Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте. Ваши страхи иррациональны. Не бывает такого, что человеку ничего не помогает. Вам нужно очно к специалисту,с психиатр или психотерапевт, там выпишут рецепт +обязательно параллельно психотерапия. Все это прекрасно и быстро лечится. Не нужно сидеть в этом состоянии. Побочек от АД не много и они не опасны. Все прекрасно справляются и возвращают качество жизни

Касательно ПА. Самое важное, если вы хотите избавиться от панических атак - это понять их безопасность. Но так как сделать это сложно, потому что вам в этот момент очень страшно, вам будет очень полезно понять как это устроено и как это работает. Это в свою очередь уже снизит уровень страха, а у вас появится возможность с этим разобраться. Паническая атака всегда начинается с вашей вегетативной активности, то есть с какого-то физического ощущения. Вы можете этого даже не осознавать, но начало происходит именно там. Это ощущение вызвано дисфункцией вегетативной нервной системы. Это не имеет ничего общего с инфарктами, с инсультами, с какими-то смертельными патологиями. Это здоровая работа вашего организма. Вы чувствуете какое-то ощущение в теле. Далее, в эту же секунду, ваш мозг дает этому ощущению какую-то интерпретацию. Интерпретация всегда тревожная, потому что фон у вас тревожный. Вы резко пугаетесь от своей интерпретации, и ваши надпочечники выбрасывают в кровь адреналин. Это и есть паническая атака.


То есть, по сути, сейчас вы сами научились себя пугать. И любое ваше ощущение в теле, которое вам непонятно, вы интерпретируете как что-то страшное. Соответственно, происходит испуг и выброс адреналина в кровь. Это очень простой физиологический процесс. Все ваши ощущения в теле, которые вас пугают, это опять же работа вегетативной нервной системы. Любой здоровый человек в тревоге испытывает ощущения в теле, очень разные ощущения, потому что в вашем организме происходит ряд физиологических изменений. но все они безопасны. Терапия лечения панического расстройства заключается в том, что вам, во-первых, нужно понять, что это не угрожает вашей жизни, и обязательно вам нужно научиться вести себя по-другому во время того, как вас настигает паническая атака. Потому что сейчас, скорее всего, вы совершаете ошибки в виде избегающего поведения. Кто-то начинает пить таблетки, кто-то начинает вызывать скорую. И тем самым, вы этим поведением закрепляете привычку бояться. И страх только разрастается. Вам нужно начать работу с психологом, чтобы он вам по шагам объяснил, в какой последовательности, по какой стратегии вам нужно поступать в этот момент, чтобы выйти из этого замкнутого круга. А пока вы терапию не начали, просто помните, что адреналин в вашей крови расщепляется в течение 10 минут. И если вы в этот период перестанете себя пугать и поймете, что это безопасный процесс, то тревога и страх очень быстро сойдут на нет

Скажите пожалуйста вы обращались к врачу очно за помощью? У вас есть родственники, которые могут вам помочь?

Здравствуйте, нет, препарат не используется для профилактики, только для лечения и определенных типов деменции. Касательно профилактики деменции-это активный, здоровый образ жизни, регулярные физ нагрузки, посещение новых мест, чтение и заучивание стихов, изучение новых языков, одним словом все, что бы формированились, укреплялись новые нейронные связи; отказ от курения.
Если хотите подробнее обсудить состояние, то можно в личной консультации.

Здравствуйте, разницы нет.! ЭЭГ необходимо только для определения эпиактивности(исключения эпилепсии), в других случаях диагностического значения не имеет

Здравствуйте!
Конечно вы можете пройти психиатра бесплатно. Для этого обратитесь в ПНД по месту жительства.

Здравствуйте! Каждый случай заболевания индивидуален, поэтому сложно ответить на ваш вопрос. Если у пациентки после выписки есть хотя бы частичная критика к своему расстройству, она понимает необходимость посещать врача психиатра в пнд и продолжения поддерживающего лечения, вполне может себя обслуживать, родственники, несмотря на то, что живут отдельно могут ненавязчиво контролировать и замечать изменения в психическом состоянии, то почему бы и нет

Здравствуйте, необходимо в первую очередь провести очную консультацию психиатра на предмет выявления уровня когнитивных расстройств (возможно бредовые идеи связаны с начинающейся деменцией). Исходя из осмотра, уже будет ясна дальнейшая тактика. Как правило при бредовых идеях назначаются атипичные нейролептики в малых дозах (кветиапин, рисперидон), с последующей коррекцией в зависимости от психического и соматического состояния, ответа на терапию. Препараты рецептурные и назначаются строго под наблюдением врача

Здравствуйте.
Алкоголь в сочетании с нейролептиками усиливает свое токсическое действие и увеличивает риск развития побочных эффектов лекарственных препаратов. Поэтому лучше воздерживаться от употребления алкоголя.

Здравствуйте. Скорее всего речь тут идёт о тревожном расстройстве,ипохондрии , возможно окр. Определиться с диагнозом, можно очно у врача психотерапевта.

И если это так,то тут будет две стратегии работы


1. Медикаменты + работа с психологом или психотерапевтом

2. Либо работа со специалистом без медикаментозной поддержи. (Достаточно часто этого достаточно) работа с психологом или психотерапевтом,как удобнее, главное чтобы он разбирался в рубриках МКБ 10. Именно психотерапия, важно не путать это с разговорами и дыханием с релаксацией. Психотерапия это правильный протокол работы с вашим состоянием, который включат множество моментов и поведенческих и когнитивных,и не затрагивает раскопки не существующих травм клиента.


Тревожное расстройство невозможно вылечить просто одними таблетками. Это в 98% случаев приведёт к рецидиву при первом триггере, после отмены препарата, ввиду того, что неврозы- это проблема личности, поведения, мышления, привычек,интерпретации, отсутствия адаптации и пр.

Вы описываете классическую ипохондрию, это страх за здоровье, страх заболеть. Ипохондрия это следствие тревожного расстройства, идет параллельно ему. И сейчас, скорее всего, ваши мысли очень часто в этом направлении вертятся. То есть, это постоянные какие-то проверки, это походы по врачам, это гугл, это какие-то подозрения, это какие-то прогнозы касательно своего здоровья. Тут очень большой может быть список страхов и ошибок. Вообще первое, что делает человек в ипохондрии, это проводит всю диагностику касательно состояния своего здоровья. Это правильно. Но когда это сделано при дебюте состояния, а не постоянно. И уже на этом этапе здесь какая-то органика исключается. Поэтому тут можно говорить именно о тревожном расстройстве. Важно вовремя это понять и начать работу именно с корнем проблемы. Не продолжить гуглить и ходить по врачам, а понимать, что проблема идет из головы. Потому что если тут продолжать использовать поведение, которое будет подкреплять ваше избегание, то есть это поиск заверений у врачей, это постоянно чтение какой-то информации о каких-то патологиях, то вы будете глубже и глубже проваливаться в ипохондричное состояние. + несмотря на ощущение в теле, которые у вас присутствуют. Несмотря на тревожность, которая у вас присутствует 24 на 7, несмотря на то, что вы имеете какие-то иррациональные страхи о том, что с вами что-то не то, вам нужно понять, что это всё создаёт ваш тревожный фон. То есть то, что с вами происходит, происходит с любым человеком в тревоге. И ощущения на уровне физиологии вы тоже ощущаете из-за тревоги, потому что так работает ваша вегетативная нервная система. Но вы сейчас эти ощущения интерпретируете неправильно. Вы не объясняете себе, что это здоровая физиология. Вы интерпретируете это как что-то опасное, хотя это неправда. Это здоровая реакция вашего организма на тревожный фон. То есть, чем быстрее вы сейчас придете к тому, что вы понимаете, что это эмоциональное, полностью обратимое расстройство, тем быстрее вы вернете качество жизни. Начните с этим работу. Понимаю, что у вас сейчас очень много мыслей по этому поводу и как только вы что-то ощущаете в теле или что-то начинает вас тревожить вы сразу начинаете это сканировать, вы сразу начинаете прислушиваться, вас сразу это пугает. Вы зацикливаетесь на этом, фокусируетесь, очень сильно подключается гиперконтроль. С этим сталкивается каждый невротик, но проблему можно решить. Тут обязательно нужно подключить и психотерапевтическую помощь параллельно, потому что проблема имеет поведенческий вектор

Добавлю еще для вашего понимания причины ипохондричности. Если сказать простыми словами, ипохондрия в тревожном расстройстве – это попытка вашего организма справиться с сильным стрессом и сильным напряжением. То есть ваш организм переключается на здоровье. Очень часто ипохондрия является следствием каких-то нерешенных проблем, внутренних конфликтов. То есть все те ситуации, где вы испытываете сильный стресс, и находитесь в нем какое-то продолжительное время, приводит к дисфункции вегетативной нервной системы. Это уже в свою очередь начинает проявляться физическими симптомами. И потом вы начинаете на этом зацикливаться, приобретаете какие-то привычки пугать себя, интерпретировать что-то определенным образом и совершаете ряд ошибок, которые углубляют вас в это состояние. Но глобально причины ипохондрии — это какая-то проблема в контексте вашей жизни, это какие-то внутренние противоречия, это какие-то раздражители, отсутствие возможности сделать какой-то выбор, который вам важно сделать, но вы не можете, как вариант или не знаете как. Это какие-то триггеры, стрессовые события, врачебные ошибки, неосторожное высказывание доктора(допустим). Так же еще ипохондричность у нас бывает как следствие гиперопеки от родителей - это когда мы уже достаточно долгое время находимся в этом состоянии и это не самая распространенная причина, но тем не менее, она существует. Дети воспитанные в атмосфере тревожности очень склонны к ипохондрии

Здравствуйте. При лечении тревожных, панических расстройств целесообразным является назначения антидепрессантов группы СИОЗС

Здравствуйте. С учетом незначительной длительности приема, синдрома отмены не должно быть

Здравствуйте. Вы описываете классическую ипохондрию, это страх за здоровье, страх заболеть. Ипохондрия это следствие тревожного расстройства, идет параллельно ему. И сейчас, скорее всего, ваши мысли очень часто в этом направлении вертятся. То есть, это постоянные какие-то проверки, это походы по врачам, это гугл, это какие-то подозрения, это какие-то прогнозы касательно своего здоровья. Тут очень большой может быть список страхов и ошибок. Вообще первое, что делает человек в ипохондрии, это проводит всю диагностику касательно состояния своего здоровья. Это правильно. Но когда это сделано при дебюте состояния, а не постоянно. И уже на этом этапе здесь какая-то органика исключается. Поэтому тут можно говорить именно о тревожном расстройстве. Важно вовремя это понять и начать работу именно с корнем проблемы. Не продолжить гуглить и ходить по врачам, а понимать, что проблема идет из головы. Потому что если тут продолжать использовать поведение, которое будет подкреплять ваше избегание, то есть это поиск заверений у врачей, это постоянно чтение какой-то информации о каких-то патологиях, то вы будете глубже и глубже проваливаться в ипохондричное состояние. + несмотря на ощущение в теле, которые у вас присутствуют. Несмотря на тревожность, которая у вас присутствует 24 на 7, несмотря на то, что вы имеете какие-то иррациональные страхи о том, что с вами что-то не то, вам нужно понять, что это всё создаёт ваш тревожный фон. То есть то, что с вами происходит, происходит с любым человеком в тревоге. И ощущения на уровне физиологии вы тоже ощущаете из-за тревоги, потому что так работает ваша вегетативная нервная система. Но вы сейчас эти ощущения интерпретируете неправильно. Вы не объясняете себе, что это здоровая физиология. Вы интерпретируете это как что-то опасное, хотя это неправда. Это здоровая реакция вашего организма на тревожный фон. То есть, чем быстрее вы сейчас придете к тому, что вы понимаете, что это эмоциональное, полностью обратимое расстройство, тем быстрее вы вернете качество жизни. Начните с этим работу. Понимаю, что у вас сейчас очень много мыслей по этому поводу и как только вы что-то ощущаете в теле или что-то начинает вас тревожить вы сразу начинаете это сканировать, вы сразу начинаете прислушиваться, вас сразу это пугает. Вы зацикливаетесь на этом, фокусируетесь, очень сильно подключается гиперконтроль. С этим сталкивается каждый невротик, но проблему можно решить. Тут обязательно нужно подключить и психотерапевтическую помощь параллельно, потому что проблема имеет поведенческий вектор

Нужно посетить специалиста и начать лечение

Здравствуйте. С учетом длительности приема препарата можно рассмотреть вопрос о увеличении дозировки эсциталопрама до 20мг или сменить антидепрессант, к примеру, на серлифт/пароксетин

Добрый день. А в каких дозировках принимаете данные препараты? Трихотилломания относится к состояниям схожим с ОКР, поэтому дозировки антидепрессантов должны быть достаточны большие (у золофта это 150-200 мг)

Добрый день. Не следует принимать данные препараты вместе-усиливается сонливость с утра, может быть головокружение, снижение концентрации внимания на следующий день.