Консультация хирурга /

По КТ ставят паникулит — вопрос №995153

731 просмотр

Добрый день. Пишу описание рентгенолога, так же спросил мнение другого рентгенолога тоже подтвердил. Прошу пояснить, что с этим паникулитом делать, говорят от него даже умерают. Что делать с игзибом протоком жп? Что такой толстый кишечник слегка удлинен с деформацией?
СКТ брюшной полости выполнено по программе объемного сканирования с толщиной срезов 1 мм.
Желудок обычно расположен, с равномерной толщиной стенок. Кардиальный отдел и привратник обычного строения. Лимфатических узлов парагастрально не отмечаются.
Гаустрация толстого кишечника на видимом уровне сохранена, последний слегка удлинен с легкой деформацией хода. ДПК и тонкий кишечник обычные по плотности и строению.
Отмечается неравномерно усиление интерстициального рисунка брыжейки кишечника с легкой изоденсностью.
Печень расположена типично, контуры чёткие, ровные, плотность паренхимы в нативную фазу около +52…+58 HU.
Кранио-каудальный размер (ККР) 16,1 см. Переднезадний размер правая доля 14,5 см, левая 6,6 см.
Структура печени однородная.
Печеночные вены и внутрипеченочные протоки не расширены, контуры их без особенностей.
Ворота печени дифференцированы, воротная вена – 1,2*1,4 см. Вены портальной системы контрастировались однородно, диаметры их обычные.
Диаметр общего печеночного протока 0,6 см, холедох диаметром в проксимальной части до 0,5 см, в дистальной части – 0,4 см, без дефектов наполнения.
Увеличенных лимфатических узлов не определяется, количество в пределах нормы.
Желчный пузырь (ЖП) размерами 7,5*3,6*4,4 см, с деформацией в области пузырного протока, стенка не утолщена, содержимое однородное. Рентгеноконтрастные конкременты не содержит.
Поджелудочная железа (ПЖЖ) размерами 2,5*2,5*1,8 см, имеет мелкодольчатый контур и однородную структуру, хорошо дифференцирована от окружающих тканей. Патологической плотности не выявлено. Сегментарно определяется Вирсунгов проток диаметром до 0,1 см. Парапанкреатическая клетчатка без особенностей.
Селезенка расположена типично, размерами 8,3*5,0*7,6 см. Обычной структуры средней плотностью +48.HU, с характерным нормальным контрастированием. Селезеночные сосуды: вена диаметром до 1,0 см, артерии извитые до 0,7 см.
Брюшная аорта имеет типичный ход, не расширена, контрастировалась однородно
Нижняя полая вена без особенностей.
КТ признаков костно-деструктивных изменений не отмечается.

Заключение:
КТ картина:
- усиление интерстициального рисунка брыжейки – как признаки минимальных проявлений мезентериального панникулита;
- деформации пузырного протока ЖП;
- извитости артерии селезенки.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский хирург, Врач УЗД
Скажите а у вас какие-то жалобы есть? Боли, диспепсия проблемы со стулом, температура?
Клиент
Наталия, боли частенько справа и слева выше пупка, бывают очень сильные боли. Горечь во рту. Кал с неперевариемой пищей, по УЗИ диффузные изменения пж. Врачи ставят СРК или билиарную дисфункцию

Скидка 15% на анализы.

Хирург
Здравствуйте, Рушан.
Какие у Вас жалобы? В связи с чем проходили кт?
Принятый ответ
Клиент
Ольга, боли частенько справа и слева выше пупка, бывают очень сильные боли. Горечь во рту. Кал с неперевариемой пищей, по УЗИ диффузные изменения пж. Врачи ставят СРК или билиарную дисфункцию
Хирург
Рушан, панникулит в Вашем случае, это следствие перенесенного воспаления органов брюшной полости. Лечение и наблюдение не требует.
По поводу деформации пузырного протока, лечение консервативное у гастроэнтеролога (препараты удхк, Спазмолитики), контроль биохимич.анализ крови. Показаний к операции на данный период нет
Клиент
Ольга, вопрос ещё задавал по поводу удлинения толстой кишки и деформации хода
Хирург
Удлинение толстого кишечника выявлякм объективно на ирригоскопии.
По прводу деформации пузырного протока лечение у гастроэнтеролога
Клиент
Ольга, я делал рентген с барием тонкой кишки это есть ирригоскаптя?
Хирург
Вам делали пассаж бария по тонкому кишечнику.
Ирригоскопия это осмотр толстого кишечника
Клиент
Ольга, подскажите пожалуста, читал в интернете что паникулитом бывают путают с злокачественными образованиями, это так?
Хирург
Как правило нет, но можно сделать мрт или ки в динамике,через 3мес, с контрастом
Хирург
Здравствуйте.
Данные КТ надо согласовывать с клинической картиной заболевания, Вашими жалобами, с другими методами исследование.
Заключение КТ диагнозом не является.
Все мы люди разные, поэтому и анатомические особенности у всех разные. Но это не является патологией.
Если Вас ничего не беспокоит, то и думать о том что и где нашли (а критичного у Вас ничего не нашли) не надо.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Клиент
Андрей, боли частенько справа и слева выше пупка, бывают очень сильные боли. Горечь во рту. Кал с неперевариемой пищей, по УЗИ диффузные изменения пж. Врачи ставят СРК или билиарную дисфункцию
Хирург
Здравствуйте , Рушан !
Никаких убедительных данных в заключении МРТ за что - то серьёзное у Вас нет !
1. Неравномерно усиление интерстициального рисунка брыжейки кишечника с легкой изоденсностью, это далеко не убедительно для панникулита , тем более для его серьёзных форм !
2. деформации пузырного протока ЖП, при нормальных размерах пузыря , отсутствии застоя , конкриментов , это вариант нормы ! Есть варианты , когда пузырный проток не сразу впадает в общий печеночный ,а чуть ли не полный или даже 1,5 оборота делает вокруг него и потом только впадает ! Это вариант нормы !
3. извитости артерии селезенки. Эта артерия крупная и как бы она не извивалась если она не тромбирована и просвет её открыт , то вполне достаточное количество крови попадает в селезёнку ! Об этом говорят нормальные размеры селезёнки !
4. к слегка удлиненной толстой кишке тоже сложно придраться , во всяком случае глядя на неё снаружи как на КТ !
Другое дело , что для исключения органической патологии толстой кишки или терминального отдела подвздошной кишки нужно сделать колоноскопию !
Пока только это и ничего более !
Удачи Вам !
Принятый ответ
Клиент
Яков, колоноскопию делал по нему всё хорошо и рентген с барием ничего такого не обнаружил. Спасибо за чёткие ответы
Клиент
Яков, подскажите пожалуста, читал в интернете что паникулитом бывают путают с злокачественными образованиями, это так?
Хирург
Здравствуйте !
У Вас нет накопления контраста , - о какой онкологии Вы говорите ! И панникулит у Вас тоже под вопросом , может это было временное проявления просто воспаления , а через какое - то время там не окажется ничего !
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте. Ничего страшного не нашли. То, что описано, не является диагнозом - это просто заключение. Всё люди разные и анатомия может быть различной. Удлинение толстой кишки - долихоколон тоже не особая патология. При этом бываю запоры и боли в животе и то не всегда. Можно сделать колоноскопию и осмотреть толстую кишку изнутри. А вообще лечение показано у гастроэнтеролога.
Принятый ответ
Клиент
Ксения, колоноскопия в норме у меня
Врач УЗД, Хирург
Ну и прекрасно. Остаётся плотная работа с гастроэнтерологом.
Клиент
Ксения, подскажите пожалуста, читал в интернете что паникулитом бывают путают с злокачественными образованиями, это так?
Врач УЗД, Хирург
Если бы было зло, там бы скопился контраст и результат был бы очевиден. Не нужно искать то, чего нет
Клиент
Ксения, спасибо
Врач УЗД, Хирург
Будьте здоровы!
Хирург
Здравсвтуйте. Это реакция организма на воспаление в желудочно кишечном тракте. нужно выявлять причину и лечить ее и все нормализуется. Пока страшного прямо ничего нет. Удлинение это ваша анатомическая особенность, да возможно проблемы с моторикой кишечника присутствуют с данным фактом. Стоит для начала кал сдать на исследование посмотреть есть ли нарушение флоры, БХ крови сдать так же отследить показатели. Считаю что лечащим должен быть гастроэнтеролог. будьте здоровы
Принятый ответ
Клиент
Данил, подскажите пожалуста, читал в интернете что паникулитом бывают путают с злокачественными образованиями, это так?
Хирург
Не исключено конечно но редкость это
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Михайловна Смарж
30 отзывов
Хирург, Онколог
Высшее, кандидат медицинс
Опыт работы: 14 лет
Шахин Гаджиевич  Гаджиев
54 отзыва
Хирург, Нефролог
2006-2012гг АстраханскаяГ
Опыт работы: 10 лет
Екатерина Александровна Владимирова
7 отзывов
Хирург, Кардиохирург
2004-2010, Сибирский Госу
Опыт работы: 13 лет
Андрей Докторович Багович
0 отзывов
Хирург, Терапевт, ЛОР
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь
фотография пользователя
Быстро вник в суть дела, и расписал интересующую часть вопроса. Предоставил именно ту...
— Данил, г. Томск
фотография пользователя
Замечательный врач: все четко и по делу. Очень полезно! Развеял все мои сомнения в отношении...
— Дмитрий