лечения,тревожность опять появилась!Почему?Принимаю амитриптилин 1/4 утро ,1/4 обед и 0,5 вечером.Мексидол 1 т.по 3 раза в день.Подскажите пожалуйста,что делать?Помогите!

Вопрос закрыт

лечения

тревожность

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Александр, 27 июня 2022

Клиент

Надежда, до лечения я принимал рекситин(по назначению психотерапевта),сначала 0,5 таблетки потом ,через 4 дня по таблетке утром один раз,прикрытием пил атаракс,по 0,5 утром,0,5 обед и 1 таблетка на ночь.Но у меня через неделю только увеличилась тревожность.Врач мне сказал найти феназипам!Но он строго по рецепту,и я боюсь привыкания!!!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 27 июня 2022

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Все антидепрессанты в начале лечения могут усиливать тревожность, для этого и назначаются препараты прикрытия - транквилизаторы.
Можно и феназепам, попросите лечащего врача назначить, в чем проблема то.

Пожаловаться

Александр, 27 июня 2022

Клиент

Надежда, феназепам говорят вызывает привыкание,тяжело потом без него(феназепама)А вот эсцилатопрам по рецепту?И как его принимать?Сразу бросить амитриптилин или через 7-8 дней принимать?И под прикрытие можно атаракс?Или феназепам?

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 27 июня 2022

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Если феназепам принимать в терапевтических дозах, не более 2 недель привыкания не будет.
На эсциталопрам в большинстве аптек рецепт спросят.
Заменить препараты можно сразу, амитриптилин все равно принимаете в дозах, которых он не работает.

Пожаловаться

Александр, 27 июня 2022

Клиент

Надежда, мне врач говорил ,чтобы я увеличил дозу амитриптилина,и он заработает,но у меня и от малых доз начинается нечеткость в голове,хожу как заторможенный,а иногда мне необходимо съездить куда-либо!Знаю что нельзя,но мне не кому помочь ,что либо привезти,и я сейчас на группе по инвалидности.Что лучше тогда мне пропить ?

Пожаловаться

Александр, 27 июня 2022

Клиент

Надежда, эсцилатопрам или рекситин?Что лучше?С уважением Александр.

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 27 июня 2022

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Эсциталопрам переносится лучше, побочных меньше.
Амитриптилин я бы вообще не рассматривала, только в исключительных случаях. К счастью таких случаев не так уж и много.

Пожаловаться

Александр, 27 июня 2022

Клиент

Надежда,а что можно подразумевать под словами исключительных случаях?Когда уже на улицу страшно будет выходить?С уважением Александр!

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 27 июня 2022

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Когда все другие антидепрессанты и схемы перепробованы и выбора нет, только как препарат резерва.
Я не назначаю никому амитриптилин, это старый и очень тяжелый препарат, имеет серьезные побочные эффекты, нежелательные взаимодействия.

Пожаловаться

Александр, 27 июня 2022

Клиент

Надежда, я в начале лечения две недели пил феназепам!Было хорошо и чисто ,ясность в голове,но потом он мне сказал пить почему то Мексидол?А то я могу привыкнуть к феназепаму!Хотя сам выписал мне рецепт и сказал,что по ситуации пить пол таблетки феназепама!Я поэтому и боюсь сейчас принимать феназепам!А атаракс мне показался слабым!С уважением Александр.

+ 1

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 27 июня 2022

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Феназепам можно принимать, но не более 2 недель подряд или по ситуации, когда нужен быстрый противотревожный эффект. При панической атаке например.

Пожаловаться

Александр, 27 июня 2022

Клиент

Надежда,получается мне сейчас нужно для прикрытия атаракс,плюс эсцилатопрам как вы писали по схеме.А синдром отмены у него тоже наверняка есть?И как долго его принимать можно?(эсцилатопрам)

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 27 июня 2022

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Принимать можно долго.
Лечение не менее 6 месяцев.
При правильной, постепенной отмене можно избежать синдрома

- 1

Пожаловаться

Александр, 27 июня 2022

Клиент

Надежда,а для прикрытия принимать атаракс?И как долго принимать атаракс для прикрытия?

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 27 июня 2022

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Да, атаракс подойдет.
1/2 т днем и 1 целую на ночь.
Принимать 4 недели.

Пожаловаться

Александр, 27 июня 2022

Клиент

Надежда,спасибо вам большое!Буду пробовать переходить на вашу схему,тем более что эсцилатопрам вы говорите помягче и полегче!Спасибо вам и всех благ!С уважением Александр!

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 27 июня 2022

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Пожалуйста! Здоровья Вам!

Пожаловаться

Александр, 27 июня 2022

Клиент

Виолетта, добрый день,меня и от малых доз амитриптилина мутит,голова и тело как не своё!Я не знаю что мне делать ?И как правильно подобрать лечение!

- 2

Пожаловаться

Тарабрина Виолетта Вячеславовна, 27 июня 2022

Психиатр, Психотерапевт

Если амитриптилин не подходит, то рекомендуется сменить антидепрессант на другой, из группы СИОЗС (элицея, пароксетин или флувоксамин). Они более мягкие по действию с меньшим количеством побочных эффектов, и на практике легко переносятся.

Пожаловаться

Александр, 27 июня 2022

Клиент

Виолетта, я принимал рекситин по схеме ,1/4 таблетки 3 дня,потом 0,5 таблетки 4 дня,(под прикрытием принимал атаракс (0,5 утро,0,5 обед и 1. таблетка на ночь),Когда стал пить по 0,5 таблетки рекситин у меня была такая тревога,что просто не хотелось никуда идти!Потом вот выписали амитриптилин и феназепам для прикрытия!Пил две недели было хорошо,только убрал феназепам(чтобы не привыкнуть!)соазу стало хуже!Я не знаю что мне принимать ?И как?

Пожаловаться

Тарабрина Виолетта Вячеславовна, 27 июня 2022

Психиатр, Психотерапевт

В течение первых 3 недель от начала приема любого антидепрессанта состояние может быть нестабильным, вплоть до усиления тревоги, это связано с адаптацией организма к лекарствам. Для этого и назначается транквилизатор. Вам нужно дать время антидепрессанта для его полного раскрытия.

Пожаловаться

Александр, 27 июня 2022

Клиент

Виолетта,а если принимать эсцилатопрам под прикрытием атаракса?

Пожаловаться

Тарабрина Виолетта Вячеславовна, 27 июня 2022

Психиатр, Психотерапевт

Да, хорошая рабочая схема.

Пожаловаться

Александр, 27 июня 2022

Клиент

Илья, доброго времени суток,я принимал сначала до всех назначений,рекситин (по схеме 1/4 три дня,1/2 таб.4 дня и 0,5 таблетки,7 дней,прикрывался атараксом,после недели приёма два дня пил по таблетки рекситина,меня трясло так ,что я не выходил из дома.Потом пропил две недели амитриптилин (1/4 утро,1/4 обед,и 0,5 вечером,под прикрытием феназепама!)было хорошо,но потом феназепам убрали и зачем то выписали Мексидол,и у меня тревожность вернулась!!!

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 27 июня 2022

Психиатр, Психотерапевт

Антидепрессанты могут усиливать тревогу первые две недели. Это нормально. Пароксетин нужно начинать с 10 мг и каждую неделю увеличивать на 10 мг. Довести так до 40 мг (это 2 таб). Первые 2 недели принимать феназепам. Тогда всё будет хорошо.

+ 1

Пожаловаться

Александр, 29 июня 2022

Клиент

Татьяна, добрый день.Моя тревожность уже давно.Было много стрессовых ситуаций.Переезды,смена места жительства,в 2020 умерла мама(онкология),Как то всё накопилось,и сам не заметил ,как сам себя загнал навязчивыми мыслями в это состояние.Прописал врач мне рекситин,под прикрытием атаракс.Но мне стало ещё хуже!Потом прописали амитриптилин по 1/4 утро,1/4 обед и 1/2 на ночь,под прикрытием феназепама.Две недели пил под прикрытием было хорошо.Только убрали феназепам(чтобы не привыкнуть!)добавили Мексидол,тревожность опять появилась,и какое-то тяжелое Состояние,напряжение.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 10 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сильная тревожность и срывы

5 ответов

7 ноября 2021

Анжела, Москва

Вопрос закрыт

Гормонозаместительная терапия

3 ответа

13 октября 2023

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Фантомный стресс

5 ответов

16 октября 2024

Карина, Донецк

Вопрос закрыт

Тревога и отсутствие настроения

4 ответа

9 декабря 2024

mr.balashov1998@mail.ru, Саратов

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Смагина Надежда Евгеньевна, 27 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-27T12:30:33+03:00

Добрый день.
Лечение нужно менять.
Амитриптилин не препарат выбора при лечении тревожного расстройства и его доза слишком мала, он просто не работает.
Для чего мексидол не ясно.
Рекомендую эсциталопрам 5 мг в первую неделю, затем увеличить до 10 мг и попробовать остаться на ней.
Добавить атаракс по 1/2 таблетке днем и 1 целую на ночь.
Организовать когнитивно - поведенческую психотерапию.

Тарабрина Виолетта Вячеславовна, 27 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-27T13:29:32+03:00

Здравствуйте, ваша тревога вернулась, потому что дозировка амитриптилина слишком маленькая, его рекомендуют увеличивать до 150-200мг/сут (это является терапевтической дозой). Для стойкого эффекта антидепрессант рекомендуется применять минимум 3 месяца. Так же если тревога сильно беспокоит и есть нарушения сна- транквилизатор (атаракс или алпразолам).

Федин Илья Александрович, 27 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-27T14:40:41+03:00

Здравствуйте. Тревожные расстройства лечатся средними или большими дозами антидепрессантов СИОЗС. Эффект появляется через 6-8 недель на такой дозировке.
Вижу 3 проблемы:
1. Неподходящий антидепрессант.
2. Очень маленькая дозировка.
3. Небольшая продолжительность лечения.

При таких условиях эффекта и не будет.

Рекомендую менять терапию: на пароксетин, сертралин или эсциталопрам. Начинать с минимальных дозировок, постепенно доводить до максимальных. Паралельно гидроксизин 3 раза в день.

Николаева Татьяна Евгеньевна, 28 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-28T13:42:20+03:00

Здравствуйте, Александр. Тревожность - это симптом заболевания, который Вы "сняли" таблетками. Как если бы "глушили" зубную боль анальгетиками, но не лечили кариес.
Необходимо разобраться откуда эта тревога вообще взялась, что её провоцирует и т.д. - с этим может помочь психотерапевт. И приём антидепрессантов в терапевтической дозе не менее полугода с момента положительного эффекта.