Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №962398

Что вас беспокоит?

Пролежень копчик

Добрый день! Маме 78 лет, ревматоидный артрит, не ходит около 6 лет, лечим пролежень на копчике с января этого года, сама удаляла корку (хирург долго не шел) перепробовали много всего: сульфаргин, левомеколь, сорбалгон, метилурацил, офломелид, гидросорб гель, потом перешли на гель пронтосан и раствор и постепенно внутри все пожелтело. На ночь стала мазать метилурацил, днем на несколько часов раствор пронтосан, сейчас сменила на офломелид, ничего не меняется уже 3й месяц. Последние дня три выделяется желтоватое немного Чем можно помочь?

11 Июля 2022·Просмотров: 4549·Елена, Иваново

Здравствуйте, Елена.
Пролежень глубокий, выполнен гнойно-некротичискими тканями, рядом припухлость, поэтому необходимо исключить гнойный затек.
Рекомендую Вам обратиться к хирургу, пролежень необходимо санировать, иссекать все нежизнеспоспособные ткани.
Необходимо исключить давление на данную область: не лежать на спине или использовать специальный подкладной круг, лежать на правом и левом боку, каждые 2 часа поворачиваться в постеле.
2. Используйте противопролежневый матрас.
3. Уход за кожей с использованием специальных щадящих средств (например фирмы seni).
4. Для улучшения микроцироциркуляции, при отсутствии аллергии и пр. Противопоказаний :
-актовегин 2т2р.д 1мес
-нейроуридин 1к 1р.д 3недели
-пентоксифиллин 100мг 3р.д 3недели (согласовать с терапевтом)
5. На данный момент промывайте пролежень перекисью водорода, хлоргексидином, пурилон гель в полость. Повязка. Пурилон гель будет очищать пролежень от некрозов.
Перевязки 1р.д.

Будьте здоровы!

Ольга, здравствуйте! Все противопролежневые мероприятия проводятся, и матрас, и переворачиваем. Актовегин недавно пропили, комбилипен тоже давала. В диаметре меньше 4 см, наверно 3. Пентоксифиллин побоялась давать, одно время было низкое давление. Получается та желтая пленка, что выстилает внутри - ее надо удалять?

Да, Елена, это гнойно-некротичиские ткани и их необходимо убрать. Или острым путем - (скальпелем), в таком случае это обращение в хирургию. Или попробуйте пурилон гель, он способствует очищению, но насколько он справится в данной ситуации, необходимо смотреть в динамике

Ольга, спасибо

Принятый ответ

На здоровье!

Принятый ответ

Здравсвтуйте.
Ну во первых нужны противопролежневые мероприятия, либо постоянно вертеть ее чтобы не было давления на пролежень, либо резиновые круги подкладывать либо противопролежневый матрац.
Так же рана глубокая, по хорошему нужно нежизнеспособные ткани внутри раны иссекать или использовать ферментные повязки, можно несколько дней попробовать гидросорб.
Далее рану нужно обрабатывать обильно хорошо стерильными растворами типа хлоргексидина ежедневно и обильно закладывать мазь прямо обильно и повязка.
Помимо местного лечения раны, так же требуется системное, нужно принимать курсами пентоксифиллин для улучшения заживления микроциркуляции тканей.
Принимать комплексные витамины типа комбилипена для улучшения трофики тканей.
Сами понимаете процесс затянулся, при хорошем подходе лечение так же будет длительным. будьте здоровы

Данил, спасибо!

Здравствуйте.
Вы перепробовали практически все.
Если достанете, то надо бы попробовать или Пурилон гель, или Ируксол, или протеолитические ферменты - Трипсин, Хемотрипсин.
Они нужны для того чтобы некротические ткани потихоньку разлагались и на перевязке их можно было спокойно убрать.
Так то бы конечно весь некроз надо убрать оперативным путем, но для пациента это будет тяжело. И не факт что поможет на 100%.
Противопролежневый матрас это не панацея. Самое главное это частое переворачивание больного, желательно каждые 2 часа и ночью тоже.
На пролежень ничего не должно давить. Он должен быть на круге в центре. Резиновый круг для этого не подходит. Лучше смастерить из поролона и обшить его тканью.
Здоровья Вам.

Андрей, добрый день! пурилон закажу 5-7 дней, пока он едет у меня есть повязка атравматическая стимулирующая с химотрипсином (парапран) и 2 флакона трипсин по 10 мг- можно ими воспользоваться, если да то как ?

Принятый ответ

Флакон, например трипсина, разводите на 10-15 мл 0,5% раствора новокаина. Смачиваете этим раствором стерильную салфетку и ее кладете на рану на один час.
Затем убираете, обрабатываете водным раствором хлоргекседина и прикладываете мазь.
И так каждый день дней десять. И смотрите на некротические ткани, они станут помягче и их надо удалять.
Пробуйте, а там видно будет что да как.

Андрей, спасибо! про трипсин поняла, а парапран повязку сетку тоже внутрь можно (она похожа на бранолид) , просто побаиваюсь
трипсина из флакона, кость рядом, не разъело бы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.