Коронография. Нужен совет врача — вопрос №998881

Здравствуйте, Анна.
Учитывая, что ВЭМ проба положительная - ишемические изменения ЭКГ (депрессия СТ) при умеренной физической нагрузке и то, что в 2018 году был стеноз коронарной артерии 40%, высокий уровень холестерина, коронарографию стоит сделать, чтобы выяснить степень стеноза. По Холтеру у Вас тахикардия днем и ночью. Какие пульс и АД на фоне беталока 50 мг? Он Вам назначен, но он снижает АД. Лучше принимать ивабрадин по 7,5 мг*2 раза в день - он снижает только пульс, на АД не влияет. Роксеру (статин) 20 мг обязательно нужно принимать регулярно, чтобы атеросклероз не прогрессировал и бляшки в сосудах не увеличивались. Вам не назначали гормонзаместительную терапию после климакса? Потливость скорее всего на фоне гормонального дисбаланса.

Здравствуйте, Анна Николаевна.
По данным эхо кардиографии- умеренные признаки атеросклероза клапанов сердца, однако сократительная функция сердца в норме, зон нарушения кровоснабжения миокарда нет. По данным Холтера - тахикардия в течение суток, количество экстрасистол- умеренное, физиологически допустимое, определяется ишемия миокарда, вполне вероятно, тахизависимая . Учитывая, что нагрузочный тест- положительный, это показание для проведения коронарографии , причём лучше сделать не МСКТ , а обычную стандартную коронарографию , она более информативна по сравнению с мскт , так как учитывая гиперхолестеринемию и стеноз ПМЖА в 2018 году до 40 %, нужно исключать гемодинамически значимые стенозы , которые клинически могут сопровождаться повышенным потоотделением , эти данные отображены по результатам Холтера .
В случае выявления таких стенозов - сразу одномоментно Вам проведут стентирование коронарной артерии . Вообще, учитывая Ваши жалобы, необходимо прежде всего исключать ухудшение течения ИБС , поэтому , и необходима коронарография
По данным уздг БЦА - признаки атеросклероза сосудов шеи и АСБ , они гемодинамически не значимые , но необходимо принимать статин , для предотвращения прогрессирования атеросклероза. На данный момент наиболее эффективный и безопасный, это Ливазо ( питавастатин ) 2 мг / сутки. , статины нужно принимать регулярно ! Это важно , иначе при отмене - происходит резкое повышение холестерина вновь .
По данным липидограммы - повышен общий холестерин засчет плохого ЛПНП и триглицеридов, снижен уровень хорошего холестерина лпвп. Поэтому , необходимо обследовать функцию печени и желчевыводящих путей, исключать застойные изменения , дискинезию в области желчевыводящих путей , а также нарушение оттока желчи, для этого нужно сделать узи органов брюшной полости
Уточните. , пожалуйста, у Вас всегда было пониженное давление или только в течение последнего времени ?
Препараты , которые Вам назначил кардиолог , Вы сейчас принимаете?
Кроме ттг , нужно сдать остальные гормоны щитовидной железы: т3 своб , т4 своб , ат к тпо
Где Вы планируете делать коронарографию ?
Я активно сотрудничаю с кардиохирургами в городе Санкт Петербург, если сможете приехать , могу помочь с проведением КАГ по квоте

Здравствуйте. По данным обследований обращает на себя значительно высокий холестерин за счёт ЛПНП и триглицеридов. Поэтому приём статинов должен быть не периодический, а постоянный. Целевой уровень ЛПНП-менее 1,8 ммоль/л. Можете принимать роксеру, которую вам назначили. Через 6 недель контроль липидного профиля. Если целевые цифры не достигнуты, то можно увеличить дозировку и при необходимости добавить эзетимиб. Так же с учётом того, что повышены триглицериды необходим приём омега-3а 1000 мг.1 раз в сутки. Соблюдение средиземноморской диеты с ограничением соли до 5 г. в сутки. По данным УЗДС шеи признаки стенозирующего атеросклероза. По ЭХО-КГ признаки атеросклероза, в остальном без патологии. По велоэргометрии проба положительная, что говорит о наличии ишемической болезни сердца. Соответственно с учётом наличия атеросклероза, положительной пробы при велоэргометрии, жалоб необходимо проведение коронарографии для определения степени поражения коронарных артерий.

Здравствуйте т к вэм проба положительная, то коронарография обязательна

Добрый день! Учитывая характер жалоб, результаты дипидогоаммы, холтер экг и нагрузочного теста действительно необходимо выполнить КАг, чтобы уже точно понимать, какая картина со стороны сосудов сердца, так как эти результаты могут быть и ложноположительные на фоне длительного приёма антидепрессантов, но мы этот вопрос не проясним без коронарографии