Что вас беспокоит?
Оскольчатый перелом левой лонной кости и оскольчатый перелом седалищной кости
Доброго времени суток. После КТ матери 79 лет поставили диагноз. Оскольчатый перелом левой лонной кости с умеренным смещениемотломков. Оскольчатый перелом седалищной кости слева с незначительным смещением. суставные щели крестцово-позвоночных сочленений сужены, с признаками вакуум-эффекта, суставные поверхности уплотнены, с краевыми костными разрастаниями. Упала во дворе дома на левый бок. Вся внутренняя сторона левой ноги синяя, почти черная и синяки с внешней стороны ноги. Нога не поднимается, может ее сгибать только лежа немножко. Устает лежать и меняет положение с помощью кого-либо, то сидя, то лежа, полулежа. Стоять может. Упала 26 июля сего года, сразу обратились в травму, положили в стационар в этот же день и выписали 1 августа. Врачи толком ничего не говорят, с врачами нашему городу "очень везет". Даже люди смеются, где то говорят видать для нашего города таких учат специально. Снимки мне на руки не отдали, не рентген, ни КТ. Наименование переломов я написала списав их из выписного эпикриза, который отдали при выписке из больницы. Она у меня аллергик на многие препараты, антибиотики, не пошел и анальгин (расчесывание и нет сна), не пошли уколы трамадол (рвота, расчесывание). Разговаривала с врачами по телефону, т.к. усиление мер по короновирусу и в больницу не пускали, ладом он мне ничего не сказали ни один не другой, а потом и вовсе в отпуск ушли. Я в растерянности, что и как делать и что можно давать для обезболивания? Рекомендации в выписке: вызов травматолога по месту прописки на дом и на прием 9 августа. Я от наших врачей в шоке, хотя давно уже можно ничему не удивляться, если травматологами работают ветеринары, а детские педиатры при температуре под 40 у ребенка 8 лет указывают на банку с компотом и говорят, вот поите морсиком, у вас же есть, и только по истечении второй недели с такой температурой спрашивают про анализ на ковид, сдаавали или нет. Подскажите пожалуйста, если это возможно без снимков, что мне делать и что можно поить или какие уколы можно ставить для обезболивания, когда можно будет ходить? ходунки приобрели. Заранее благодарна
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
1. Переломы в области таза у пожилых людей опасен гипостатическими осложнениями (пневмонии, тромбэмболии и др.). Профилактика этих осложнений выходит на первый план.
- Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Он так и называется. В интернете много предложений. Пациентку нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом... Подробнее можно загуглить.
- Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Продакса. Но его назначать можно только очно, предварительно определив свертываемость крови (анализ). Он предотвратит тромбообразование.
- Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц. Например, Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. С учетом аллергии обезболивающий препарат нужно подбирать. Если найз не подойдет, можно попробовать из другой группы НПВС Аэртал или Диклофенак.
2. Вставать можно через месяц после контрольного снимка и пытаться ходить на ходунках и\или костылях. Сейчас опираться на ногу пока нельзя, нужно лежать в позе лягушки. Через месяц сделать контрольный снимок и посмотреть на степень сращения, чтобы можно было вставать.
3. Хорошо бы пациентке над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациентке самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться.
4. Особого смысла в повторном приеме 9 августа не вижу. К тому времени переломы еще точно не срастутся и какой смысл тянуть пациентку в поликлинику, причиняя боль, не понятно.
Ну, как-то так...
Остались вопросы - задайте.
Константин, спасибо Вам за ответ. Хоть по срокам что то стало понятно, когда и как начинать привставать. Про продаксу почитаю, а диклафинк вызывает аллергию. Садиться из положения лежа при помощи кого-либо может и вставать стоять тоже на короткий промежуток времени, так как устает спина и ноги. Можно ли так двигаться в ее положении с такой травмой. Все это конечно сопровождается болями. Вставать запрещаю, но с подгузниками никак не может.
Можно ли так двигаться в ее положении с такой травмой?
В ее положении нельзя двигаться.
В крайнем случае можно под спину подкладывать подушки.
С учетом аллергии обезболивающий препарат нужно подбирать. Если найз не подойдет, можно попробовать из другой группы НПВС, например, Аэртал.
Вопрос тем, когда вставать, решается через месяц после травмы на основании контрольной рентгенографии.
Нужно будет через месяц отвезти на рентген и посмотреть, как срастается. По результатам решать - вставать или еще пару недель полежать.
Константин, спасибо Вам, все понятно
Константин, доброго времени суток. Анализ крови врач сказал мне по телефону нормальный, все в норме. А когда я прочитала выписку, то сахар меня насторожил, глюкоза (сыворотка) 7,4 ммоль/л. Это ведь много, что с этим делать?. Сахарным диабетом не болела. Как понизить сахар в крови? Спасибо
Начинать следует с диеты.
Но это вопрос серьезный. Нужно пересдать сахар крови натощак и если снова будет повышен, идти к эндокринологу.
Проворонить начало сахарного диабета нельзя.
Принятый ответ
Здравствуйте, на данный момент антикоагулянты мать принимает?
Важно у маломобильных пациентов в посттравматическом периоде проводить профилактику тромбообразования.
Из обезболивания, учитывая аллергологический анамнез, можно попробовать местно пластыри с вольтареном.
Виталий, да принимаем элеквис второй день 2 раза в день по 1 таблетке. Удалось вызвать на дом терапевта, она и прописала. Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 39 минут назад1 ответ
- 3 часа назад3 ответа
- 5 часов назад2 ответа
- 5 часов назад1 ответ