Лучевая или операция? — вопрос №969936

Question

Лучевая или операция? — вопрос №969936

Ольга

3841 просмотр

17 июля 2022

Добрый день! Ситуация такова:у папы ацинарная аденокарцинома, 3+3 по шкале Глисона. Прошли все дообследования, остеосцинтиграфия и КТ грудной клетки+брюшной полости чистые, метастаз нет. Перед нами встал выбор о дальнейшей тактике лечения. Лучевая терапия или операция? Пожалуйста, помогите определиться, если есть возможность, расскажите о рисках и пр.
Мы ни в коем случае не перекладываем ответственность на Вас, но нам важно услышать Ваше мнение.
Благодарю Вас, за Ваш труд!

Вопрос закрыт

ацинарная аденокарцинома

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Ольга, 17 июля 2022

Клиент

Юлия, здравствуйте. Готово! (Последний файл)

Пожаловаться

Ольга, 17 июля 2022

Клиент

Юлия, трузи не было, сразу по результатам пса отправили на биопсию.

Пожаловаться

Ольга, 17 июля 2022

Клиент

Виктория, спасибо за ссылку))
Проблема ещё в том, что в больнице где наблюдается папа, нет робота.
Врач сразу предупредила о рисках недержания+полная утрата половой функции, но все таки, она больше склоняется к операции. При лучевой Терапии процент рецедива сильно выше?

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 17 июля 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

они примерно равны, +- каждый случай уникален.
Я сама лично склоняюсь к операции, хотя знаю, что лучевая терапия тоже эффективный метод лечения.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 17 июля 2022

Клиент

Виктория, благодарю Вас!

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 17 июля 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Всего Вам хорошего!

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 17 июля 2022

Клиент

Дина, огромное Вам спасибо за такой развёрнутый и доступный ответ!

Пожаловаться

Пласкеева Дина Александровна, 17 июля 2022

Онколог, Маммолог

Пожалуйста! будьте здоровы!

+ 1

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 17 июля 2022

Онколог

В вашем случае при локализованном раке предстательной железы, учитывая низкую степень злокачественности, сумму Глисона=6 и уровень ПСА, можно выполнить на первом этапе простатэктомию и лучевую терапию. С вашей стадией и низким уровнем инвазии будет проводиться нервосберегающая операция, так же можно рассмотреть вариант робот-ассистированной простатэктомии. Я всегда рекомендую первым этапом проводить именно оперативное лечение, так как если врач опытный, риск травматизации во время операции минимален. Так же вы можете выбрать другой вариант лечения-лучевую терапию. Если вы будете проводить лучевую терапию-это долго, могут быть осложнения постлучевые и в дальнейшем, в случае необходимости проведения спасительной простатэктомии могут возникнуть осложнения, так как ткань будет фиброзирована и не каждый врач согласится проводить простатэктомию после лучевой терапии. В отличии от проведения лучевой терапии после простатэктомии. Ещё один перевес в пользу оперативного лечения-это гиперплазия предстательной железы и дизурические расстройства с этим связанные. Так как после операции чаще всего функции восстанавливаются.

Пожаловаться

Ольга, 17 июля 2022

Клиент

Юлия, благодарю Вас за полную рекомендацию!)

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 18 июля 2022

Онколог

Пожалуйста! Всего Вам доброго!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 4.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ацинарная аденокарцинома

2 ответа

22 марта 2022

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Скажите, пожалуйста, нужно ли делать лучевую терапию после робот-ассистированной РПЭ?

4 ответа

11 ноября 2022

Игорь

Вопрос закрыт

Рак простаты

4 ответа

30 октября 2023

Марьяна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Рак предстательной железы

4 ответа

22 ноября 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Узун Юлия Бабековна, 17 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-17T10:52:28+03:00

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 17 июля 2022

Онколог

Здравствуйте! Прикрепите протокол трузи и гистологическое исследование к вопросу.

Принятый ответ

Алексеева Виктория Сергеевна, 17 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-17T13:31:16+03:00

Здравствуйте.
Это самый спорный вопрос и выбор для пациентов с таким диагнозом .
https://www.docrates.com/ru/rak-predstatelnoj-zhelezy-preimushhestva-i-nedostatki-operativnogo-lecheniya-i-luchevoj-terapii/ Можете немного тут почитать про недостатки/плюсы.
Зависит еще какие возможности лучевой терапии есть в Онкоцентре.

При отсутствии отдаленных метастазов операция может полностью привести к излечению. У лучевой терапии меньший процент недержания после лечения.

Пласкеева Дина Александровна, 17 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-17T15:52:58+03:00

Здравствуйте! радикальное лечение рака предстательной железы в любом случае несёт в себе осложнения со стороны мочеиспускания, чаще всего это подтекание мочи. Часто мужчины болезненно воспринимают, что им приходится пользоваться урологическими прокладками постоянно. При этом эффективность методов радикального лечения +/- одинаковая. В Вашей ситуации, правильным будет оставить выбор за отцом. Врач должен досконально объяснить ему все варианты развития событий в дальнейшем, отец должен быть к ним готов. Сама по себе операция переносимая. Плюс нужно понимать, что выживаемость после операции и радикального курса лучевой статистически будет одинаковая. Хирургическое лечение-это быстро. После операции первое время будет недержание мочи (потребуется урологический подгузник) потом со временем восстановиться до уровня подтекания (урологическая прокладка) и у части пациентов со временем приходит в норму (не у всех) Операция в любом случае нервосберегающая, но если нерв будет травмирован, то пациент лишается эрекции.
Лучевая терапия. Проходит долго, каждый день 30-40 дней подряд в 5 дневном режиме. Первые пару недель пациент ничего не ощущает. С 3-4 недели , у кого-то чуть позже начинаются первые жалобы. Рези при мочеиспускании, боли кожи в области промежности-это все корректируется, и лечение продолжается. К концу лечения появляется все то же подтекание. Лучевая по сути заменяет хирургию, так как после 1-2 месяцев после лучевой, простаты как органа не остаётся, на ее месте-фиброз. Она видоизменяется до неузнаваемости. Могут появиться такие неприятные вещи, как лучевой цистит, лучевой проктит всё в хроническом варианте, но подтекание мочи всё таки меньше выражено.

Курбанов Рустам Гамирович, 18 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-18T17:10:10+03:00

Здраствуйте. В данном случае лучше сделать операцию приусловии что будет выполнять опытный хирург. Лучевая терапия это долгий процесс и возможны постлучевые осложнения. Выбор остаётся за пациентом врач должен ему объяснить все за и против данных процедур.