Консультация гематолога /

Повышение дозировки НМГ — вопрос №951705

170 просмотров

Доьрый день. У меня наследственная тромбофилия. В анамнезе 2 зб и 2 выкидыша. 1 роды в срок в 2017 году весь срок на клексане. Сейчас я снова жду малыша. Срок 8 недель и 3 дня. С цикла планирования нахожусь на клексане 0.4. Вчера был контроль гемостаза.
Агрегация тромб 67% норма 50-80
Коллаген 76% норма 50-90
АПТВ 28.5сек норма 23-33
Концентрация фибриногена 3,8 г/л норма 2-4.5
Антитромбин ||| 102,4% норма 80-112
Ддимер 110FEU/мл норма 1 триместр 139-602.
Мой доктор рекомендует повысить клексан до 0.6 на 9 дней, с последующим контролем, в связи с низкой фибринолитической активностью крови.
Я много прочитала информации и она вся противоречива касаема ддимеров. В одном источнике снижение его говорит о жидкости крови, в другом наоборот. Мой доктор говорит что если тромбы активно растворяются, уровень этого вещества в крови повышается, если же он низкий — есть риск того, что плотные тромбы могут оторваться из одного из сосудов и попасть в легочные артерии.
Как мне быть? Купила клексан 0.6 а колоть боюсь. Вдруг кровотечение.
Мой вес 59кг
Рост 170

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, анализы на тромбофилии.
Не стоит ориентироваться на размер д-димера при назначении и подборе дозы препарата. Д-димер не рекомендуется сдавать во время беременности, так же как и агрегация (согласно доказательной медицине). По весу ваша доза 0,4
Принятый ответ
Клиент
Диляра, прикрепила мои поломки

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
По этим анализам тромбофиий не выявлено, а вы проверялись на АФС (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину)? Не сдавали протеин С, S, гомоцистеин?
Клиент
Диляра, ат к бета 2 гликопротеину были вне беременности 20.
Гомоцистеин снижаю все время. До наступления беременности был высокий, снижала фолатом до 5,и на этих показателях забеременела. Продолжаю принимать фолат 800.
Гематолог, Терапевт
Только один раз? Больше не сдавали? Остальные все в норме?
Клиент
Диляра, ат к бета2 сдавала повторно в самом начале беременности, показатели были в норме. Точно не помню сколько, но не повышены. Остальные не сдавала.
Гематолог, Терапевт
Волчаночный антикоагулянт и антитела к бета2 гликопротеину не сдавали?
Клиент
Диляра, волчаночный нет. А ат сдала до беременности, были 20 это было до приёма клексана. как наступила беременность (на клексане) сдавала тоже, не помню точную цифру, но повышены не были.
Гематолог, Терапевт
Волчаночный антикоагулянт желательно сдать. Дозу препарата увеличивать нежелательно. Возможно, Вы вообще в нем не нуждаетесь.
Клиент
Диляра, без него беременность либо замерзает, либо случается выкидыш. И все на одном сроке 6-7 недель.
Гематолог, Терапевт
Связь с нарушением гемостаза у вас не доказана. Единственная причина со стороны гемостаза, по которой могут быть такие ранние потери - это АФС, а он у вас не подтвержден. Поэтому это могли быть либо хромосомные поломки, либо гинекологические проблемы. Иногда off-label клексан назначается для профилактики плаценто-ассоциированных осложнений, но в таком случае надо быть очень осторожными, так как это не доказанные методы лечения, и чрезмерное увеличение доз может быть опасно в плане кровотечений.
Гематолог
Здравствуйте, Наталия, коагулограмма ваша в норме, увеличения дозировки клексана не требуется, это опасно развитием кровотечения
Принятый ответ
Гематолог
Ваш гинеколог вас сильно пугает, у вас все хорошо по анализам, профилактическую дозировку вы получаете, риск тромбообразования на этом фоне низкий
Клиент
Мария, подскажите пожалуйста, если я сегодня уже сделала укол 0.6,ничего страшного не произойдёт? И можно ли будет укол 0.6 делить? А то жалко пропадёт упаковка.
Гематолог
Делить его не надо, он не хранится

Лучше оставить 0,6 - на более поздних сроках его доколите (можно через день с 0,4)
А сейчас лучше купить по 0,4
Клиент
Мария, благодарю. Тогда с завтрашнего дня вернусь на 0.4
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, показатели коагулограммы в пределах нормы, рисков тромбообразования нет
Продолжайте профилактическую дозу антикоагулянта
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Какие анализы сдать
9 часов назад
700.00 р.
Алена
Анализы. Железодефицитная анемия.
9 часов назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Расшифровка генетического теста на тромбофилию
10 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Увеличены лимфоузлы
вчера, 17:13
700.00 р.
Дарья
Низкий ферритин
вчера, 16:49
800.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал