Инсулинорезистентность — вопрос №989754

Question

Инсулинорезистентность — вопрос №989754

Марина

799 просмотров

1 августа 2022

ДОбрый день! Девочка, 13 лет, 2 года болеет диабетом 1 типа, инсулин на ручках Фиасп и Тресиба, перестал действовать (питание низкоуглеводное, белково-жировое, инсулин не старый). Отклонений существенных специалисты не видят, сдавали анализы, не болеет простудой, не месячные. Добавляем дозы, но сахар очень плохо не снижается уже 2 недели. Что может быть причиной?

Возраст: 13

Хронические болезни: диабет 1 типа

Вопрос закрыт

инсулин

гипергликемия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 1 августа 2022

Детский эндокринолог

Здравствуйте, так как девочка у вас в пубертатный, веременная инсулинорезистентность имеет место быть. Стаж диабета сколько? Какие сахара перед едой, через 2 часа, на ночь и натощак?
Ручки в жару где держите?

Пожаловаться

Марина, 1 августа 2022

Клиент

Ульяна, натощак 13-14-15. Кололи 13ед Тресибы. Поднимаем дозу, но тощак еще выше становится. Замеры в 3 часа ночи по разному, то высокий, а иногда низковат. Например,днем меряем между приемами пищи 15, хотим снижать, ставим 2 ед., съедает 2 морковки и через 1,5 часа сахар 17. Раньше такого не было. Сейчас питаемся бульоны костные, яйца, немного мяса, салат, ягоды, без мучного. Порции небольшие. Но сахар стоит высокий. Что делать?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 1 августа 2022

Эндокринолог

Здравствуйте. В таком возрасте может повышаться потребность в инсулинах. Необходимо подобрать дозы или поменять инсулины в условиях стационара

Пожаловаться

Марина, 1 августа 2022

Клиент

Ленар, спасибо!

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 1 августа 2022

Терапевт, Эндокринолог

Доброе утро.
Попробуйте поменять инсулин.

Пожаловаться

Марина, 1 августа 2022

Клиент

Елена, спасибо!

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 1 августа 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, в пубертатном возрасте меняется потребность в инсулине. Поэтому, нужна корректировка инсулинотерапии. Просто для начала нужно понимать какие инсулины плохо скорректированы. Если высокий сахар крови перед приемами пищи (перед завтраком, обедом или ужином в 3.00 ночи), то нужна корректировка именно Тресиба. А вот если высокий сахар крови в 6 часов утра, то феномен утренней зори (из за повышения контринсулярных гормонов), значит нужна в это время подколка Фиасп.
А вот если сахар крови повышен через 2 часа после еды, то нужна корректировка Фиасп (увеличение потребности в инсулине на 1 ХЕ). Т.е если на завтрак ранее на 1ХЕ расчет был 1 ЕД инсулина, и если сахар крови через 2 часа после еды повышен, то нужно поменять потребность например на 1 ХЕ 1.1 ЕД инсулина (просто пример привела Вам)

Пожаловаться

Марина, 1 августа 2022

Клиент

Марина, спасибо. Из углеводов едим немного меда с творогом, немного ягод. Ни мучного, ни круп. По сути не знаю, как считать в этом случае. Понимаю, что белок расщепляется до глюкозы. То есть повышать на белок дозы?

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 1 августа 2022

Эндокринолог

Вот мед, я бы рекомендовала убрать, обладает очень высоким гликемическим индексом, а вот медленные углеводы (картошка, крупы, макароны, рис, хлеб) нужно включить в рацион, т.к. они дают гликоген печени не будет гликогена, будет запасать жир (может быть в дальнейшем жировой гепатоз).
Для начала нужно сделать гликемический профиль сахар крови натощак перед завтраком, через 2 часа после завтрака
Перед обедом через 2 часа после обеда
Перед ужином через 2 часа после ужина
В 3.00 и 6.00 а по этому профилю смотреть какой инсулин нужен в корректировке. И писать питание в эти приемы, чтобы эндокринологу было понятно .

Пожаловаться

Марина, 1 августа 2022

Клиент

Марина, спасибо!

Пожаловаться

Марина, 1 августа 2022

Клиент

Марина, Да, конечно, благодарю!

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 1 августа 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, маловероятно, что инсулин перестал работать. в периоде пубертата у детей может сильно увеличиваться потребность в инсулине. В связи с этим нужно пересчитывать все коэффициенты. Лучше это делать в стационарных условиях под контролем врача.

Пожаловаться

Марина, 1 августа 2022

Клиент

Дмитрий, скажите пожалуйста почему это происходит? не понимаю

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 1 августа 2022

Эндокринолог

В таком возрасте повышается выработка контринсулярных гормонов: кортизол, тестостерон, гормон роста. Они приводят к худшей работе инсулина.

Пожаловаться

Марина, 1 августа 2022

Клиент

Дмитрий, спасибо! думала тестостерон мужской гормон))

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 1 августа 2022

Эндокринолог

Не только) он активно вырабатывается у женщин надпочечниками, конечно в меньшем количестве чем у мужчин.

Пожаловаться

Марина, 1 августа 2022

Клиент

Дмитрий, спасибо!

Пожаловаться

Сивова Анастасия Александровна, 1 августа 2022

Эндокринолог

Добрый день, пубертатный период характеризуется физиологически инсулинорезистентностью, поэтому увеличение дозировки необходимо, но лучше лечь в стационар для подбора доз

Пожаловаться

Марина, 1 августа 2022

Клиент

Анастасия, спасибо

Пожаловаться

Сивова Анастасия Александровна, 1 августа 2022

Эндокринолог

Пожалуйста, будьте здоровы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не получается снизить вес

4 ответа

19 мая 2022

Ксения

Вопрос закрыт

Повышенный сахар на инсулине

4 ответа

8 февраля 2024

Анна

Вопрос закрыт

Допуск к операции при сахарном диабете 2

1 ответ

1 марта 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Постоянное вздутие живота и чувство распирания живота.

1 ответ

26 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Максимова Ульяна Леонидовна, 1 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-01T08:16:25+03:00

Натощак сахар большой, так как есть снижение, это феномен утренние зори, нужно измерять сахар часа 4 утра и подкалывать Фиасп, подколка может быть до 4 ед и выше, так как в это время выделяются гормоны, которые блокируют действие инсулина и доза требуется больше. Гормоны выделяются с 3 до 11 утра, может быть и в течение дня повышение инсулина дозы. Если вы делаете перекус, то обязательно по докалываете на еду и на высокий сахар, 2 ед вам мало на две морковки и высокий сахар, повышать дозу не бойтесь, это временно, как пройдёт пубертатный , начнутся месячные постепенно все придёт в норму. Для коррекции тресибы( она имеет эффект накопления, по этому при повышении дозу эффект будет на 4й день) смотрим сахар на ночь и натощак, так же в 2 и 4 утра, чтоб понять когда начинается повышение , чтоб его убрать.
Дозу фиасп смотрим перед едой и через два часа , повышать дозу нужно с утра, так как выделяются гормоны, сколько у вас сейчас потребность в инсулина на 1 ХЕ? К обеду обычно потребность падает, а вечеров может быть повышение опять. Сейчас вам нужно завести дневник и записывать сахара в течение 3х дней, для того что бы понять потребность в инсулине.

Шитикова Марина Сергеевна, 1 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-01T08:26:57+03:00

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 1 августа 2022

Эндокринолог

Пожалуйста, если сделаете профиль с измерением сахара крови прикрепите к вопросу, очень интересно посмотреть что у Вашей дочки с сахаром.

Принятый ответ