Консультация ортопеда /

Тянущие боли в колене — вопрос №988784

182 просмотра


МедОтвет

МедОтвет
Вопрос №436588
31.07.2022
10:17
71 год
пол: женский
Добрый день! Жалобы на колено правой ноги, еле-еле иду, тянущие боли при ходьбе, назначили рентген, Прилагаю описание исследования. Подскажите пожалуйста какие прогнозы, возможно ли лечение? Описание результатов Протокол рентгенологического исследования правого коленного сустава. На рентгенограммах, произведённых в двух проекциях: На рентгенограммах коленного сустава характеристика с учетом теневой (скиалогической) картины. 1.Анатомическая ориентировка: общая рентгеноанатомическая ориентировка сустава обычная, рентгеноанатомические соотношения обязательных компонентов сустава (суставные поверхности) стандартная. 2. Поверхности, образующие сустав: Конгруентность- суставные поверхности костей, образующих сустав конгруентны. Контуры поверхностей- довольно четкие. Уплощение и деформация контуров- не выявлена. Структура субхондрального слоя эпифизов –архитектоника- субхондральный склероз, как патологическая перестройка структуры костной ткани, определяется в области мыщелков большеберцовой кости (свидетельствует о перегрузке костной ткани) 3.Метафизы: размеры и форма видимых участков метафизов стандартная, структура костной ткани обычная. 4.Диафизы: со стороны видимых участков диафизов патологических изменений не выявлено. 5.Суставная щель: Ширина- определяется неравномерное сужение суставной щели в медиальных отделах. Форма щели- деформирована, несколько клиновидна в медиальном направлении. Увеличение площади сочленяющихся поверхностей- площадь сочленяющихся поверхностей увеличена за счет краевых остеофитов (свидетельствует о перегрузке костной ткани), которые определяются по краям суставных поверхностей. Межмыщелковые возвышения- обычного расположения и формы. Определяется деформация их апикальных отделов костными разрастаниями. По задне-верхнему и задне-нижнему краям надколенника определяются костные разрастания. Заключение Деформирующий артроз коленного сустава стадия 2-3 (выраженных изменений) по трёхстепенной классификации Н.С. Коссинской, пателло-феморальный артроз 3. При наличии травмы в анамнезе (давность не имеет значения) целесообразно проведение МРТ коленного сустава для оценки целостности связок и менисков, а так же наличие жидкости в полости сустава (если это клинически необходимо).

Возраст: 71

Хронические болезни: Заболевания щитовидки
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Деформирующий артроз коленного сустава стадия 2-3 и пателло-феморальный артроз 3 стадии исключают реконструктивные операции на коленном суставе.
Поэтому целесообразности в МРТ я не нахожу.
Со временем придется делать эндопротезирование.

Пока можно попытаться добиться ремиссии консервативно, применив комплексное лечение. Нужно делать все рекомендованные процедуры, включая внутрисуставные инъекции и физиопроцедуры. Без них не обойтись.
Рекомендовано:

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день и Димексид продолжать.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитолазеротерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10

Показано ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html

Хондропротекторы назначать в данной ситуации не считаю целесообразным.
Принятый ответ
Клиент
Константин, спасибо большое
Ортопед, Травматолог
Деформирующий артроз коленного сустава стадия 2-3ст, при этом желательно начать лечение без отлагательно.

- Носить Фиксатор коленного сустава. Ходьба в нем сразу намного уменьшит боль.
- Показано внутрисуставное введение Дипроспана 1,0 + р-р Новокаина 0,5% - 5 мл (если нет аллергии❗) интервал между уколами 1 нед. Сначала делается блокада однократно, в течении недели наблюдается сустав, если боль купировалась тогда больше блокад делать ненужно, если боли сохраняются тогда блокаду повторяют. На курс применяться может до 3х блокад, укол делается 1 раз в неделю.
- Медикаментозно: противовоспалительные препараты - Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
- Миорелаксант (снимает спазмы мышц) Мидокалм 150 мг по 1т 3р в день 2 нед.
- Местно втирать гель - Кетопрофен гель 5% - не менее 2-х раз в день 14 дн.
- После блокады с дипроспаном, через 1 неделю нужно ввести Гиалуроновую кислоту. Например, Ферматрон плюс 1,5%. Это очень эффективно и на 6 мес (иногда больше) полностью избавляет от боли.

Также лучше сделать РМТ сустава, исключить повреждение менисков
Принятый ответ
Клиент
Виталий, спасибо большое, в то уж думала, что ничего мне не поможет
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит Левое плечо
8 часов назад
1399.00 р.
Елена, Горячий Ключ
Болит нога при наступании
11 часов назад
1000.00 р.
Кира
Вопрос закрыт
Дисплазия тазобедренных суставов
вчера, 15:01
800.00 р.
Ирина
Вопрос закрыт
Болят колени ребенок 14 лет
вчера, 14:05
800.00 р.
Анонимный пользователь
Дисплазия ТБС
9 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 045 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
9 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
175 отзывов
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший человек,дал развернутый ответ на мой вопрос,рекомендую) Полезная консультация На высшем...
фотография пользователя
Нормально помог Полезно все написал Нормально помог
фотография пользователя
Нормально помог Полезно все написал Нормально помог