Расшифровка пунктата костного мозга — вопрос №981735

Question

Расшифровка пунктата костного мозга — вопрос №981735

Наталья

322 просмотра

26 июля 2022

Большая просьба расшифровка пунктата костного мозга ребёнку 2 года, постоянно болеем с промежуток времени 2 недели постоянно с высокой температурой и подключением аб, плюс афтозные стоматиты.
Нейтрофилы постоянно низкие от 23 до 650

Возраст: 2

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

болеем постоянно

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Наталья, 26 июля 2022

Клиент

Мария, а по миелограмма напишите пожалуйста, ничего не понятно что и как? Всё ли в порядке у нас, нет ли серьёзного заболевания как лейкоз?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 26 июля 2022

Гематолог

По миелограмме нет данных за заболевание крови или лейкоз, нормальный костный мозг

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 26 июля 2022

Гематолог

Ребёнок болел инфекционным мононуклеозом?

Пожаловаться

Наталья, 26 июля 2022

Клиент

Мария, в субботу резко поднялась температура до 39 и вылезла мелкая сыпь по всему телу, на второй день сыпь мелкая не шершавая ещё усилилилась и температура также держалась, горло очень рыхлое без налёта, но сверху на небе и на щеках слизистых, под языком и на самом языке вылезли афтозные стоматиты.
Педиатр осмотрев ребёнка и сыпь под вопросом поставила скарлатину и начали пить хемиоцин аб по 3 мл раз в день на 5 дней. Но у меня есть подозрение, что всё таки это не скарлатина, не похоже. Год назад у нас была очень высокая температура и на 3 день высыпала точно такая же сыпь, была похожа розелла.
А вот с февраля начали болеть сильно, сначала ковид с аб, потом следом ротавирусная инфекция с аб +госпитализация, далее афтозные стоматитв, и ОРЗ 3 раз с промежутком времени 1,5 недели.
В последнем анализе вылезли, нормобласты, про миелоциты у нас и базофилы, которые меня очень пугают их же быть не должно?
Я так понимаю по пункции у нас снижение сегмента?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 26 июля 2022

Гематолог

По анализам и миелограмме есть снижение нейтрофильного ростка
Есть снижение лимфоцитов
После ковида могут быть такие изменения в крови на фоне угнетения костного мозга (временного)

В анализе так же есть атипичные мононуклеары, но немного, возможно ребёнок болел инфекционным мононуклеозом, он тоже снижает иммунитет на 6 месяцев

Проконсультируйтесь у инфекциониста нужно ли вам какое то дополнительное лечение

Пожаловаться

Наталья, 26 июля 2022

Клиент

Диляра, нет. Если нам показана консультация инфекциониста, то напишите тогда на что обратить внимание именно на какие инфекции или может сдать анализы?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 26 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Описанные выше в комментарии симптомы подходят под типичное описание либо энтеровируса, либо герпетического гингивостоматита.
Поэтому очная консультация инфекциониста обязательна.

Пожаловаться

Наталья, 26 июля 2022

Клиент

Диляра, А подскажите пожалуйста, а можно применять препарат ацикловир при нейтропении нашей? Даст ли он нам какой-то то эфект, если нам назначает педиатр по 1/2 200 мл на 5 дней. Я боюсь его давать там столько побочек +мы сейчас пьем антибиотики, разве можно их вместе совмещать? Спасибо заранее.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 26 июля 2022

Гематолог, Терапевт

По строгим показаниям можно. Чтобы точно определиться с показаниями лучше получить консультацию инфекциониста и получить подтверждение наличия герпетический инфекции. Просто так «попробовать на всякий случай» или лечить таким образом саму нейтропению не нужно.
Возможно, в антибиотиках тоже нет необходимости, раз симптомы больше подходят под вирусную инфекцию, чем скарлатину.

Пожаловаться

Наталья, 26 июля 2022

Клиент

Диляра, у нас показано в заключении гематолога при снижении нейтрофилов менее 500 и высокой температуры свыше 38 аб широкого спектра. Из за этого нам практически всегда подключают аб не зависимо чем мы болеем. Вот только последний анализ 720 нейтрофилов, но созвонилась с гематологом педиатр, сказали всё равно начать пить аб.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 26 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Обычно антибиотики назначаются при наличии признаков бактериальной инфекции.
Вам сейчас нужно показать ребёнка инфекционисту по поводу острого заболевания, которое есть сейчас, и исключить возможность наличия персистирующих инфекций, которые также могут приводить к нейтропении: гепатиты, ВИЧ, ВЭБ, парвовирус.
Если причина не будет найдена, но будут беспокоить признаки рецидивирующих тяжелых бактериальных заболеваний (тяжелое течение стоматитов, гингивита, тяжелых кожных инфекционных процессов и т.д.), при наличии выраженной нейтропении можно рассмотреть применение гранулоцитарных колониестимулирующих факторов.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болеем 6 раз за учебу

4 ответа

2 ноября 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Грекина Мария Игоревна, 26 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-26T07:51:01+03:00

Здравствуйте, Наталья, вы приложили общий анализ крови - он в норме для вашего возраста, уровень нкйтрофилов 0,9

Есть повышение эозинофилов, это частое встречается у детей, также надо исключить аллергию и глистные инвазии

Биктимирова Диляра Рамисовна, 26 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-26T08:38:50+03:00

Наталья, здравствуйте!
По миелограмме данных за заболевание крови нет, есть признаки истощения гранулоцитарного резерва, видимо, эти клетки расходуются в большом количестве на борьбу с инфекцией.
Вас не осматривал инфекционист?

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 30 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-30T17:48:49+03:00

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 30 июля 2022

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, по анализам крови признаки перенесенной вирусной инфекции, признаков заболеваний крови нет.
показатели миелограммы в пределах нормы.
обратитесь к инфекционисту для дообследования.

Принятый ответ