Онлайн консультация педиатра

Здравствуйте, на основе современных исследований цельное коровье молоко не рекомендуется давать детям до 1 года. После достижения возраста 1 года риски от использования в рационе цельного коровьего молока значимое снижаются. В 2 года нет прямых противопоказаний к добавления в рацион цельного коровьего молока, если это не вызывает аллергических реакций и не нарушает состояние ребёнка.

Здравствуйте. Вздутие живота (метеоризм) у младенцев распространенное явление, часто связанное с незрелостью пищеварительной системы. Основные причины: незрелость пищеварительной системы: пищеварительная система младенцев еще не полностью сформирована. Заглатывание воздуха (аэрофагия): во время кормления, плача или крика ребенок может заглатывать воздух. Рацион питания ребенка: введение прикорма может стать причиной вздутия, если ребенок употребляет продукты, способствующие повышенному газообразованию (бобовые, некоторые фрукты и ягоды, кукурузные хлопья, некоторые овощи, сладости). Диета кормящей матери: Употребление кормящей матерью продуктов, вызывающих повышенное газообразование (выпечка, черный хлеб, жирные блюда, брокколи, капуста, бобовые, цельное молоко). Пищевая непереносимость и аллергия: Непереносимость лактозы или аллергия на белок коровьего молока. По анализам моча норма. Кровь: ширина распределения эритроцитов по объёму повышена - это может быть при недостатке железа или его депо ферритина или кофакторов гемопоэза кобаламина, фолиевой кислоты. Желчь это лучший антисептик, регулятор моторики кишечной системы, лучшее слабительное средство и активатор ферментов. При нарушении оттока может избыточно размножаться условно-патогенная и сапрофитная микрофлора и давать вздутие. Нет ли нарушения оттока желчи? Загиба, перегиба? В той связи что ребёнок на ГВ, маме рекомендую в таких случаях на очном приёме отредактировать меню, убрать газообразующие продукты: бобы, грибы, сахар, овощи семейства крестоцветные, сдобу, ребёнку в прикорм вводить продукты, которые не дают повышенного газообразования и с большим содержанием крахмала - например картофель, бобы, при метеоризме и для нормализации перистальтики – помогает Эспумизан капли и Кук-ля-кук капли (Коли-крокодил, Бейби-калм)- они на растительной основе, разработаны для детей. В этом возрасте разрешён препарат Фосфалюгель - способствует удалению токсинов, газов и микроорганизмов на всем протяжении пищеварительного тракта, нормализует пассаж содержимого по кишечнику. В составе алюминия фосфата гель, сорбитол, агар-агар, пектин. От газов делать ребёнку массажик живота - поглаживание по часовой стрелке мягкой ладонью, грелку из вишнёвых косточек, упражнение велосипед, носить в позе тигр на ветке, Будда, также поплавать в тёплой ванне - хорошо снимает спазмы и газы убирает. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте !

Можно предположить заеды( Хейлит) агулярный стоматит .
В таком случае обычно рекомендуют наносить Солкосерил дентал 3-5 раз/сут после еды , использовать до исчезновения симптомов. Щадящее питание ( убрать острое, горячее, кислое , пища в виде супов и пюре )
В таких случаях наиболее информативно исключить базовые дефициты .
Сдать ОАК, ферритин, сывороточное железо ,
Витамин В9, В12. Витамин Д
Цинк и медь

Старайтесь сбалансированно питаться ( мясо ежедневно, рыба 1-2 раза в неделю , сезонные фрукты и овощи )
Питьевой режим из расчета 30 мл на кг массы тела .
Ежедневно в утренние часы прием Витамина Д ( Вигантол , Аквадетрим) 1500 МЕ-3 капли . После 3-х лет 1000 МЕ-2 капли
Ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Здравствуйте, Анастасия, спасибо за подробное описание. видно, что вы внимательно наблюдаете за ребёнком. То, что сын иногда «подмочивает» штаны дома, но в садике сухой, чаще всего связано с привычками, вниманием и игрой: дома ребёнок расслаблен, увлечён, может не успевать добежать до горшка, а в садике рутина и внимание взрослых помогают контролю. Для его возраста (почти 3 года) такое иногда встречается и обычно не является патологией.

Ночные подмокания тоже нормальны до 4–5 лет, особенно если ребёнок днём полностью контролирует мочеиспускание. Важно наблюдать, чтобы не появлялись боли, частые позывы, кровь в моче, сильная жажда или изменение частоты мочеиспускания — тогда это повод для обследования у педиатра. Сейчас можно просто аккуратно подбадривать ребёнка, вовремя предлагать горшок, не ругать за промахи и следить, чтобы не было стресса — обычно всё нормализуется со временем.

Здравствуйте

С 2 до 4 месяцев малыши съедают примерно 1/6 от своего веса, но не более 1000 мл, чтобы не было нагрузки на жкт
7500/6=1 250 мл в сутки, небольшие отклонения в большую или меньшую стороны возможны

Подскажите, пожалуйста, кормите по времени или по требованию?

Белые комочки в кале - это Непереваренная смесь из за незрелой ферментной системы, что является вариантом нормы у малышей

Здравствуйте, описанная картина вероятно характерна для реакции на прорезывание зубов. В подобных случаях обычно рекомендуют промывать нос солевыми растворами (например, физиологический раствор), если слизь нарушает состояние ребёнка, то отсасывать слизь аспиратором.

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, а сейчас во рту есть какая-то положительная динамика на фоне лечения?

Иногда кандида может встречаться у малышей в стуле, особенно если есть разрастание флоры в полости рта, но по описанию симптомов больше похоже на проявление транзиторной лактазной недостаточности(также кал на углеводы положительный).

На каком вскармливании малыш?

Здравствуйте

Обычно перед приемом антибиотика ,рекомендуют сдать ОАК и только после подтверждения бактериальной инфекции начать прием антибиотика

Раз начали прием антибиотиков то продолжать
Эффект от антибиотика оценивается через 72 часа ,должна быть положительная динамика
(интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка )

Если нет улучшения то рекомендуют сдать анализы и повторный осмотр педиатра

Здравствуйте
При положительном стрептотесте и наличие налета на миндалинах не исключаем наличие стрептококковой инфекции
Обычно рекомендуют пропить антибиотик
Обычно антибиотиком выбора является Амоксицилин 50 мг на кг в сутки разделенный на 3 приема (если нет аллергии на пенициллины и не принимали его последние 3 месяца)
Курсом 10 дней
Назначает лечащий врач

Здравствуйте
По фото похоже на проявление раздражительного дерматита
Из за еды ,слюны,на резкие перепады температуры,на сухой воздух ,из за постоянного трения

Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют не использовать влажные салфетки
Давать больше воды ,между кормлениями 40 мл на кг в сутки
На покраснение нанести цикопласт 2 раза в день

Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%

Если не будут улучшения ,то на время отменить продукты после которых появилась краснота на лице и наблюдать

Данный показатель иммуноглобулина е не специфичный в младшем возрасте, поэтому в первую очередь ориентируемся на клинику
Имеются высыпания?

Альбумин в пределах возрастной нормы

Здравствуйте.
По клинике вероятнее всего кишечная инфекция.
Схема лечения кишечных инфекций:
Диета с исключением молочных продуктов(можно - кефир, ацидофиллин , но йогурт не желательно), свежих фруктов и овощей не менее 10-14 дней.
Обильное питьё, не менее 40 мл/кг в сутки
Энтеросгель по чайной ложке 3 р. д. до закрепления стула.
Аципол по 1 к. 3 р.д. 10 дней( или любой другой пробиотик: баксет, линекс, бифиформ).

ОАК без воспалительных изменений.

Здравствуйте, как правило при подобных ситуациях, причин может быть много: плохая гигиена полости рта; несвоевременно вылеченный кариес, который дал быстрое распространение на окружающие ткани; также может играть роль наследственность или недоношенность ребёнка; избыток сладостей/ кислых/соленых продуктов; частые приемы антибактериальных препаратов, включая период младенчества и т.д.

Здравствуйте! Могли бы вы прислать фото глаз малыша, чтобы приблизительно понимать картину?
Если отделяемое желтое( гнойное)+имеется отечность и покраснение глаз и век, то чаще всего так протекают бактериальные конъюнктивиты. В подобных случаях, в лечении обычно рекомендуют туалет глаз кипяченой водой не менее 2 раз в сутки+ при каждом отделении секрета, а также подключаются антибактериальные капли ( Тобрисс,Азидроп и др)

Здравствуйте. Ситуация с вашей дочерью, особенно с высокой температурой, сильной болью в горле, рвотой и появлением необычных пятен, требует немедленной очной оценки квалифицированным медицинским специалистом. Вы уже вызвали скорую помощь и очного Врача, и это абсолютно правильное решение. Очень важно дождаться их приезда и следовать их рекомендациям. Только врач после осмотра ребёнка сможет: Оценить общее состояние девочки. Определить причину высокой температуры, боли в горле и рвоты. Осмотреть пятна и предположить их природу (аллергическая реакция, вирусная экзантема либо другое). Принять решение о необходимости госпитализации, основываясь на клинической картине и потенциальных рисках. Пожалуйста, дождитесь приезда скорой помощи или очного Врача. Обязательно подробно расскажите им обо всех симптомах, динамике температуры, рвоте, сильной боли в горле и особенно о появлении и изменении пятен. Если состояние ребёнка ухудшается до приезда медиков (например, нарастает вялость, затрудняется дыхание, появляются судороги, сыпь распространяется или меняет характер), немедленно перезвоните в скорую помощь и сообщите об этом. По фото пятна под двумя глазами, не под одним. . С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.