Клексан при АФС — вопрос №961136

Question

Клексан при АФС — вопрос №961136

Людмила

1208 просмотров

10 июля 2022

Добрый день!
На сегодняшний день у меня 2 недели беременности. В анамнезе 5 беременностей, одна закончилась родами на сроке 37 недель, ребенок маловесный родился, с гипоксией в 2017 году. 2 беременности замершие и 2 беременности бхб. После родов в 2017 году наблюдается увеличение АЧТВ 44 сек (при мак зн. 36,9) ПВ 13,8. Сдавала анализы на афс в 2020 году, все анализы отриц., в 2022 году выявлен АТ к бета 2 гликопротеину. Гематолог назначила метипред при планировании и при получении беременности клексан 0,4 (мой вес 46 кг). Начала колоть клексан, как узнала о беременности. Но после каждого укола, через час начинается кровотечение. Останавливается к утру, далее опять укол вечером и снова кровотечение. Можно ли мне отменить клексан? Часть анализов прикрепляю.

Вопрос закрыт

кровотечение на раннем сроке беременности при клек

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Людмила, 10 июля 2022

Клиент

Диляра, добрый день!
Кровотечение как при необильных месячных, ВА - отрицательный, только однократно подтвердили АТ к бета 2 гликопротеину. Далее наступила беременность. Колола я 0,2 дозировку. Подгрузила анализы. Часть от апреля, и с ХГЧ вот свежие

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 10 июля 2022

Гематолог, Терапевт

В таком случае необходимо срочно отменить препарат и сделать УЗИ для исключения угрозы выкидыша. А уже потом решать вопрос, нужен ли клексан. УЗИ можете прикрепить, как сделаете.

Пожаловаться

Людмила, 10 июля 2022

Клиент

Диляра, спасибо за ответ. Для УЗИ еще слишком рано, планирую на следующей неделе. Пока хгч в динамике сдаю

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 10 июля 2022

Гематолог, Терапевт

По месячным у вас сколько недель?

Пожаловаться

Людмила, 10 июля 2022

Клиент

Диляра, я думаю 4 недели, если считать от начала последней менструации

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 10 июля 2022

Гематолог, Терапевт

А хгч ещё выше 1000?

Пожаловаться

Людмила, 10 июля 2022

Клиент

Диляра, нет, 247. Это первый день задержки.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 10 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Значит, да, по УЗИ ещё ничего не будет видно. Но консультация гинеколога в таком случае нужна, так как это могут быть какие-либо кровотечения из шейки матки, например. На фоне кровотечений всегда рекомендуем убрать кроворазжижающие препараты.
Вы не смогли выяснить причину удлинения АЧТВ? АЧТВ был удлинён не только на фоне НМГ? В 2022 году сдавали антитела ещё только единожды?

Пожаловаться

Людмила, 10 июля 2022

Клиент

Диляра, АЧТВ всегда удлинен, абсолютно с 2017 года. Наследственной тромбофелии нет, сдавала на мутации генов. И только после очередной бхб, которая была в декабре 21 года, гинеколог предположила АФС и сказала, следующая беременность только на Клексане. к гематологу ходила в мае 22 года, с повторными анализами, которые прикрепила вам. Она выписала метипред и клексан сразу после 2 полосок. Я и стала колоть клексан и сразу после его введения появляется кровь. Ну и конечно, АЧТВ все такой же удлиненный

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 10 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Сомнительно, что вам показаны НМГ. Если антитела было выше нормы только единожды, это может быть ложное повышение антител. Для подтверждения нужно пересдать не ранее чем через 12 недель.
Генетику абортусов ни разу не делали?
Был удлинен только АЧТВ или другие показатели тоже?

Пожаловаться

Людмила, 10 июля 2022

Клиент

Диляра, беременность у меня наступила раньше, чем нужно пересдавать АТ, вот сейчас снова их сдала, но анализ делается 5 дней и результата пока нет. И да, в феврале переболела ковидом, а в конце апреля сдавала на антитела, может поэтому выросли. Выше нормы АЧТВ (всегда), и ПВ 13,8 сек (при мак. знач. 12), остальные показатели в норме. Еще часто появляются синяки на ногах.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 10 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Если постоянно удлинены и АЧТВ, и ПТВ, надо проверить функцию печени, уровень витамина К, затем количество 2, 5, 10 факторов.
Если постоянно увеличен только АЧТВ, то проверяют уровни 8,9,11,12 факторов свёртывания и фактор Виллебранда.
Если вы после выкидыша не делали кариотипирование плода, то не исключается, что потери могли быть из-за хромосомных поломок или гинекологических проблем, а не АФС.

Пожаловаться

Людмила, 10 июля 2022

Клиент

Мария, добрый вечер! Я и колола дозировку 0,2. И вот после укола через час начинается кровотечение. еще принимаю метипред

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 11 июля 2022

Гематолог

Вам нужна гормональная поддержка - дюфастон или утрожестан до 3 раз в день, клексан в таких случаях не отменяется

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокий гемоглобин у ребенка

3 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Милена

Лимфоузлы надключичечные

1 ответ

3 часа назад

1000.00 р.

Надежда, Белгород

Вопрос закрыт

Падает гемоглобин, ферритин, железо крови и вес

2 ответа

5 часов назад

899.00 р.

Анонимный пользователь

Общий анализ крови

2 ответа

вчера, 23:16

800.00 р.

Яна

Вопрос закрыт

Прошу проконсультировать

3 ответа

вчера, 22:14

700.00 р.

Юлия

РФМК в беременность

4 ответа

вчера, 20:42

800.00 р.

Анна

Расшифровка анализов, Мужчина, 36 лет

4 ответа

вчера, 18:17

700.00 р.

Екатерина, Москва

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктимирова Диляра Рамисовна, 10 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-10T16:42:31+03:00

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 10 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте. Профилактическая доза для вашего веса - это 0,2, а не 0,4.
Кровотечение откуда?
Антитела были положительные только однократно? Волчаночный антикоагулянт отрицательный?

Принятый ответ

Грекина Мария Игоревна, 10 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-10T16:51:24+03:00

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 10 июля 2022

Гематолог

Здравствуйте, Людмила, вам надо продолжить введение клексана по 0,2 1 раз в день (это ваша профилактическая дозировка с учётом вашего веса)

Принятый ответ