Расшифровка МРТ пояснично-крестцового отдела — вопрос №961868

Question

Расшифровка МРТ пояснично-крестцового отдела — вопрос №961868

Вячеслав

1415 просмотров

11 июля 2022

Добрый день! с 2010г грыжа позвоночника L5-S1, в последнее время боли участились, особенно тазовые боли, обследовался у уролога, по результатам отправлен к неврологу с диагнозом синдром тазовой боли. Невролог назначила миорелаксант+антидепрессант, антидеприсант пока не начал пить, тк до этого терапевт назначил месяц атаракс, он неплохо мне помогает, хочу допить. Также начал заниматься с тренером-реабилитологом (до этого занимался сам) + бассейн. Рекомендовали сделать свежее МРТ. Сделал МРТ вчера. По заключению сама грыжа указана в этот раз двух размеров, видимо размеры двух плоскостей , по максимальному размеру если брать , то особо не увеличилась , была 7, стала 7.2. Но появилось много новых "отклонений" в описании+отрицательная динамика. Прошу помощи, прокомментировать заключение МРТ, на что обратить внимание, что самое критичное из всех отклонений,как лечиться, что порекомендуете и :
1) насколько динамика отрицательная? сильно ли что то ухудшилось
2) есть ли в текущий момент воспаление что ли, это важно, чтобы оценить на сколько сейчас можно давать нагрузки в спортзале.
3) можно ли заниматься в спортзале с тренером при таких заключениях? и в бассейне плавать

Прилагаю МРТ за 2017, 2019 и последнее от 10.07.22г
В заключении сравнивают 17 и 22 год, тк в 19 году делал в другом месте.

Вопрос закрыт

тренер

тазовая боль

свежий мрт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Вячеслав, 11 июля 2022

Клиент

Екатерина, еще вопрос, по мрт нельзя понять, что то грыжа зещемляет или нет?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 11 июля 2022

Невролог, Терапевт

По МРТ есть небольшое влияние грыжи на дуральный мешок

Пожаловаться

Вячеслав, 11 июля 2022

Клиент

Екатерина, просто хочу понять может ли грыжа + протрузии иррадировать в тазовые области и бедро

Пожаловаться

Вячеслав, 11 июля 2022

Клиент

Алина, тренер конечно в курсе, я к нему и пошел из-за спины.
назначили :
Амитриптилин 25мг , 1 т вечер. Полгода
костарокс 60 мг - 28 дней
Мидокалм - 150 1 раз в день - 1 месяц

Кстати на бумажке мидолкам 50 написала, а в карте 150, как Вы думаете где правильно?

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 11 июля 2022

Невролог

Если боли хронические, то препаратом выбора действительно является амитриптилин. Начинать с 1/2 таб на ночь 1 неделю, затем 1 таб на ночь длительно. При необходимости дозу можно увеличить.
Правильно мидокалм 150 мг от 1 до 3 раз в день, как правило назначается 2 раза в день. 50 мг - это не эффективная дозировка, назначается при низком давлении, пожилым.

Пожаловаться

Вячеслав, 11 июля 2022

Клиент

Алина, спасибо, еще вопросик про амитриптилин, курс прерывать нельзя, ну тоесть прервать на пару дней , потом возобновить? и ксатти можно ли опробовать короткий курс в месяц например?

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 11 июля 2022

Невролог

От короткого курса толка не будет, принимать хотя бы 3 месяца.
Прерывать нельзя, может быть синдром отмены.

Пожаловаться

Вячеслав, 11 июля 2022

Клиент

Алина, спасибо!

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 11 июля 2022

Невролог

Не за что, здоровья Вам!

Пожаловаться

Вячеслав, 11 июля 2022

Клиент

Нонна, скажите, а операцию когда назначают? можно ли отрицательную динамику остановить спортом? просто грыжа не маленькая же, видел что более 5 мм это уже показания к операции

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 11 июля 2022

Невролог

Нет показания к операции нет ,Грыжам свойственно уменьшаться в размерах называется спонтанная резорбция

Пожаловаться

Вячеслав, 11 июля 2022

Клиент

Нонна, ого! спсибо большое! везде пишут, что уменьшаться она точно не может! обнадежили прям! спасибо

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 11 июля 2022

Невролог

Остановить прогрессирование Ограничить поднятие тяжестей ,заниматься плаванием и лфк электрофорез с карипазимом хороший эффект даёт уменьшение грыжи

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 11 июля 2022

Невролог

Спонтанная резорбция грыж ( может и часто в своей практике вижу !!!

Пожаловаться

Вячеслав, 12 июля 2022

Клиент

Нонна, добрый день, вот еще вопрос, я часто поднимал эту тему в своих вопросах предыдущих. Смысл в чем, у меня на протяжении лет 15 боли в тазовой области, в частности в мошонке, боли больше тянущего характера, обошел множество урологов, по урологии ничего критичного не находят, вот сейчас направили к неврологу эти симпотомы лечить. Настораживает только одно что при обострении болей, органы в мошонке на ощупь тоже болезнены, боль держиться не более суток, потом стихает. Вопрос, может ли моя грыжа отдавать в мошонку, и при прощупывании мошонка становиться болезненной ( как тригерные точки что ли там)?
Начинается все так - начанает тянуть спину, потом боль начинает развиваться боль от низа живота (примерно где располагаются лимфотические паховые узлы) по линии прям до мошонки, как будто от лимфоузлов натягавается струна до мошонки, и на ощупь на всем протяжении этой линии чувтсвуется некоторая болезненность. Боль уходит в обратном порядке.
Чаще всего боль усиливается на фоне смены погоды резкой

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 12 июля 2022

Невролог

Боль только в мошонке, в паху ?В Половом члене ,промежности нет болей ?Жжение в мошонке ,при мочеиспускание нет болей ?

Пожаловаться

Вячеслав, 12 июля 2022

Клиент

Нонна, характер болей разный бывает, в зависимости от ситуации боли группируются примерно так:
1) низ живота, пах, мошонка, бедро (чаще слева, бывает с обеих сторон)
2) промежность, мошонка, бедро, нога от таза до колена (включительно)
3) бедро, нога и колено, пах
Жжение в мошонке , боль при мочеиспускании отсутсвтует!
Также по характеру боли можно выделить моменты:
-Практически всегда боль сочетается с ноющей болью в спине.
-95% случаев болей это тянущая боль! практически всегда слева
-Редко, может быть 1-2 раза в год боль появляется с обеих сторон, как я описал выше, уже более заметная чем тянущая. Можно сказать ноет спина, и опаясывает таз по кругу, и "как по струне" идет вниз в мошонку в обе стороны. Эти 5% часто возникают со сменой погоды, вчера как раз такое было(опять таки погода резко сменилась с жары на прохладу и дожди), час полежал, стало отпускать, утром все нормально, к вечеру чувствую усилиться, но уже умеренно, завтра должно пройти все.

У уролога был множество раз, последний раз все обслудования, УЗИ мошонки, сдача на ИППП, мочу на туберкулез, все в пределах норма, из отклонений можно по сути выделить лишь субклиническую форму варикоцеле слева , вена по размеру подбирается к верзней допустимой границе. И 2 кисты 1*2 мм. Но это даже придираясь никак не надо лечить и симптомы такие давать не может(со слов уролога).
Хронические-тянущие боли так же связываю с психосоматикой, , как только прошел обследование у уролога, и исключили возможные варианты по урологии + начал ЛФК с тренером и прием лекарств от невролога, все стало морально легче.

Первый раз боли появились примерно в одно время с обнаружением грыжи - примерно лет 15 назад

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 12 июля 2022

Невролог

Что я вам рекомендую первично энмг полового нерва ,мошонки и промежности ,мрт малого таза ,если все в Норме по обследованиям и уролог не связывает варикоцеле с тянущими болями ,то только тогда можно связать Ваши жалобы с психогенным фактором ;подсоединить антиконвульсанты или антидепрессанты с противоболевым эффектом

Пожаловаться

Вячеслав, 12 июля 2022

Клиент

Нонна,насчет варикоцеле врят ли, все же в допустимых пределах, тем более бывает и справа такие ощущения, а там точно все ок... ну мне мне уролог поставил синдром хр. тазовой боли , связывает это с изменениями в позвоночнике, такое может быть, тем более боли участились и по мрт отрицательная динамика как раз? Раз Вы говорите про ЭНМГ, то это все же неврология в любом случае, верно я понимаю?

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 12 июля 2022

Невролог

мрт малого таза таза так Как нерв проходит между грушевидной мышцей и крестцово-остистой и бугорной связкой и может на этом уровне быть защемление ,или варикоз вен малого таза могут развиться в связи с этим хроническая тазовая боль я предполагаю нейропатию

Пожаловаться

Вячеслав, 12 июля 2022

Клиент

Нонна, спасибо! вот насчет защемления мыщцами и связками мне кажется будет в точку, просто на языке и в мыслях вертиться у самого, просто не мог конкретизировать, а вы описали прямо нужные мышцы. Просто не зря перед болями чувтсвую напряжение , вот и писал как "струна натягивается", будто какие то мышцы в гипертонус приходят. Спасибо!

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 12 июля 2022

Невролог

Жду результатов !Здоровья вам ?

Пожаловаться

Вячеслав, 13 июля 2022

Клиент

Ирина, нет, уролог,невролог не назначали. Более того, ЭНМГ понятие я первый раз увидел сейчас в обсуждениях.
Уролог отсек чисто урологические причины и передал меня неврологу. Невролог назначила лечение миореклаксант+антидепресант + обезболивающее. Антидепресант пить не начал, тк хочу допить курс атаракса, назначенный терапевтом, по 1 на ночь пью - тревога ушла практически, сон в норме.
+ по словам тренера-реабилитолога спортивного у меня жуткий гипертонус в спине, особенно в грудном и поясничном отделах, после ЛФК (вчера как раз был), все боли гарантированно уходят. Эффект примерно такой же и после плавания. Во время ЛФК обнаружилась точка справа, примерно в месте перехода грудного в пояничный отдел, при воздействии на которую начинает отдавать в низ живота (не в мошонку правда). Сейчас по сути беспокойство вызывает один только момент, когда возникают спонтанные боли в мошонке, при пальпации есть ощущение что там толи семенной канатик увеличивается, толи вены, но это субъективно. Когда назначают УЗИ не подгадаешь этот момент сильных болей. Есть такое ощущение, что момент болей как то сочетается с тонусом мышц, мышцы напрягаются, что приводит к притоку крови и вены увеличиваются в мошонке и боли начинаются, но это так, только моя дагадка. Или же в мошонке тригерная точка, и туда банально отдают проблемы с позвоночником.
По урологии обследовался менее месяца назад, и в декабре 21 года так же, ну тобишь с огромной долей вероятности все же урологию стоит исключить по мнению уролога

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Ирина Шмойлова, 16 июля 2022

Простите,почему-то не увидела ваш ответ на мой вопрос.
Вам,все-таки стоит сделать ЭНМГ полового нерва по стимуляционной методике и после этого принимать решение что делать дальше.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Соматика или психосоматика?

4 ответа

11 июня 2021

Юлия

Вопрос закрыт

Анализы и расшифровка

4 ответа

2 октября 2021

Алексей

Вопрос закрыт

Дипромета, дипроспан

4 ответа

5 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Боль в правом колене

5 ответов

30 марта

1000.00 р.

Ирина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Простите,почему-то не увидела ваш ответ на мой вопрос.
Вам,все-таки стоит сделать ЭНМГ полового нерва по стимуляционной методике и после этого принимать решение что делать дальше.

Кисель Екатерина Игоревна, 11 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-11T11:15:33+03:00

Здравствуйте!
1 изменения по мрт довольно существенны, но не критичные, явной отрицательной динамики нет
2 явного воспаления по мрт нет, если болевой синдром не выраженный, то можно говорить о хронической боли.
3. Плавать можно, в спортзале заниматься можно, но не брать тяжёлые веса.

Яковенко Алина Николаевна, 11 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-11T11:24:19+03:00

Здравствуйте.
1. Отрицательная динамика заключается в появлении двух протрузий, стеноза позвоночного канала (сужение на уровне грыжи), минимального ретролистеза пятого поясничного позвонка (смещение кзади). В целом, ничего критичного нет.

2. Признаков воспаления по МРТ нет.

3. Если острой боли нет, то заниматься в тренажерном зале можно. Избегайте бега, прыжков, упражнения с осевой нагрузкой на позвоночник, с тяжёлым весом. Необходимо предупредить тренера о проблемах с позвоночником.
Плаванием заниматься нужно, это самый благоприятный вид спорта для позвоночника.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Регулярно делайте гимнастику для позвоночника (вне обострения).

Какой антидепрессант Вам назначили?

Мкртчян Нонна Юрьевна, 11 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-11T11:53:10+03:00

Здравствуйте Вячеслав !порекомендуете и :
1) насколько динамика отрицательная? сильно ли что то ухудшилось появилось сужение канала и протрузии в этом и отрицательная динамика ,но не критичная ситуация
2) есть ли в текущий момент воспаление что ли, это важно, чтобы оценить на сколько сейчас можно давать нагрузки в спортзале.нет никакого воспаления
3) можно ли заниматься в спортзале с тренером при таких заключениях? Можно заниматься с тренером если отсутствие болевого синдрома и обязательно определёнными тренировками который подберет вам тренер и в бассейне плавать бассейн даже очень хорошо для позвоночника