Консультация детского невролога /

Необходимость МРТ — вопрос №959634

302 просмотра

Добрый день!

Сыну 6 лет. С момента, как начал ходить, немного запятнается иногда, немного координация страдает. Недавно лёжа на диване гладила его по ножкам, заметила что на одной из ножек мышцы более напряжены, чем на другой. Иногда мне кажется, что на правой ножке в колене как-то не до конца разгибает ногу при хождении.

Пошли вчера к детскому хирургу. Он провёл осмотр, патологий не выявил, но направил к неврологу.

Сегодня были у невролога. Она провела ряд тестов. Один из них заключался в том, чтобы он делал колечки пальцами на руках, а врач пыталась их разорвать, а он должен сопротивляться. На правой руке все нормально, а на левой ей показалось, что слабее. И с левой ножкой также.

Потом, когда она попросила ребёнка следить глазами за молоточком, то у него при этом сильно дёргались мышцы лица. Я дома видео сняла, можно посмотреть по следующей ссылке:
dropmefiles.com/mT9mi

Врач сказала так, что надо пройти окулиста для осмотра глазного дна, энмг нижних конечностей (декремент тест и прозериновая проба), анализ крови на антитела к АХР.

Потом она сказала, что если после обследований не будет улучшений через 3 месяца, то показано мрт гм.

Я человек страшно мнительный, особенно, если это касается моего ребёнка. И такие обследования как мрт на меня наводят ужас просто.

1. Скажите пожалуйста, действительно ли есть у нас показания к мрт гм? Ребёнок развит по годам, читает, пишет, примеры решает. Голова не болит, видит хорошо.

2. Что можно сказать по видео? Почему ребёнок так делает?

Я страшно переживаю. До года делали узи головного мозга. Все было нормально. Неужели может быть что-то страшное ?

Очень жду ответа!!!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте. Скажите а вне проверки слежения взгляда за объектом - бывало такое что ребенок жмурится, напрягает лицо? Или вот первый раз заметили такое?
По поводу того что левая ножка и ручка слабее - такое у деток бывает при пирамидной недостаточности - это последствия гипоксии в родах чаще всего. До годика по осмотрам невролога все хорошо было, развивался по возрасту? Может тонус повышенный не устанавливал невролог слева? Во сколько пошел?
То что Вы описываете по поводу ходьбы походе на повышенный тонус мышц слева. Почему направляют на декремент тест, прозериновую пробу и антитела к АХР честно не понятно, по крайне мере по описанию проблемы. Вы попробуйте еще другому неврологу показаться, чтобы лишние обследования не проходить. ЭНМГ просто пройти можно + кровь на КФК.
Принятый ответ
Клиент
Яна, да, с детства с самого самого раннего ставили тонус. Ходили на массаж. Ходил одно время на носочках. Пошёл в год и месяц. Почти не ползал, сразу пошёл.

Когда смотрит на объекты лицо не напрягается, не жмурится, мимика не меняется. Единственное, что я заметила, так это когда мы пошли на плавание (полтора месяца назад), то во время махов руками (когда рука делает полный оборот вокруг оси) у него также дергается губа. Но и у меня, когда я так вращаю руками есть подёргивание губ.

Энмг и кфк мы сдадим. Меня больше всего волнует вопрос про мрт. Есть ли у нас показания и похоже ли на что-то страшное.

Сейчас покажу, как меняется мимика, когда он вращает руками, да и вообще как ходит:

dropmefiles.com/o4AUN

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Вот и на носочках ходили с детства, я думаю пирамидная недостаточность по описанию и по анамнезу.
"Меня больше всего волнует вопрос про мрт. Есть ли у нас показания и похоже ли на что-то страшное." - честно я не вижу показаний, но конечно без личного осмотра сказать сложно. А движения мимики по видео похоже на тик - навязчивые движения. На что то страшное не походе, похоже на то что проблемы с тонусом слева с детства.
Видео посмотрела, да есть особенности походки ножка будто не так хорошо сгибается разгибается.
Пока так считаю - надо Вам показаться еще другому неврологу, пусть еще мнение будет у Вас, хорошего поищите, боюсь декрмент, прозерин, и другие рекомендации они не нужны и будут просто лишними. И еще показаться детскому ортопеду.
МРТ скорее просто на всякий случай, честно говоря сложно судить без осмотра, но так мне видится.
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
По видео есть признаки невротических реакций(они часто возникают у деток эмоциональных или на фоне нервного перевозбуждения).
Если есть нарушение мышечного тонуса и координации при ходьбе,то это прямое показание для проведение МРТ головного мозга(на томографе не менее 1,5 Тесла).
Вероятнее всего,есть проблема с самого периода новорожденности(признаки перенесенной гипоксии).
Так же необходимо провести ЭНМГ нижних конечностей по стимуляционной методике и сдайте кровь на креатинфосфокиназу.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте.

1. Повышение мышечного тонуса со слабостью в конечностях, нарушение координации движений является показанием к проведению МРТ головного мозга.
Не совсем понятно с какой целью ЭНМГ с декремент тестом, антитела к ацетилхолиновым рецепторам и прозериновая проба. Это обследования на миастению. По описанию на миастению абсолютно не похоже.
Я считаю, что ЭНМГ достаточно пройти стимуляционную + МРТ головного мозга.
Сдайте анализ крови на креатинфосфокиназу.

2. По видео похоже на гиперкинезы лица. Обычно это возникает на фоне повышенной нервной возбудимости.
Принятый ответ
Клиент
Алина, спасибо Вам огромное за ответ!!!!! Я страшно переживаю! Начиталась и реву весь день. Я теперь очень боюсь миодистрофию Дюшена . Завтра сдам кфк обязательно. Прошу Вас, посмотрите пожалуйста ещё одно видео.: dropmefiles.com/o4AUN

Не похоже на Дюшена? С корточек встаёт, по лестнице без проблем поднимается, икры не увеличены. Но мне очень страшно, чисто визуально не похоже? ????????
Невролог
На миодистрофию Дюшена не похоже, но проблемы с тонусом и силой мышц есть. Необходимо дообследоваться.
Невролог, Психолог
Здравствуйте, для дообследования пройдите энмг и стимуляционную (смотрит состояние нервов нижних конечностей) и игольчатую (смотрит состояние самих Мышц)-для исключения невропатии периферических нервов и исключения миопатии(поражение мышц). Сдайте анализ крови на фермент кфк и на антитела к мышечной специфической тирозинкиназе (MuSK) -специфический маркёр миопатии.
Мрт головного мозга также рекомендую , для исключения очаговой церебральной патологии , учитывая клинику мышечной слабости в конечностях и дистонию.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ребёнок беспокойно спит
1 час назад
1000.00 р.
Екатерина, Барнаул
Маленький родничок
1 час назад
1000.00 р.
Ekaterina, Москва
Развитие ребенка
2 часа назад
800.00 р.
Виктория
Раскачивается на животе
5 часов назад
700.00 р.
Елена
Ребенок дергается во сне
вчера, 21:53
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Эпилепсия или ночной кошмар?з
вчера, 21:42
699.00 р.
Анастасия
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Детский невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Детский невролог
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Детский невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Детский невролог
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Спасибо большое!!! Самая полезная консультация! Высокого класса специалист!
— Ольга, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Неоднозначное впечатление . данный врач направила на узи, по узи небольшое превышение нормы. Два...
фотография пользователя
Детскому неврологу Ростислав Синельников
Спасибо большое за качественную консультацию Очень подробно и развёрнуто объяснили и успокоили,...
— Екатерина, г. Краснодар