Что вас беспокоит?
Хлопья в желчном пузыре!
Добрый день! Помогите пожалуйста! Сегодня сделала узи брюшной полости по рекомендации невролога (после сильного отравления и рвоты болело в области сердца, скорей всего был мышечный спазм). На узи выяснилось, что в желчном пузыре образовались хлопья! Подскажите, что мне делать? Чем это грозит и как лечить? Фото и заключение узи прилагаю! На данный момент (после завершения длительного грудного вскармливания) пью витамины для профилактики - омегу в капсулах, магний B6, кальцемин и детралекс! можно ли пить эти витамины в моей ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Появление транзисторного осадка в жёлчном пузыре возможно после эпизода тошноты и рвоты. На данный момент можно обойтись без лекарственной терапии, и решить вопрос режимным и диетическим питанием. Прикрепляйте результаты. Напишите, чем предположительно могли отравиться?
Лариса, было 2 отравления за 1,5 месяца! Одно мясом в сметанном соусе, другое коньяком (выпила с друзьями и с непривычки отравилась только я)! Фото прикрепила!
Да, множество хлопьев в пузыре. Нарушена литогкнномтб желчи и это чревато камнеобразование из имеющихся уже хлопьев. Можно начинать приём Урсосана в дозе по весу, всю дозу на ночь, в течение 3х месяцев, а затем повторите УЗИ в динамике и сдадите анализы крови на печеночные трансаминазы, билирубин и холестерин.
По режиму: приемы пищи в одно и тоже время, небольшими порциями, без пропусков! Не есть перед сном и не передать. За 30 мин до еды Ессентуки -17 или Боржоми, дегазирлвпнную в тёплом виде, по 1/2 ст.
Диета в рамках стола 5 по Певзнеру (примерно: приготовление без жарки, не жирное, не пряное, не кислое, хлеб несвежий, без сдобы, первые блюда на овощных бульонах. Витамины можно.
Лариса, спасибо большое за ответ! Кровь тоже после лечения сдать, я правильно поняла?
Кровь сдать сейчас и после 3х месяцев приема Урсосана.
Лариса, добрый день! Забыла спросить можно ли мне есть орехи немного?
Нет, не желательно. Это вызовет перерастяжение желчного пузыря и застой желчи.
Лариса, а черешню, абрикосы, персики, нектарины? Помидоры, огурцы? Кашу кукурузную, пшенную, овсяную на молоке с водой?
Лариса, и какой хлеб можно?
Нельзя пшенную кашу. Все остальные крупы можно, хорошо уваривая, на молоке, разбавленным водой. Свежие овощи и фрукты можно, только не кислые, и в небольшом количестве. Утром можно делать салат овощной с маслом, или отваривать цветную капусту, дополнительно к хорошему завтраку, включающему в себя куриную или индюшиную грудку, гречку или макароны, можно хлебец со сливочным маслом. Это будет хорошим началом для выделения желчи и опорожнения желчного пузыря. Хлеб белый не свежий можно.
Лариса, спасибо огромное! Последний вопрос, можно чашку кофе с молоком в день? Последние 2 месяца я постоянно разбитая и как выжатый лимон, целый день с ребенком в декрете! Кофе хоть на час меня бодрит! Чай никакой не бодрит, не знаю почему у меня такое плохое самочувствие и что с этим делать ?
Можно, только не натощак!
ПРоверьте в крови уровни ТТГ, ферритина и 25-ОН. Это показатели состояния обмена железа, функции щитовидной железы и витамина Д. То есть те, которые наиболее уязвимы в период лактации, и вызывают симптомы, схожие с синдромом хронической усталости. При необходимости проведете компенсацию препаратами железа, холекальциферола и левотироксином (его дозировку подберет эндокринолог, если погадобится).
Лариса, поняла вас! Сейчас живем на даче и уже хорошо загорели, много находимся на солнце! Всеравно может быть нехватка витамина д?
Да, может. Мы живем на юге, на черном море, в постоянной активной инсоляции. И практически у всех моих пациентов есть дефицит или недостаточность витамина Д.
Лариса, подскажите как именно называются анализы щитовидки?
Достаточно знать только ТТГ, чтобы исключить ее дисфункцию.
Лариса, простите, что замучила вопросами! Этот точно последний! На грядках выросла руккола, базилик, зеленый лук, укроп, петрушка и другие салатные листья! Очень люблю делать салаты с оливковым маслом из всего этого! Мне можно это есть?
Можно все травы, особенно в составе салата из овощей, только лука совсем немного.
Лариса, а мясо, рыбу тушить можно или только варить?
Варить, тушить, запекать, варить на пару - и мясо и рыбу (не жирные сорта), рубленное, или кусками, только тщательно пережевывать. Проглоченные кусочки (любой пищи) больше 5 мм вызовут застой. Не жарить!
Лариса, спасибо вам огромное!!!! ?
Не за что, выздоравливайте!
Лариса, добрый день! Простите пожалуйста! Забыла спросить еще 2 важные вещи! Можно ли мне пить индийский рис? Это типа чайного гриба напиток, только индийский рис его производит из воды с сахаром и изюмом! И можно ли мне пить на ночь настойку ВКПБП (чайная ложка на пол стакана воды)!
Принятый ответ
Здравствуйте! Скорее всего Вы имеете в виду сладж-синдром, когда происходит сгущение желчи. Это чревато образованием камней в желчном пузыре, возникновением холецистита.
Прикрепите, пожалуйста, результат узи.
Яна, спасибо за ответ! Фото прикрепила!
Екатерина, увидела, спасибо. Это не сладж, это уже образование полноценных мелких конкрементов, что укладывается в диагноз ЖКБ. Если в данный момент ничего не беспокоит, то медикаментозная терапия не нужна, а вот коррекцию питания стоит провести. Ваш диетический стол 5 по Певзнеру. Необходимо исключить все жирные продукты, бобовые, копчёное, жареное, острое, алкоголь, кофе, шоколад, фастфуд, газированные напитки, сдобную выпечку, кисломолочные продукты с осторожностью и лучше обезжиренные. Питание дробное, частое. Избегайте больших перерывов и перееданий, особенно на ночь. Пейте больше чистой воды без газа.
Через 3 месяца - контроль узи обп и биохимический анализ крови.
Екатерина, какая у Вас масса тела? Биохимический анализ крови давно сдавали?
Яна, биохимия наверно больше года назад или больше! Масса тела 72 кг при росте 175 см
Начните принимать препарат Урсодезоксихолевой кислоты на ночь в дозировке 500 мг для профилактики образования новых конкрементов и попытки растворения уже образовавшихся.
Принятый ответ
Здравствуйте. К сожалению не описан размер камней и поэтому непонятны показания к их растворению.
В такой ситуации, для профилактики образования камней обычно рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования). Для улучшения реологических свойств желчи (для предотвращения еще большего "загущения" и образования сгустков желчи и камней) в ряде случаев может быть использован препарат урсодезоксихолевой кислоты из расчета 10-15 мг на 1 кг массы тела.
При развитии жалоб - консультация хирурга для решения вопроса о холецистэктомии
Принятый ответ
Здравствуйте , Екатерина .
На сегодняшний день какие жалобы сохраняются ?
По узи у вас множественные камушки в жёлчном пузыре .
Екатерина, жалоб вроде никаких нет! Как мне избавиться от этих камней?
Так как камней много , то к сожалению урсодезоксихолевая кислота навряд ли уменьшит их размер . Но чтобы новые не образовались надо будет принимать урсодезоксихолевую кислоту ( урсосан , урсофальк ) 250 мг на ночь 1 неделю , далее 2 капсулы на ночь 1 месяц , после этого рекомендую сделать узи контроль ,и все таки было бы хорошо. Чтобы доктор описал размеры .
Екатерина, доктор только сказал, что это не камни, а мягкие по структуре хлопья!
Тогда вот пропейте как говорю урсосан и контроль узи . Так как если это хлопья - то на фоне урсодезоксихолевой кислоты они должны растворится. По описанию просто доктор некорректно немного описал . Поэтому вот пейте и контроль узи .
Екатерина, спасибо огромное! Нужно ли садится на жесткую диету и нужна ли биохимия крови сейчас?
Биохимию крови да .
Необходимо кушать часто , небольшими порциями 4-5 раза в день .
Исключить : острое , жирное , копчёности , цитрусы , соленья , жареное , аккуратно быть с фруктами и овощами .
Екатерина, спасибо огромное за помощь! ?Можно ли пить 1 чашку кофе в день, сухое красное вино (иногда)? Какие фрукты запрещены? Можно ли домашнее молоко из под коровы? (Творог иногда и кефир из него?) можно ли продолжать пить витамины, которые я пью?
Витамины можно . Фрукты разрешены если нет реакции на них . Как и кофе разрешено .
Кисломолочные продукты тоже разрешены.
Принятый ответ
Здравствуйте! У вас подозрение на желчекаменную болезнь. Рекомендую сделать биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, амилаза, гаммаглутаминтранспептидаза (ГГТП),глюкоза, холестерин), контроль УЗИ через 6 месяцев. придерживаться диеты №5 по Певзнеру, питание 4-5 раз в день, урсодезоксихолевая кислота 250мг по 1 капс на ночь 7-10 дней, далее- 12 мг на 1 кг веса тела в сутки 3 месяца.
Марина, спасибо за ответ! Доктор сказал на узи, что это не камни, а мягкие по структуре хлопья! Это тоже самое?
Это нарушения реологических свойств желчи или билиарный сладж, может рассматриваться как 1 стадия желчекаменной болезни.
Марина, есть ли шанс в моем случае, что лекарство растворит эти хлопья?
Да, конечно есть..
Принятый ответ
Здравствуйте!
Это формирующиеся мелкие камни, пока не точные, т к нет акустической тени! Пока есть время предупредить дальнейшее их развитие: прием урсосана по весу не менее 3 месяцев с последующим контролем УЗИ и биохимия крови АЛТ (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза)
Все в ваших руках: если есть лишний вес -постепенное снижение веса, средиземноморская диета и прием препаратов урдх как писала выше
Татьяна, спасибо огромное за ответ! Доктор на узи сказала, что это пока мягкие по структуре хлопья! Они могут раствориться от Урсосана?
Да, однозначно!
Татьяна, подскажите еще пожалуйста! Кровь надо сейчас сдавать или через 3 месяца? В платной лаборатории просто перечислить эти показатели надо, что вы написали?
Сейчас, и через 3 месяца, хотя бы АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза
Татьяна, поняла вас! А что значит средиземноморская диета?
Вы можете более подробно почитать в интернете, в ТЧ и рецепты!
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 20225 ответов
- 28 Декабря 20221 ответ
- 24 Мая 20237 ответов