СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №989599

Что вас беспокоит?

Внематочная беременность

Наступила беременность. Хгч в 5 недель 350. Начались мажущие выделения (после того,как подняла ребёнка 13 кг). Поступила в стационар с угрожающим абортом. В стационаре на узи плодное яйцо не увидели. Предположили что внематочная. Однако,пока не было этому подтверждения, назначена терапия, направленная на сохранение беременности (витамины,прогестерон,кровоостанавливающее). Через 2 дня контроль хгч-550,на узи по прежнему п.яйцо не находят, ещё через 2 дня контроль хгч-530 - регресс. Врач озвучивает что о нормальной беременности речи не идёт. На узи по прежнему не находят плодного яйца в матке. Правая труба расширена. Подозрение на внематочную. Врач рекомендует диагностическую лапароскопию И при подтверждении признаков внематочной беременности-удаление трубы! Возможно ли в подобном случае извлечение плодного яйца и сохранение проходимости и функционирования трубы?

33 года
31 Июля 2022·Просмотров: 1315·Юлия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, похоже речь идёт о внематочной беременности. Диагностическая лапароскопия- это единственное, что будет диагностически верным. Не рекомендуется сохранение трубы, даже в случае вылущивания плодного яйца из нее- это повышает вероятность рецидива на 90%. В любом случае это решается не нами, а хирургами, которые видят место прикрепления в трубе и возможности её сохранения, а также целесообразность этого (учитывая большой риск рецидива).

- отвечает СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Ольга, Спасибо за ответ!

Пожалуйста!

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, к сожалению по приросту хгч это внематочная беременность, в этом случае лапароскопия, удаляют вместе с трубой, так как нежелательно сохранять трубу, есть повторный рецидив в этой трубе при беременности , либо образуются спайки в этой трубе

- отвечает СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Галимат, Спасибо за ответ

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, велика вероятность внематочной беременности. Точный диагноз может быть установлен только во время диагностической лапароскопии. Если в трубе развивается внематочная беременность, то воспалительного процесса не избежать. В связи с этим, как правило, труба удаляется с плодным яйцом. Но если будет технически возможно, то хирурги проведут органосохраняющую операцию.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Учитывая описанную клиническую картину, возможна трубная беременность справа (учитывая расширение правой трубы), также возможна неразвивающаяся маточная биохимическая беременность малого.
Для дифференциальной диагностики можно выполнить УЗИ органов малого таза на экспертном оборудовании у опытного специалиста.
На таких аппарата значительно лучше визуализация, поэтому плодное яйцо доктор может увидеть намного меньшее по размерам, чем на аппаратах среднего класса.
Если экспертный ультразвук не доступен, тогда, да диагностическая лапароскопия.

Если подтверждается внематочная трубная беременность, то есть несколько вариантов лечения :
-удаление маточной трубы вместе с беременностью внутри неё (наиболее частый вариант лечения )
- удаление плодного яйца и пластика ,( т е ушивание маточной трубы) этот вариант используется реже из-за высокого риска рецидива внематочной беременности в ушитой маточной трубе в будущем.
- и третий вариант, довольно перспективный, но пока не зарегистрированный в РФ, поэтому используется далеко не во всех больницах - лечение внематочной безопасности метотрексатом (это препарат который не даёт далее развиваться тоубной беременности и происходит самостоятельное её прерывание организмом).

При использовании вариантов с сохранннием маточной трубы вероятность её здоровой функциональности в будущем не более 15 % .

Принятый ответ

Здравствуйте. теоретически возможно сохранение трубы, зависит от размера плодного яйца, бывает,что возможно его выдавить из трубы. на узи не видят беременность,так как ее видно при хгч более 1000.

Добрый день.
Есть на современном этапе органосохраняющие операции при вмб с сохранением целостности трубы. Как раз лапароскопические.

Здравствуйте. Если беременность всё-таки внематочная ,то лучше трубу полностью удалить. Даже если удалят часть трубы, достанут плодное яйцо- В дальнейшем она будет дефектная. Это увеличивает риск внематочной беременности в дальнейшем в несколько раз. Лучше всего трубу всё-таки удалить

Здравствуйте, к сожалению , на внематочную похоже, поэтому по возможности, чтоб трубу сохранили

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.