Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №988784

Что вас беспокоит?

Тянущие боли в колене

МедОтвет МедОтвет Вопрос №436588 31.07.2022 10:17 71 год пол: женский Добрый день! Жалобы на колено правой ноги, еле-еле иду, тянущие боли при ходьбе, назначили рентген, Прилагаю описание исследования. Подскажите пожалуйста какие прогнозы, возможно ли лечение? Описание результатов Протокол рентгенологического исследования правого коленного сустава. На рентгенограммах, произведённых в двух проекциях: На рентгенограммах коленного сустава характеристика с учетом теневой (скиалогической) картины. 1.Анатомическая ориентировка: общая рентгеноанатомическая ориентировка сустава обычная, рентгеноанатомические соотношения обязательных компонентов сустава (суставные поверхности) стандартная. 2. Поверхности, образующие сустав: Конгруентность- суставные поверхности костей, образующих сустав конгруентны. Контуры поверхностей- довольно четкие. Уплощение и деформация контуров- не выявлена. Структура субхондрального слоя эпифизов –архитектоника- субхондральный склероз, как патологическая перестройка структуры костной ткани, определяется в области мыщелков большеберцовой кости (свидетельствует о перегрузке костной ткани) 3.Метафизы: размеры и форма видимых участков метафизов стандартная, структура костной ткани обычная. 4.Диафизы: со стороны видимых участков диафизов патологических изменений не выявлено. 5.Суставная щель: Ширина- определяется неравномерное сужение суставной щели в медиальных отделах. Форма щели- деформирована, несколько клиновидна в медиальном направлении. Увеличение площади сочленяющихся поверхностей- площадь сочленяющихся поверхностей увеличена за счет краевых остеофитов (свидетельствует о перегрузке костной ткани), которые определяются по краям суставных поверхностей. Межмыщелковые возвышения- обычного расположения и формы. Определяется деформация их апикальных отделов костными разрастаниями. По задне-верхнему и задне-нижнему краям надколенника определяются костные разрастания. Заключение Деформирующий артроз коленного сустава стадия 2-3 (выраженных изменений) по трёхстепенной классификации Н.С. Коссинской, пателло-феморальный артроз 3. При наличии травмы в анамнезе (давность не имеет значения) целесообразно проведение МРТ коленного сустава для оценки целостности связок и менисков, а так же наличие жидкости в полости сустава (если это клинически необходимо).

Заболевания щитовидки
71 год
31 Июля 2022·Просмотров: 206·Ирина

Принятый ответ

Деформирующий артроз коленного сустава стадия 2-3 и пателло-феморальный артроз 3 стадии исключают реконструктивные операции на коленном суставе.
Поэтому целесообразности в МРТ я не нахожу.
Со временем придется делать эндопротезирование.

Пока можно попытаться добиться ремиссии консервативно, применив комплексное лечение. Нужно делать все рекомендованные процедуры, включая внутрисуставные инъекции и физиопроцедуры. Без них не обойтись.
Рекомендовано:

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день и Димексид продолжать.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитолазеротерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10

Показано ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html

Хондропротекторы назначать в данной ситуации не считаю целесообразным.

Константин, спасибо большое

Принятый ответ

Деформирующий артроз коленного сустава стадия 2-3ст, при этом желательно начать лечение без отлагательно.

- Носить Фиксатор коленного сустава. Ходьба в нем сразу намного уменьшит боль.
- Показано внутрисуставное введение Дипроспана 1,0 + р-р Новокаина 0,5% - 5 мл (если нет аллергии❗) интервал между уколами 1 нед. Сначала делается блокада однократно, в течении недели наблюдается сустав, если боль купировалась тогда больше блокад делать ненужно, если боли сохраняются тогда блокаду повторяют. На курс применяться может до 3х блокад, укол делается 1 раз в неделю.
- Медикаментозно: противовоспалительные препараты - Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
- Миорелаксант (снимает спазмы мышц) Мидокалм 150 мг по 1т 3р в день 2 нед.
- Местно втирать гель - Кетопрофен гель 5% - не менее 2-х раз в день 14 дн.
- После блокады с дипроспаном, через 1 неделю нужно ввести Гиалуроновую кислоту. Например, Ферматрон плюс 1,5%. Это очень эффективно и на 6 мес (иногда больше) полностью избавляет от боли.

Также лучше сделать РМТ сустава, исключить повреждение менисков

Виталий, спасибо большое, в то уж думала, что ничего мне не поможет

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.