Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №975966

Что вас беспокоит?

УЗИ ставят панкреатит и боли

Добрый день. Задаю ещё вопрос. Симптоматика: болит справа и слева выше пупка, часто горечь во рту, как будто жаль поднимается, кал кашиообразный, с кусками не переваренной пищи, цвета блестящий, коричневый, много фекалий. Отрыжка. По исследованиям, мучаюсь с периодичными болями с августа прошлого года. Делал МРТ в прошлом году прикладываю, делал кт в мае по нему всё хорошо, делал УЗИ раз 20, были неоднократно диффузные изменения поджелудочной железы. В этом году УЗИ в норме. Но сегодня сделал УЗИ ещё раз, и мне узист сказал, что у меня панкреатит. УЗИ прикладываю. Что такое структура перистая? И почему только у одной части органа а именно в хвосте повышена эхогенность. В октябре сдавал на панкреатическую эластазу всё было в норме. Кровь в июне была в норме. Не пью уже год, до этого пил без фанатизма. Не курю вообще. Недавно сильно понервничался. Что делать, мне голодать? Ставить холод? Что принимать?

21 Июля 2022·Просмотров: 1795·Рушан, Москва

Принятый ответ

Рушан, здравствуйте! УЗИ - не самый хороший метод для оценки поджелудочной железы, метод выбора - МРТ. Описанные "диффузные изменения" по УЗИ, как правило, являются вариантами нормальной структуры поджелудочной железы, а не признаком патологии.
"Перистая структура" - скорее всего, один из вариантов того, как может выглядеть поджелудочная по УЗИ - как чередование мелких линейных структур разной эхогенности. Повышенная эхогенность хвоста может быть ультразвуковым артефактом, тем более, что при исследовании он плохо визуализируется.

Ольга, просто узист так уверенно сказал, что у меня обострение хронического панкреатита. У меня так сильные боли были в начале июня, но там по анализам и УЗИ ничего не обнаружили

Здравствуйте! К сожалению, только на основании УЗИ нельзя делать такие выводы. Нужно ещё подтверждение в виде повышения уровня ферментов(амилаза, липаза) в 2-3 раза, тогда можно уже предполагать панкреатит более-менее обосновано.

Ольга, а почему тело видно фрагментарно и врач не увидел размеры. Может быть какие то отёки?

Здравствуйте! Нет, это не признак патологии, поджелудочная железа расположена очень глубоко, позади желудка и кишечника, это полые органы, в их полости зачастую содержится газ. через который ультразвук не проходит, поэтому желзу часто не удаётся хорошо рассмотреть. Именно по этой причине УЗИ - не лучший метод для исследования поджелудочной железы.

Ольга, прошу прощения, что такой дотошный. Меня ещё смутила фраза в заключение-выраженные. Сколько раз делал УЗИ никогда такое не писали. Выраженные говорит о чем то об опасности?

В заключении словосочетание "умеренно выраженные" - т.е.. средней выраженности. Опять же, это субъективная оценка: один врач оценит как умеренные, другой - как незначительные. А в действительности структура, скорее всего, в норме.

Ольга, добавил исследование в больнице

Здравствуйте! По УЗИ в больнице тоже нет значимых отклонений, уровень амилазы в норме, то есть, острого воспалительного процесса в поджелудочной железе на тот момент не было.

Принятый ответ

Здравствуйте, Рушан. Чтобы понять, есть ли боли, связанные с поджелудочной железой, нужно сделать ФГС. Панкреатит у вас , скорее всего, есть. Поскольку он идет рука об руку с желчекаменной болезнью, а она у вас начинается. Надо лечиться. , соблюдать диету №5. Конечно, написать вам примерную схему можно, но по закону вы должны согласовать прием лекарств со своим врачом.

Инесса, а у меня никогда камни в желчном пузыре не находили. Сколько раз проходил УЗИ и МРТ, камней не было

Инесса, добавил дополнительные исследования

Я написала:"формируется желчекаменная болезнь" а не "есть желчекаменная болезнь" На МРТ от16.10.21г. у вас неоднородная желчь в желчном пузыре. Это и есть микролиты-зачатки конкрементов.

Принятый ответ

Здравствуйте. По обследованиям нет значимых изменений, которые говорили бы об органической патологии. Скорее состояние функциональное в виде СРК и билиарной дисфункции.
Голодать нельзя! Необходимо нормализовать отток желчи с помощью частого дробного питания с ограничением жиров и углеводов, одестон 200мг 3р\сут 1мес, тримедат 200мг 3р\сут 1мес, креон 10 000ме 4р\сут 1мес.

Марина, просто мне узист отчётливо сказал, что у меня обострение хронического панкреатита, и боли такие сильные, терплю. Отдаёт боль в поясницу. Холод чуток помогает.

Марина, подскажите, ч о такое структура перистая, и почему тело не видно на УЗИ, это может быть признаком воспаления?

на узи практически не видно ПЖ,это не достоверный метод диагностики. Врач УЗИ - это врач диагност, а не клиницист, он не ставит диагноза. Для уточнения наличия патологии ПЖ - очный осмотр врача, панкреатическая эластаза кала, МРТ ОБП

Марина, добавил исследование в больнице

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.