Онлайн консультация детского лора

Question 1

1 ответ

29 декабря 2024

Синусит + Ангина. 4 дня была температура, на 3 день сдали оак+соэ+срб. Вес до болезни 40,5 кг. На фоне температуры снизился до 39. Возраст 11,5 лет. Нужно принимать 250 или 500 амоксиклав? Срб выше 50.

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2024-12-29T12:15:39+03:00

Здравствуйте

По общему анализу крови признаки бактериальной инфекции.
Стрептатест не делали? Вероятнее всего воспаление вызвано пиогенным стрептококком.

Для детей до 12 лет дозировка идет из расчета 40 мг/кг/сут по амоксициллинут , то есть 1560 мг в сутки. Получается Амоксиклав 500 + 125 мг - по 1 таблетке 3 раза в день

Question 2

Сухой кашель

1 ответ

27 декабря 2024

Ребёнок 2г 3 м. Начался кашель месяц назад+ сопли зеленые , температура один раз была , врач выписал изофру промывать физраствором, назик . все прошло ,но остался не значительный кашель, неделю назад нас выписали,ребёнок пошел в садик на 2 дня , и начался опять сильный ночной...

Марина, Кемерово

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2024-12-27T09:44:26+03:00

Здравствуйте

Ребёнок хорошо умеет сморкаться самостоятельно? Промываете ли нос и каким способом?

Наиболее вероятно Вы описываете симптомы вирусного риноаденоидита у ребенка с постназальным затеком как причиной кашля.

В нос в таких случаях рационально использовать називин детский или Снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться или аспирировать содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования

Називин детский можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель

Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.

Для дообследования в таких ситуациях при сохранении симптомов желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.

Question 3

Зелёные сопли у двухмесячного ребёнка.

2 ответа

17 декабря 2024

Добрый день. Ребёнку 2 месяца. Полторы недели назад появился насморк, сольное хлюпанье в носу, использовали аквалор. Начались зелёные сопли, подключили деринат. На очном приёме, врач сказал продолжить лечение. Продолжили, зелёные сопли как были, так и остаются, плюсом стал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2024-12-17T09:45:27+03:00

Здравствуйте

Наиболее вероятно Вы описываете симптомы вирусного ринита у грудничка, который очень часто имеет затяжной характер из за узких носовых ходов и других особенностей строения носа. Клетки воспаления в носу при вирусном насморке образуют фермент пероксидазу, которая окрашивает выделения в желтый или зеленый цвет.

В нос в таких случаях рационально использовать називин 0+ по 2 капли в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквалор мягкий душ, затем аккуратно аспирировать содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день

Називин 0+ можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Квикс - это препарат- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенный для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель

Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.

Question 4

Стреляет ухо

1 ответ

16 декабря 2024

Ребенок 2 лет, сегодня резко начался жаловаться на ухо,как оказать первую помощь

Наталья

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2024-12-16T22:40:46+03:00

Здравствуйте.

Внутрь НПВС - нурофен например, по весу рассчитать.

Если видимых выделений из уха нет, то тёплые капли Отипакс заказать.

В нос сосудосуживающие капли (називин)

Question 5

Кашель ночью

2 ответа

15 декабря 2024

Здравствуйте! Ребенок 8 лет начал подкашливать неделю назад не часто, иногда частота увеличивалась. Болел в начале декабря орви, был насморк сильный, связывала с этим, как остаточный кашель. Ничем не лечили, иногда брызгала аквалор горло и ромашку давала пить. Вчера купался...

Ксения

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2024-12-15T18:51:20+03:00

Здравствуйте. Ничего от кашля или для облегчения кашля ребенку не давали? В течение дня тоже кашель присутствует?

Question 6

Скрининг ушей

2 ответа

14 декабря 2024

Делали скрининг ушей в роддоме на второй день рождения ребёнка. Ничего не сказали , но посмотрела результаты и они , по-моему ,сильно разняться . Смущает правое ухо, что показатели отклика ноль и воспроизводимость левого 36,8 , а правого 0,2 . О чем это говорит, что правое...

Алтын, Москва

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2024-12-15T18:21:52+03:00

Здравствуйте. Ребёнок скрининг прошел с обеих сторон. В 3 месяца скрининг можно повторить. Есть много факторов которые могут исказить результат, но в любом случае тест он прошел, работа слуховых рецепторов зарегистрирована.

Question 7

Отит после орви

2 ответа

13 декабря 2024

У ребёнка (4 года) несколько дней орви, насморк и кашель(из-за соплей), без повышения температуры. Сегодня пожаловалась, что заболело ухо. Как лечить? Обязательно ли показываться врачу или можем справиться сами?

Полина, Москва

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2024-12-13T17:47:41+03:00

Здравствуйте
Скорее всего развилась дисфункция слуховой трубы на фоне отека в носоглотке

Лечение нужно проводить через нос
В данной ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

От боли Нурофен/Парацетамол в суспензии

Question 8

Назначить лечение по посеву

2 ответа

12 декабря 2024

Ребенку 1.3 мес . Примерно около 3 месяцев не проходит насморк . Изначально в посеве находили пневмококк и Кандиду, пролечили в больнице, домой вернулись ,сопли потекли вновь. Сопли текут очень обильно, разного цвета (прозрачные, белые, зеленые, гнойные ) Сейчас третий день...

Вика

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2024-12-12T18:20:42+03:00

Здравствуйте
В мазке условно-патогенная Флора, в допустимом титре, ее лечить не надо
Вы ОАК не сдавали?

Полидекса - это агрессивный препарат, который может причинить дисбиоз микрофлоры

В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используется ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем промывайте нос Аквалор беби 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - месяц

Question 9

Аденотомия лазер или классика?

1 ответ

10 декабря 2024

Добрый день. Подскажите, как лучше поступить...? Ребёнок 8 лет. Частые отиты. Поставили аденоиды 3 ст. Есть направление на удаление. Какой метод лучше: лазер или классика? Ребёнок в 2023 году перенес острый серозный менингоэнцефалит неуточненной этимологии. Сейчас принимает...

Ульяна, Липецк

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2024-12-10T15:37:00+03:00

Здравствуйте

В настоящий момент наиболее эффективным и безопасным способом удаления аденоидов является эндоскопическая шейверная аденотомия, которая выполняется под контролем эндоскопа и с помощью шейвера- специального инструмента который может эффективно и с небольшой кровопотерей удалить всю патологически изменённую ткань носоглоточной миндалины

В отношении лазерных технологий какими-то значимыми положительными эффектами в отношении эффективности и безопасности оперативного вмешательства данные техники не обладают

Question 10

Ребёнок хрюкает

1 ответ

10 декабря 2024

Ребёнку 1,5 месяца и с рождения ощущения слизи в носу, не высасывается. Хрюкает

Кирилл

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2024-12-10T08:09:18+03:00

Кирилл, здравствуйте.
Описанные симптомы характерны для физиологического насморка, когда слизистая оболочка полости носа адаптируется к окружающему миру. В норме продолжается до 3 месяцев
Орошайте полость носа изотоническими растворами (аквамарис) и поддерживайте оптимальную влажность в помещении 50-60%

Question 11

Заложен нос, кровяные корочки

2 ответа

7 декабря 2024

Дочке ровно год. Неделю назад стала хрюкать носом, особенно ночью. Думала простудилась, капала називин бэби, промывала линаква бэби, соплеотсосом ничего не выходило. Ночью нос не дышал через несколько часов после називина,капала снова. В среду появились в носу кровяные...

Лидия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Козюкова Екатерина Владимировна · Answer · 2024-12-07T07:47:21+03:00

Здравствуйте.
Присиной заложенность носа у малышей састо является сухость воздуха и высокая температура в помещении.
Учитывая ваш возраст и клиническую картину,я рекомендую:
▫️можно включать увлажнитель воздуха в комнате(50-60%), температура 21-22 гр
▫️Чтобы не было корочек можно турундочки в персиковое масло и аккуратно протирать носик.
▫️промывать с года можно уже из флаконов спрей или мягкий душ,промывать можно 4-5рд
▫️сосудосуживающие если использовался називин 5 дней,то с небольшим перерывом можно перейти на назол бейби в возрастной дозировке(если после промывания и аспиратора не проходит отек и ребёнок не может есть и уснуть)
Гулять и купаться можно,если позволяет самочувствие,но прогулки лучше не более часа?

Question 12

Что значит описание ренгена?

2 ответа

6 декабря 2024

Здравствуйте, ребёнок 8 лет,не проходит насморк 10дн.Что означает описание рентгенографии придаточных пазух носа?и как лечить?на приём к лору только 11 декабря. Лобные пазухи облаковидно инфильтрированы.Гайморовы пазухи на 3/4 инфильтрированны слева,и на 1/2 справа. Носовая...

Алёна

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2024-12-06T13:37:05+03:00

Здравствуйте
Самого снимка на руках нет?
Какого характера выделения из носа?
Есть ли боль/дискомфорт в проекции пазух носа?

Question 13

Мокрый кашель, сильный проявляется ночью

2 ответа

6 декабря 2024

Ребёнку 1г11м. Посетили Лора. Диагноз острый назофарингит, острый аденоидит, острый двусторонний тубоотит. Лечение ринофломуцил спрей 4р, трамицент 4р в д, стодаль вместо него коделак бронхо жидкий, отипакс 3к 4р в д, аугметин 400мг 3мл два раза в день. Очень смущает микстура...

Чередниченко, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2024-12-06T11:38:27+03:00

Здравствуйте
Отмените микстуру, муколитики наоборот усиливают образование слизи, ребенок будет кашлять бесконечно

В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используется ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем промывайте нос Аквалор беби 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - месяц

Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогагет выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

Question 14

Повторное применение антибиотиков

1 ответ

5 декабря 2024

Здравствуйте, ребенок 2.3 года, ходит с июля в сад, 14 октября заболел первый раз (острый ринит), зеленые сопли, гноился глаз (закупорка слезного канала, если что с носом воспаляется левый глаз, гной и покраснение) лор назначила ринофлуимуцил 1х3/7д, аквамарис туалет носа,...

Анастасия, Кимовск

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2024-12-06T14:34:09+03:00

Здравствуйте
Местные антибиотики в носу не эффективны при вирусной инфекции и как правило их не достаточно при бактериальной инфекции, так как что нет смысла из использовать, можно вызвать дисбиоз микрофлоры

В данной ситуации рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ

Местно рекомендовано следующее лечение
В нос используется ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем промывайте нос Аквалор беби 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Question 15

Из уха прозрачная жидкость

1 ответ

2 декабря 2024

Сначало не обращала внимание, но их уха Немного текла желтая жидкость, с каким то запахом. Потом она засыхала как ранка и была желтого цвета. Через пару дней жидкость стала прозрачной, с запахом, но все еще застывает и становится желтой. Оба уха, болят если трогать.

Варя

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2024-12-03T18:47:51+03:00

Варя, здравствуйте.
В Вашем случае рекомендовано сдача бактериологического посева из ушей на флору и чувствительность к антибактериальным препаратам и дальнейшее назначение лечения на очном приеме ЛОР-врача