159

32 года. 2 беременности. 2 родов. Рост 154. Вес 41-42 кг. Хрон болезни джвп, пмк, диффузная мастопатия. В 2008 г по узи обнаружили узел в щит железе до 5 мм. Гормоны в норме. Через 2 года узел стал немного меньше. Тогда я забыла об этой проблеме и перестала наблюдать. На днях повторила узи . Размеры 18×12÷46. Vmax 15.89.RI 0.55. Обьем 4.7. Контуры ровные,четкие. Структура изоэхогенная, неоднородная. Очаг изменения: в верх трети по задней поверхности гипоэхогенное образование 4×2 мм с периферич кровотоком. При качественной эластографии прокрашивание цветом равномерное,преимущественный цвет голубой( ярких очагов,обозначающих уплотнение не выявляется).Перешеек. Толщина 1.9. Контуры четкие, ровные. Структура изоэхогенная, однородная. Очаг изменения не выявлены. Суммарный обьем 8.4. Васкуляризация в режиме ЦДК усилена 4 балла. Лимфатич узлы шеи не увеличены. Заключение. Признаки небольшого солитарного узла левой доли щитовид железы. А ТПО 1.70(0.00-9.00). ТТГ 1.36(0.38-5.34).Т3 св 3.90(2.71-4.41).Т4 св 13.20(7.86-14.41) Что может означать узел? Меня направят на биопсию? Что дополнительно можно пройти мрт или кт? Очень страшно тк двое детей. Из жалоб ком в горле (с лет 13), тревожность,дефицит массы тела)

Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте!Рекомендую сделать пункционную биопсию под контролем УЗИ. И гарантия качества процедуры, и успокоитесь. Ещё сделайте кальцитонин крови - маркер медуллярного рака. Не паникуйте, узлы в щитовидке довольно редко недоброкачественные.
Клиент
Елена, в интернете пишут,что узлы до 1 см невозможно сделать биопсию. Это не так?
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте пройдите биопсию
Контроль гормонов щитовидной железы раз в год
Половые гормоны и надпочечников сдавали?
Клиент
Елена, нет,не сдавала
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Дисбаланс их может влиять на вес
Сдайте кровь на пролактин кортизол АКТГ эстрадиол тестостерон св прогестерон ФСГ ЛГ
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте , да вас рациональнее направить на биопсию
Эндокринолог
Извините,размеры узла 4*2 мм? Тогда конечно наблюдать,контроль УЗИ через 6 месяцев, кровь на кальцитонин сдать
Клиент
Елена, да размер небольшой, но все равно пугает расшифровка узи. Что можно пройти чтоб исключить онкологию? Я не смогу спокойно ждать пол года
Терапевт
Здравствуйте,Лия! Имеется в виду тонкоигольная пункционная биопсия - проводиться при наличии узла диаметром более 5 мм.
Эндокринолог
Только кальцитонин. Слишком маленький размер для пункции
КТ и МРТ тут не нужны, только качественное УЗИ
Клиент
Елена, а за это время ничего критичного не случится?
Эндокринолог
Нет, не думайте о плохом.С таким узлами люди "гуляют" годами
Терапевт
Здравствуйте! Пункцию выполняют при размере узла 1 см и более, меньшие по размеру узлы только наблюдают. Гормоны щж в норме. Кальцитонин исключит онко щж сдайте этот анализ. Не беспокойтесь онко щж не прогрессирует быстро по времени, тем более размер узла за 8 лет увеличился незначительно.
Принятый ответ
Эндокринолог
Ещё,попринимайте иодомарин200,по 1таб после завтрака. Уберем дефицит иода.
Клиент
Елена, а есть смысл делать эластографию?
Терапевт
Пройдите биопсию
Гомеопат, Эндокринолог
Необходимо постоянное серьезное лечение и наблюдение.Будут вопросы пишите в личные сообщения
Уролог
Добрый вечер.Пункцию не стоит делать с такими размерами,динамическое наблбление,раз в полгода УЗИ и гормоны щитовидной железы.
Эндокринолог, Терапевт
Добрый день. Узел ок совсем небольшой, пунктироваться его не нужно. Кровоток вокруг узла косвенно говорит о его доброкачественности. Сделайте контроль через год
Принятый ответ
Эндокринолог
На данный момент узи-контроль через 6месяцев, берегите себя и не тревожить раньше времени.
Принятый ответ
Эндокринолог
Только контроль УЗИ через 1 год.
Причина образования доброкачественных узлов (коллоидный) - дефицит йода в рационе, особенно , например, если в важные моменты /беременность и лактация/ йода поступало недостаточно, то есть не было дополнительного обогащения в виде препаратов калия йодида 200 мкг. В настоящее время вся ваша семья должна использовать йодированную соль в рационе /йод в ней не испаряется при готовке, консервировании, хранении - это мифы/ для профилактики узловых заболеваний.

А вот это "ком в горле (с лет 13), тревожность", Ваша онконастороженноть по поводу щитовидной железы может свидетельствовать о возможном наличии тревожного расстройства, чтобы не доводить себя до панических атак и так далее, рекомендую Вам обратиться к психоневрологу. Да-да, этот специалист лечит не только тяжелые расстройства психической сферы, но и часто встречающиеся у здоровых людей, тревогу, расстройства адаптации и так далее. Конечно, если от Вашей тревоги страдает Ваше качество жизни.
Клиент
Юлия, спасибо за подробный ответ. При беременности пила фемобион. А после 2 года кормила грудью, но ничего не принимала ( А если я начну принимать йодомарин 200 мг хуже не сделаю? На очный прием я обязательно пойду, все же хотелось услышать ваше мнение.
Эндокринолог
Фемибион разный, есть и без йода.

У Вас с 2008 года нет никакой динамики роста этого образования, повода для переживаний по поводу узла нет, также как показаний для его пункции.

Сейчас Вы не входите в группу риска, поэтому смысла в дополнительном приеме йода нет. Йодированной соли в рационе достаточно для профилактики дефицита.
Принятый ответ
Комментарии к вопросу
Елена Палаева, 9 ноября 2018
А.я считаю, что профилактический прием иодомарин абсолютно не помешает,т.к. доза иодида калия в нем профилактическая, а в условиях явного иододефицита такой прием показан Иодированная соль рекомендуется всем в эндемичных районах, а при патологии по УЗИ щитовидной железы этого недостаточно.
Liya0707@inbox.ru, 9 ноября 2018
Елена,спасибо. Я начала принимать йодомарин, тк мне его раньше всегда выписывали. Не могли бы вы прокомментировать узи. Отправил муж сделать повторно, тк первому центру не доверяет. Очаговые изменения у щалне-латер. поверх. левой доли анэхогенное обращование 5×4, вероятно коллоидная киста. На ЦДК кровоток 1-2 балла. Здесь специалист хороший, но смотрела не так тщательно как первый узист. Говорит, что тоже подумала сначала гипоэхогенное образование, но все же она уверена, что киста. По результатам второго узи что-то меняется? И размеры написала немного больше. Я так понимаю что за сутки размер поняться не мог. Это все глаз врача и погрешности аппарата?
Елена Палаева, 9 ноября 2018
Конечно,каждый врач даже на одном и том же аппарате смотрит своим глазом, и погрешность не исключена. Поэтому всем рекомендую делать на одном и том же аппарате у одно и того же квалифицированного врача. Киста может быть где угодно ( в десне,почке,головном мозге). Это доброкачественное образование. Их наблюдают. Исчезнуть они могут только после операции. Но как правило,такая необходимость возникает очень редко. Когда они быстро увеличиваются в размерах. Так что спите спокойно. А насчёт скорости осмотра,если у специалиста набит глаз и руки, то осмотр может быть и быстрым.
Похожие вопросы
Образование на задней лапе у собаки
3 января 2018
300.00 р.
Вера, Москва
Вопрос закрыт
Беспокоит геморрой
15 февраля 2018
200.00 р.
Илья, Курск
Вопрос закрыт
Шишка на шее у кота
5 июля 2018
Настя, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Образование опасное или нет
16 июля 2018
200.00 р.
мария, томск
Прошу совета
29 августа 2018
Лариса
Вопрос закрыт
Фолликулярная неоплазия щитовидной железы
28 марта
1000.00 р.
Татьяна, Пятигорск
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Эндокринолог
МОСКВА
Эндокринолог, Гомеопат
Москва
Эндокринолог, Терапевт
Москва
Эндокринолог
Астрахань
Вопросы по специальностям
Гастроэнтеролог
Москва
Педиатр, Терапевт
Солнечный
Педиатр
Москва
Терапевт
Челябинск
Хирург
Тула
Эндокринологу Анастасия Сивова
Анастасия Александровна,благодарю за консультацию!Здоровья Вам и хорошего настроения!
Анна, г. Таганрог
Эндокринологу Алеся Гаврилюк
Алеся, огромное Вам спасибо за ответ! Я так и сделаю, в начале передам, а потом уже будет видно!...
Наталья, г. Санкт-Петербург
Эндокринологу Елена Палаева
Спасибо большое Вам! Что не оставили мой вопрос без ответа!